医护配合护理抢救评分标准.doc

医护组合护理抢救操作评分标准说明

一、 考评目标:
表现抢救危重病人抢救制度、 口头医嘱使用与确定制度应用情况及是否利用正确护理抢救程序, 着重考评护理人员综合素质、 抢救操作技能及医护配合情况。
二、 考评要求
1、 整体要求: 步骤合理, 各步骤衔接流畅, 医护配合默契, 有抢救担心气氛, 危重病人抢救制度及口头医嘱使用与确定制度落实到位, 各项相关抢救操作规范。
2、 评分包含医护仪表、 用物准备、 病人病情评定、 操作过程、 整理工作、 效果评价等内容, 每一部分又分为若干细小项目, 扣分时以扣完该项目全分为止, 不得负分。
3、 操作考评总分值100分。

医护组合抢救操作评分标准

科室: 第 小组 得分
项 目
分值
操 作 步 骤
扣 分 标 准
考 核 记 录
得分
仪 表
5
仪表端庄, 服装整齐, 符合医护人员着装要求。
一项不符合要求扣2分

物品准备
10
符合抢救要求, 无缺项, 抢救过程中不因物品准备不到位延误抢救。
缺一项扣2分

评定病人病情

1．判定患者意识: 呼叫患者、 轻拍患者肩部。确定患者意识丧失;
2．判定患者呼吸: 经过看、 听、 感觉（看: 胸部有没有起伏; 听: 有没有呼吸音; 感觉: 有没有气流逸出。）三步骤来完成, 判定时间为5-10秒钟, 无反应表示呼吸停止;
3．判定患者颈动脉搏动: 术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）, 旁开两指, 至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判定时间为5-10秒钟。确定患者意识丧失、 呼吸停止、 颈动脉搏动消失, 应立刻呼救同时进行人工呼吸、 胸外按压, 同时通知其她医护人员, 做好抢救准备。
1．判定病人有没有意识和呼吸方法不正确一处扣２分。
2．触摸颈动脉搏动方法不正确扣2分。
3.未呼救或通知医师扣2分
4.呼救同时未采取方法扣2分
5.评定漏一项扣2分

操

作

过

程

操
作
过
程

操作过程
开放气道（A）

1．将床放平, 撤消枕头, 解开衣物及腰带, 充足暴露胸部。假如是软床, 胸下需垫胸外按压板, 将患者放置于仰卧位。
2．如有明确呼吸道分泌物, 应该清理患者呼吸道, 取下活动义齿。
3．开放气道, 采取仰头抬颏法。
一处不正确扣2分。

口对口人工呼吸 (B)

1.送气时捏住患者鼻子, 呼气时松开, 送气时间为1秒。
2.注意胸廓起伏。
3.连做2次。
1.口对口呼吸方法不正确扣2分。
2.吹气时未注意胸廓起伏扣2分
3.人工呼吸次数不正确扣3分。

胸外按压(C)

1．按压部位: 胸骨中下1/3处。
2．按压手法: 一手掌根部放于按压部位, 另一手平行重合于此手背上, 手指交叉互握, 只以掌根部接触按压部位, 双臂位于患者胸骨正上方, 双肘关节伸直, 利用上身重量垂直下压。
3．按压幅度: 使胸骨下陷4-5厘米, 以后快速放松使胸廓复原, 反复进行。
4．按压时间: 放松时间=1:1。
5．按压频率: 100次/分。
6．胸外按压: 人工呼吸=30: 2。
7．操作５个循环后, 再次判定颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟, 如已恢复, 进行深入生命支持; 如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复, 继续上述操作5个循环后再次判定, 直至高级生命支持人员及仪器设备抵达。
8.心肺复苏仪按压: 仪器安装、 固定、 开启、 步骤
1.按压手法不正确扣3分。
2.定位方法不正确扣3分。
3．操作不符合要求每处扣2分。
4.心肺复苏医仪使用不正确扣4分

心电监护, 除颤和复律

1.心电监护仪安装正确, 调试动作熟练, 需进行血氧饱和度监测
2.直流电除颤, 常见能量300—360焦耳, 连续两次
1.心电监护仪及除颤仪操作规范不规范每项扣2分
2.技术不熟练扣2分
3.心电监护仪电极片放置位置不正确一个扣1分
4.除颤位置不正确扣2分

气管插管
（电动吸痰）
10
1. 插管病人应头部后仰, 清理呼吸道分泌物, 给予电动吸痰
2. 喉镜安装方法正确
3. 选择大小适宜气管插管
4. 插管手法正确
5. 导丝应用正确
6. 听诊器检验气管插管是否成功
7. 气管插管固定方法正确
8. 呼吸气囊连接正确, 进气量约500—600ml
1.吸痰方法不正确扣5分
2.吸痰过程一项不符合扣2分
3.无吸痰医生医嘱未包含不扣分

静脉通道建立
10
1. 遵医嘱建立静脉通道。
2. 建立静脉通道前复述液体名称及用药方法。
3. 应用静脉留置针穿刺, 手法正确, 操作熟练。
1. 操作不熟练不规范扣2分
2. 未使用留置针扣2分
3. 未复述用药或复述内容不全扣2分

药品应用
15
1. 遵医嘱给予盐酸肾上腺素、 阿托品、 多巴胺、 可拉明、 碳酸氢铵等药品应用
2. 用药前复述药品名称、 剂量、 使用方法
3. 正确统计用药名称、 时间、 剂量、 使用方法
4. 保留空安瓿
1. 未复述用药或复述内容不全扣4分
2. 统计不正确或漏记一项扣2分
3. 未保留空安瓿扣4分
4. 错误实施一项医嘱扣5分

抽血检验
10
1. 有针对性进行抽血化验
2. 血标本采集动作熟练、 方法（动、 静脉血穿刺）正确
3. 采血量满足检验项目需要
1. 采集部位不正确扣3分
2. 采集手法不正确扣3分
3. 血标本不能满足检验需要扣3分

心电图检验

心电图检验, 操作熟练, 各导联连接正确
1. 操作不熟练扣1分
2. 导联连接错误不得分

团体合作
10
分工明确: 医疗有指挥者、 有操作者; 护理有统计者、 有操作者
分工不明确不得分

复苏后
整理

20

1. 医生补下抢救医嘱
2. 护士查对抢救过程中用药（统计与空安瓿）
3. 护士统计时间、 内容与抢救过程中病情改变相符合
4 继续下一步生命支持诊疗
一项不符合扣5分

整体
评价
10
１.指挥抢救者果断、 医嘱正确
2．操作者动作快速、 正确、 有效
3. 抢救步骤合理流畅, 有抢救担心气氛
优异: 5分 良好 3分
通常: 1分 差 0分

评委: