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1、合作企业登记（立案）申请书 注: 请仔细阅读本申请书《填写说明》, 按要求填写。 □基础信息 名 称 名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码 关键经营场所 生产经营地 联络电话 邮政编码 □设置 实施事务合作人 姓名或名称 委派代表（仅限实施事务合作人为法人或其她组织时填写） 合作企业类型 □一般合作 □特殊一般合作 □有限合作 出资额 （万元） 万元 其中: 实缴 万元, 认缴 万元 经营范围
2、 合作期限 □ 年 □ 长久 合作人数 其中, 有限合作人数（仅限有限合作填写） 从业人数 □变更 变更项目 原登记内容 申请变更登记内容 □立案 分支机构 □增设 □注销 名称 注册号/统一社会信用代码 登记机关 登记日期 清算人组员名单 联络电话 其她 □合作协议 □合作协议修正案 □联络员 □财务责任人 □注销 注销原因 分支机构 注销情况 适用简易
3、注销情形 □未开业 □无债权债务 □未发生债权债务 □债权债务 已清理完成 □未发生债权债务 □债权债务 已清理完成 □人民法院裁定破产程序终止 □人民法院裁定强制清算终止 公告情况 公告报纸名称 公告日期 清税情况 □已清理完成 □未包含纳税义务 □申请人申明 本企业依摄影关法律法规要求申请登记、 立案, 提交材料真实有效。经过联络员登录企业信用信息公告系统向登记机关报送、 向社会公告企业信息为本企业提供、 公布信息, 信息真实、 有效。 申请人签字（盖章）:
4、 公章 年 月 日 附表1 实施事务合作人（委派代表）信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 附表2 全体合作人名目及出资情况 合作人名称 或姓名 住所 证件 类型及号码 负担责任方法 出资方法 评定方法 认缴出资额 （万元） 实缴出资额（万元） 缴付期限
5、 申请人签字（盖章）: 日期:
6、 附表3 联络员信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 注: 联络员关键负责本企业与企业登记机关联络沟通, 以本人个人信息登录企业信用信息公告系统依法向社会公告本企业相关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公告相关要求, 熟悉操作企业信用信息公告系统。 附表4 手机扫一扫 查看上海工商登记前置改后置审批事项目录 承 诺 书 （工
7、商行政管理局/市场监督管理部门）: （企业/农民专业合作社/个体工商户）郑重承诺: 登记部门已通知相关审批事项和审批部门。在领取营业执照后, 我（本企业/农民专业合作社/个体工商户）将立刻到审批部门办理审批手续, 在取得行政审批前不从事相关经营活动。如有超出登记经营范围从事后置审批事项经营需要, 也将先行办理经营范围变更登记和对应审批手续, 未取得相关审批前不从事相关经营活动。 经查询, 经营范围包含需办理对应审批手续后方能经营事项为:
8、 签 名: 年 月 日 备注: 署名人员应为法定代表人（拟任法定代表人、 责任人、 经营者）。 附表5 财务责任人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号
9、码 （身份证件复印件粘贴处） 附表6（仅申请简易注销填写） 全体投资人承诺书 现向登记机关申请 （企业名称）简易注销登记, 并郑重承诺: 本企业申请注销登记前 □ 未发生债权债务 □ 已将债权债务清算完结, 不存在未结清清算费用、 职职员资、 社会保险费用、 法定赔偿金和未交清应缴纳税款及其她未了结事务, 清算工作已全方面完结。 本企业承诺申请注销登记时不存在以下情形: 包含国家要求实施准入尤其管理方法外商投资企业; 被列入企业经营异常名目或严重违法失
10、信企业名单; 存在股权（投资权益）被冻结、 出质或动产抵押等情形; 有正在被立案调查或采取行政强制、 司法帮助、 被给予行政处罚等情形; 企业所属非法人分支机构未办理注销登记; 曾被终止简易注销程序; 法律、 行政法规或者国务院决定要求在注销登记前需经同意; 不适用企业简易注销登记其她情形。 本企业全体投资人对以上承诺真实性负责, 假如违法失信, 则由全体投资人负担对应法律后果和责任, 并自愿接收相关行政执法部门约束和惩戒。 全体投资人签字（盖章）: 年 月 日 合作企业登记（立案）申请书填写说明及规范
