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1、供给商评价统计 编号: 生产企业名称 原料通用名称 生产地址 原料商品名称 联络方法 传真/e-mail 产品 合规性 饲料原料目录□ 单一饲料目录□ 添加剂预混合饲料□ 浓缩饲料□ 饲料添加剂目录□ 混合型饲料添加剂□ 药品饲料添加剂□ 其她饲料□ 初选 和现场考评信息 许可证实文件编号 饲料生产许可证或兽药生产许可证编号: 产品同意文号编号: 新饲料或新饲料添加剂证书编号: 饲料进口登记证或兽药注册证书编号: 生产现 场环境 良好□ 合格□ 较差□ 工艺技术 水平
2、 技术优异□ 满足要求□ 不能满足要求□ 质量管 理能力 使用期内质量和食品安全管理体系: 体系运行情况: 运行正 正常□ 运行不正常□ 产品实施标准编号: 其她方面 安全环境保护情况: 有□ 无□ 财务情况: 质量确保金□ 开具发票□ 账期: 价格: 供货情况: 供货能力: 生产能力: 物流情况: 自运□ 配送□ 现场考评人 考评日期 评 价 内 容 评价项目 评分标准 得分 合规性评价 （15分） □产品合规性 □资质合规性 含有上述条件者得15分, 不含有者
3、得0分, 并一票否决 产品生产技术能力评价 （25分） □国际优异（25分） □中国领先（15分） □中国通常（7分） □落后、 淘汰（0分） 产品质量管理 能力评价 （12分） □ 建立了完善质量管理体系或制度, 并能提供材料（4分） □ 有一定数量专业技术与质控人员（4分） □ 有一定数量专业管理与生产人员（4分） 产品质量检测或使用情况评价（13分） □ 产品质量标准情况（3分） □ 样品实测指标或试用情况（3分） □ 产品满足企业质量标准情况(7分) 评价内容 产品信誉与服务能力评价 （10分） □ 行业
4、内大型优异企业使用情况（3分） □ 产品本身能力服务（3分） □ 产品外延服务能力（4分） 价格、 物流、 财务情况评价 （25分） □ 性价比高（15分） □ 物流立刻可靠（5分） □ 财务情况良好（5分） 评价结论 □ 评价得分（ ） □ 同意作为合格供给商（关键供给商□、 次要供给商□、 补充供给商□） □ 不一样意 评价人: 评价日期: 同意意见 同意人: 同意日期:
5、注: 适适用于原料生产企业供给商评价统计。 资质信息是指: 1、 实施行政许可原料许可证实文件编号、 同意文号、 营业执照注册号、 组织机构代码、 税务登记证编号。 2、 实施登记或注册管理原料进口许可证实文件编号、 同意文号、 营业执照注册号、 组织机构代码、 税务登记证编号。 3、 不需行政许可原料营业执照注册号、 组织机构代码、 税务登记证编号。 供给商评价统计 编号: 经销商名称 原料通用名称 注册地址
6、 原料商品名称 联络方法 营业执照注册号 评价内容 评价项目 评分标准 得分 经销商资质评价（15分） □ 合格（15分） □ 不合格（0分） 经销产品资质评价（15分） □ 产品合规性 □生产企业合规性 含有上述条件者得15分, 不含有者得0分, 并一票否决 经销商服务及信誉能力评价（15分） □ 行业内大型优异企业使用情况（4分） □ 产品本身服务能力（4分） □ 产品外延服务能力（7分） 产品质量检测或试用情况评价（15分） □ 产品质量标准情况（4分） □ 样品实测指标或试用情况（4分） □ 产品满足企业质量标准
7、情况（7分） 产品生产企业技术技术与生产能力评价(15分) □ 国际优异（15分）□中国领先（10分） □ 中国通常（5分） □落后、 淘汰（0分） 价格、 物流、 财务情况评价（25分） □ 性价比高（15分）□物流立刻可靠（5分） □ 财务情况良好（5分） 评价结论 □ 评价得分（ ） □ 同意作为合格供给商同意作为合格供给商（关键供给商□、 次要供给商□、 补充供给商□） □ 不一样意 评价人: 评价日期: 同意意见 同意人: 同意日期:
8、 注: 适适用于原料经销商供给商评价统计。 资质信息是指: 1实施行政许可原料许可证实文件编号、 同意文号、 营业执照注册号、 组织机构代码、 税务登记证编号。 2实施登记或注册管理原料进口许可证实文件编号、 同意文号、 营业执照注册号、 组织机构代码、 税务登记证编号。 3不需行政许可原料营业执照注册号、 组织机构代码、 税务登记证编号。 供给商再评价统计 编号: 经销商信息 经销商名称 原料通用名称 注册地址 原料商品名称 联络方法 营业执照注册号 生产企业信息（供给商是经销商时也需填写） 生产企业名称 原料
