1、
苏州市吴江区建筑节能引导资金申请表
项目名称:
申报类型
申报单位:
起止年限:
年
月
～
年
月
项目责任人:
电话:
手机:
申报联络人:
电话:
手机:
苏州市吴江区住房和城镇建设局
编制
二○一四年十一月
一、 工程基础情况
项目地址
建筑类型
□ 居住 □ 公建 □ 居住、 公建都有 □ 其它
公建性质
□ 办公 □ 商场 □ 宾馆饭店 □ 文化教育 □ 医疗卫生
□ 体育
2、□ 综合
占地面积（万㎡）
建筑高度（m）
示范面积（万㎡）
总建筑面积（万㎡）
新建建筑设计节能率（%）
改造达成节能标准
□ 50% □ 65% □ 65%以上
总投资
（万元）
财政拨款投资
（万元）
示范技术增量投资（元/㎡）
工程进度
□ 经过施工图审查 □ 主体工程施工中 □ 示范技术施工中
工程建设
报批手续
证实材料
□ 立项审批文件 □ 施工图设计文件审查合格证书
□ 土地使用证 □ 建筑节能报审表及专题审查意见
□
3、建设项目选址意见书 □ 建筑工程施工许可证
□ 建设用地计划许可证 □ 资金落实证实文件
□ 建设工程计划许可证
二、 实施单位
建设单位
传真
地址
邮编
项目责任人
电话
手机
示范技术
支撑单位
传真
地址
邮编
项目责任人
电话
手机
可再生能源
产品生产企业
传真
地址
邮编
联络人
电话
手机
协议能源
服务企业
传真
地址
邮编
项目责任人
电话
手机
设计单位
4、
传真
联络人
电话
手机
施工图
审查单位
施工单位
三、 示范技术方案简述
技术
特点
（不超出200字介绍）
利用
范围
（不超出200字介绍）
应用量
（不超出200字介绍）
增量成本计算
（不超出200字介绍）
技术经济分析
（不超出200字介绍）
四、 项目申报单位概况
申报单位技术力量
（不超出200字介绍）
保
障
条
件
（不超出200字介绍）
建设单位承诺
本申报表和申报资料已经确定, 情况属实。
法人签字:
（盖章）
年 月 日
主管部门意见
（盖章）
5、
年 月 日
实施方案编写提要
一、 工程概况
工程概况包含地理位置、 建筑类型、 建筑面积、 使用功效、 示范面积、 工程投资等。假如该工程既包含居住建筑又包含公共建筑, 应分别注明各部分建筑面积和示范面积。
二、 示范目标及关键内容
示范目标中要注明满足国家和地方建筑节能设计标准情况、 示范关键技术及节能量。（公共建筑应包含安装建筑能耗分项计量装置、 建成后向建筑节能监测中心上传建筑能耗数据、 完成建筑能效测评标识实施方案）
三、 建筑节能专题示范技术方案
（一）围护结构体系
（二）示范技术设计方案（关键）
（三）其她节省资源方法及后评定保障方法
（四）技术经济
6、分析
1、 建筑节能专题部分投资概算
2、 项目增量成本计算（参考常规做法）
（五）进度计划与安排（按季度说明工程进度和示范内容实施进度）
（六）效益及风险分析
（七）技术支持（包含: 项目实施单位技术力量描述、 技术合作单位介绍）
（八）附件材料
1、 工程建设报批手续（包含立项审批、 建设项目选址意见书、 建设用地计划许可证、 建设工程计划许可证、 土地使用证、 建筑工程施工许可证、 资金落实证实文件、 建筑节能报审表及审查意见书、 房屋建筑施工图设计审查合格证书等）、 开发企业资质证实材料及其它批复文件;
2、 工程平、 立、 剖等关键图纸、 含关键节能设计参数设备系统图、 设计总说明建筑节能篇等;
3、 资金落实情况（包含: 财政拨款投资、 银行贷款、 企业自筹、 申请国家资金支持和地方政府资金支持）及配套资金证实文件;
4、 其她签定相关协议、 协议。
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