11、 注: 以下“说明”供填写申请书参考使用, 不需向登记机关提供。 一、 填写说明 1.本申请书适用合作企业向登记机关申请设置、 变更、 立案及注销登记。 2.向登记机关提交申请书只填写与此次申请相关栏目。 3. 合作企业设置登记申请人为全体合作人; 合作企业变更、 立案申请人为实施事务合作人（含委派代表）（其中清算人立案, 申请人为清算人）; 合作企业注销登记, 申请人为清算人。 4.申请合作企业设置登记, 填写“基础信息”栏、 “设置”栏相关内容和附表1“实施事务合作人（委派代表）信息”、 附表2“全体合作人名目及出资情况”、 附表3“联络员信息”、 附表4“财务责任
12、人信息”。“合作人名称或姓名”栏可加行续写或附页续写。 5.合作企业申请变更登记, 填写“基础信息”栏及“变更”栏相关内容。申请变更同时需要“立案”, 同时填写“立案”栏相关内容。申请企业实施事务合作人（委派代表）变更, 应填写、 提交拟任实施事务合作人（委派代表）信息（附表1“实施事务合作人（委派代表）信息”）; 申请合作人及投资情况变更, 应填写、 提交合作人基础信息及投资情况（附表2“全体合作人名目及出资情况”）。变更项目可加行续写或附页续写。 6.合作企业增设（注销）分支机构应向原登记机关立案, 填写“基础信息”栏及“立案”栏相关内容。“增设分支机构”项可加行续写或
13、附页续写。 7.合作企业协议修订或其她事项立案, 填写“基础信息”栏及“立案”栏相关内容。申请合作人出资信息改变立案, 应填写附表2“全体合作人名目及出资情况”; 申请工商联络员立案, 应填写附表3“联络员信息”。 8.办理合作企业设置登记填写名称预先核准通知书文号, 不填写注册号/统一社会信用代码。办理变更、 注销登记、 立案填写注册号/统一社会信用代码, 不填写名称预先核准通知书文号。 9.“经营范围”栏应依据企业合作协议、 参考《国民经济行业分类》国家标准及相关要求填写。 10.申请注销登记, 填写“基础信息”栏及“注销”栏。 11、 申请简易注销登记,
14、 不需要填写表格中“公告报纸名称”。 12.需要由实施事务合作人签署文件, 是自然人, 由本人签字; 是法人或其她组织, 由其委派代表签字, 并加盖公章。 13.申请人提交申请书应该使用A4型纸。依本表打印生成, 使用黑色钢笔或签字笔签署; 手工填写, 使用黑色钢笔或签字笔工整填写、 签署。 二、 填写规范 1.实施事务合作人或委派代表一栏填写自然人姓名、 法人或其她组织名称及其委派代表姓名。 2.合作企业类型填写“一般合作企业”或者“特殊一般合作企业”或“有限合作企业”。 3.申请设置一般合作企业、 特殊一般合作企业, 有限合作人数一栏可不填。 4.
15、从业人数一栏, 填写企业拟聘用从业人员数量。 5.出资额为各合作人实际缴付或认缴货币出资及非货币出资评定作价金额之和(均以人民币表示)。 6.关键经营场所只能有一个, 应填写所在市、 县、 乡（镇）及村、 街道门牌号码。 7.以货币出资, 评定方法不填; 以非货币财产出资, 出资方法填写“实物、 知识产权、 土地使用权或其她财产权利”, 评定方法填写“全体合作人评定或机构评定”; 以劳务出资, 出资方法填写“劳务”, 评定方法填写“全体合作人评定”。 8.缴付期限填写合作协议约定缴付期限。 9.负担责任方法填写“无限责任”或者“特殊一般合作人责任”或者“有限责任”。 10.办理变更登记, 申请人只填写申请书中登记事项变更栏目, 登记事项未变不填。 11.办理注销登记, 在异地设有分支机构合作企业, 应该提交分支机构所在地企业登记机关核发分支机构注销登记决定书。 12.注销原因应该填写: 合作期限届满, 合作人决定不再经营; 合作协议约定解散事由出现; 全体合作人决定解散; 合作人已不含有法定人数满三十天; 合作协议约定合作目已经实现或者无法实现; 依法被吊销营业执照、 责令关闭或者被撤销; 法律、 行政法规要求其她原因。 13.申请人应该按要求如实填写财务责任人信息、 联络员信息。
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