9、通用名称 生产地址 原料商品名称 联络方法 类型 口生产企业 口经销商 口其她 评价项目 评分标准 得分 资质再评价（15分） 口产品合规、 仍在目录内 口 生产企业合规、 在使用期内 含有上述条件者得15分, 不含有不得分, 并一票否决 供货质量情况统计 （20分） 口供货数量和时间确保率（15分） 口合理实施退换货或扣款（5分） 产品技术、 生产工艺、 质量确保体系关键改变情况（10分） 口生产及技术能力满足我方对其产品质量要求）（5分） 口工艺、 技术关键改变: 改善（5分）持平（2分）变差（0
10、分） 企业信誉及服务能力（10分） 口行业内大型优异企业使用情况（3分） 口产品本身服务能力（3分） 口产品外延服务能力（4分） 价格、 财务情况（25分） 口性价比高（20分） 口财务请况良好（5分） 评价结论 □ 评价得分（ ） □ 同意作为合格供给商同意作为合格供给商（关键供给商□、 次要供给商□、 补充供给商□） □ 不一样意 评价人: 评价日期: 同意意见 同意人: 同意日期: 注: 资质信息是指: 1实施行政许可原料许可
11、证实文件编号、 同意文号、 营业执照注册号、 组织机构代码、 税务登记证编号。 2实施登记或注册管理原料进口许可证实文件编号、 同意文号、 营业执照注册号、 组织机构代码、 税务登记证编号。 3不需行政许可原料营业执照注册号、 组织机构代码、 税务登记证编号。 合格供给商名目 编号 原料名称 供给商名称 生产企业许可 证实文件编号 评价 日期 通用名称 商品名称 经销商名称 生产企业名称
12、 注: 许可证实文件编号: 单一饲料、 饲料添加剂、 药品饲料添加剂、 添加剂预混合饲料、 浓缩饲料生产企业时填写。其中, 单一饲料、 浓缩饲料是指生产许可证号编号; 饲料添加剂、 药品饲料添加剂、 添加剂预混合饲料许可证实文件编号是指生产许可证号编号和产品同意文
13、号编号。进口药品饲料添加剂许可证件文件编号是指进口兽药注册证书编号; 进口饲料及饲料添加剂许可证件文件编号是指进口登记证编号。 原料查验统计 原料通用名称 原料商品名称 生产日期及 保质期 感官查验 生产企业名称 原料类型 口行政许可国产原料 口进口原料 口不需行政许可原料 查验内容 许可证实文件编号 产品质量检验合格证 包装完好程度 原料质量检验汇报 产品标签 查验结果 查验日期 查验人 原料查验统计 原料通用名称 原料商品名称 生产日期及 保质期 感官查验
14、生产企业名称 原料类型 口行政许可国产原料 口进口原料 口不需行政许可原料 查验内容 许可证实文件编号 产品质量检验合格证 包装完好程度 原料质量检验汇报 产品标签 查验结果 查验日期 查验人 垛位标识卡 原料生产日期和批号: 原料名称 供给商简称或代码 关键检测指标及数值 品管签字 检验状态 待检口 合格口 待用口 不合格口 退货口 垛位总量（千克或袋） 保质期截止日期 使用日期 已使用数量（千克或袋） 剩下数量（千克或袋）
15、 危险化学品出入库统计 危险化学品名称 包装 规格 入库 日期 入库 数量 出库 数量 出库 日期 领用人 结存 数量 保管人 原料出入库统计 原料生产期和批号: 包装规格: 原料名称 供给商简
16、称/代码 入库日期 入库数量（千克） 出库日期 出库数量（千克） 库存数量（千克） 原料进货台账 原料 通用名称 原料 商品名称 生产企业名称/供货者名称 联络方法 产地 数量 （千克） 生产日期 保质期 车号 查验或检验信息 进货日期 经办人
17、 产品留样观察统计 产品名称或编号 生产日期或批号 保质期截止日期 留样环境 观察日期和观察结果 温度 相对温度 日期 结果 观察人 日期 结果 观察人 日期 结果 观察人 日期 结果 观察人 日期 结果
18、 观察人
19、 不合格品处理统计 不合格样品名称 不合格样品数量 生产日期或批号 检验汇报编号 不合格品实施陈说 统计人和日期: 不合格原因 责任人日期: · 处理方法 同意人和同意日期: 处理结果 处理人和处理
20、日期: 产品垛位标示卡 产品名称或代号 库位编号 产品日期 生产批号 规格（千克/包） 入库日期 检验状态 待检□ 合格□ 不合格□ 入库数量 出库日期 出库数量 结存数量 仓管员 产品出入库统计 产品名称: 单位: 千克 生产日期 规格等级 入库日期 入库数量 出库日期 出库数量
21、库存数量 保管人 产品销售台账 单位: 千克 产品名称 产品数量 生产日期 生产批次 质量 检验信息 购货者 名称 联络方法 销货日期
22、 膨化作业统计 生产日期（ 年 月 日） 班组责任人: 生产责任人: 膨化 机号 产品 名称 调质温度（℃） 膨化温度（℃） 膜板孔径（毫米） 感官 检验 作业时间 产量（吨） 操作人 起 止
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