施工单位报审报批报验表格样板模板.doc

施工单位报审、 报批、 报验表格样板

目 录

1、 施工现场质量管理检验统计表
2、 工程开工/复工报审表
3、 施工组织设计（方案）报审表
4、 施工进度计划申报表
5、 分包单位资格报审表
6、 工程款支付申请表
7、 工程临时延期申请表
8、 工程变更单
9、 费用索赔申请表
10、 工程材料/构配件/设备报审表
11、 报验申请表
12、 工程完工报验单
13、 监理工程师通知回复单
14、 监理工作联络单

施工现场质量管理检验统计表
开工日期: 年 月 日
工程名称

施工许可证

建设单位

项目责任人

设计单位

项目责任人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术责任人

序号
项 目
内 容
1
现场质量管理制度

2
质量责任制

3
关键专业工种操作上岗证书

4
分包方资质与对分包单位
管理制度

5
施工图审查情况

6
地质勘察资料

7
施工组织设计、 施工方案及审批

8
施工技术标准

9
工程质量检验制度

10
搅拌站及计量设置

11
现场材料、 设备存放与管理

检验结论:

总监理工程师
（建设单位项目责任人）
年 月 日

工程项目开工安全生产条件检验统计
自检日期:
工程名称

开工时间

施工单位

项目经理

项目安全责任人

注册安全主任

序号
检　查　项　目
检　查　结　果
1
施工企业安全生产许可证

2
三类人员考评合格证书和特殊工种操作资格证书

3
施工企事业安全生产确保体系、 安全生产文明施工责任制度、 管理制度

4
施工企业安全监管机构和人员配置、 到位情况

5
安全生产事故应抢救援预案

6
现场安全文明施工防护方法是否符合投标时承诺和《建筑施工现场环境与卫生标准》要求

7
施工机械和多种设施安全许可验收情况

8
施工组织设计安全技术方法或专题方案是否符合工程强制性标准。

9
安全防护、 文明施工方法费用使用计划

10
安全警示及安全操作规程标牌

11
三级安全教育

12
文明施工前期准备工作:现场周围围护,洗车槽、 宿舍、 厨房、 厕所是否按要求搭设

检验结论:

检验人: 总监:

年 月 日

工 程 开 工 / 复 工 报 审 表

工程名称: 编号:

致: （监理单位）
我方负担 工程, 已完成了以下各项工作, 含有了开工/复工条件, 特此申请施工, 请核查并签发开工/复工指令。
附: 1、 开工汇报
2、 （证实文件）

承包单位（章）:
项 目 经 理:
日 期:

审查意见:

项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:

施 工 组 织 设 计（方 案） 报 审 表

工程名称: 编号:

致: XX企业 （监理单位）
我方已依据施工协议相关要求完成了 埋地消防水池开挖和回填 工程施工组织设计（方案）编制, 并经我单位上级技术责任人审查同意, 请给予审查。
附: 施工组织设计（方案）

承包单位（章）:
项 目 经 理:
日 期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:
日 期:

总监理工程师审核意见:

项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:

施工进度计划申报表

工程名称: 协议号: 施工单位: 　　　　　　编号:

致 监理企业:

兹上报 年 季 月 工程施工进度计划, 请审查同意。

附件:

施工进度计划（包含形象进度、 工程量、 工作量、 机械、 劳动力计划）

年 月 日
{施工单位(章)} （联络人）

编制说明:

本表一式三份, 业主、 监理、 施工单位各一份。

分包单位资格报审表

工程名称: 编号:

致 监理企业
经考察, 我方认为拟选择 （分包单位）含有负担下列工程施工资质和施工能力, 能够确保本工程项目按协议要求进行施工。分包后, 我方仍负担总包单位全部责任。请给予审查和同意。
附: 1、 分包单位资质材料;
2、 分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程协议额
分包工程占全部工程

合 计

承包单位（章）
项 目 经 理:
日 期:
专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:
日 期:
总监理工程师审核意见:

项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称: XX企业 编号 : -001

致: XX企业 （监理单位）
我方已完成了 依据协议条款18.2
工作, 按施工协议要求, 建设单位应在 年 3 月 10 日前支付该项工程款共（大写）
捌佰贰拾柒万陆仟元整 （小写: ￥ 8276000.00 ）, 现报上 预付 工程付款申请表, 请给予审查并开具工程款支付证书。

附件
1、 工程量清单; □
2、 计算方法; □
3、 保函。 □

承包单位（章）: XX企业
项 目 经 理:
日 期:

工 程 临 时 延 期 申 请 表

工程名称: 编号:

致: （监理单位）
依据施工协议条款 条要求, 因为 原因, 我方申请工程延期, 请给予同意。

附件:
1、 工程延期依据及工期计算。

协议完工日期:

申请延长完工日期:
2、 证实材料

承包单位（章）:
项 目 经 理:
日 期:

工 程 变 更 单

工程名称: 编号:

致: （监理单位）
因为 原因, 兹提出 工程变更（内容见附件）, 请给予审批。

附件:

提出单位:
代 表 人:
日 期:

一致意见:

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字: 签字: 签字:

日期: 日期: 日期:

费 用 索 赔 申 请 表

工程名称: 编号:

致: （监理单位）
依据施工协议条款 条要求, 因为 原因, 我方要求索赔金额（大写） , 请给予同意。
索赔具体理由及经过:

索赔金额计算:

附: 证实材料

承包单位:
项目经理:
日 期:

工 程 材 料/构 配 件/设 备 报 审 表

工程名称: 编号:

致: （监理单位）
我方于 年 月 日进场工程材料/构配件/设备数量以下（见附件）。现将质量证实文件及自检结果报上, 拟用于下述部位:

请给予审核。
附件: 1、 数量清单
2、 质量证实文件
3、 自检结果

承包单位（章）:
项 目 经 理:
日 期:

审查意见:
经检验上述工程材料/构配件/设备, 符合/不符合设计文件和规范要求, 准许/不准许进场, 同意/不一样意使用于确定部位。

项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:

电梯内部装修及VIP电梯选型 报 验 申 请 表

工程名称: XX企业 编号: BY-001

致: XX企业 （监理单位）
我单位已完成了 电梯内部装修方案及VIP电梯选型工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和确定。
附件:
1、 监理工作联络单（编号: 09-12）
2、 广州XX电梯信函

承包单位（章）: XX企业
项 目 经 理:
日 期:

审查意见:

项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:

工 程 竣 工 报 验 单

工程名称: 编号:

致: （监理单位）
我方已按协议要求完成了 工程, 经自检合格, 请给予检验和验收。
附件:

承包单位（章）:
项 目 经 理:
日 期:

审查意见:
经初步验收, 该工程
1、 符合/不符合中国现行法律、 法规要求;
2、 符合/不符合中国现行工程建设标准;
3、 符合/不符合设计文件要求;
4、 符合/不符合施工协议要求。
总而言之, 该工程初步验收合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。

项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:

编号:
监理工程师通知回复单

工程名称:

致 （监理单位）
我方接到编号为 监理工程师通知后,已按要求完成了

工作,现报上,请给予复查.
具体内容:

承包单位(章)

项目经理 :
日 期:

复查意见:

项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:

本表一式三份, 施工单位、 业主、 监理单位各一份。

监 理 工 作 联 系 单

工程名称: 编号:
致:
事由:

内容:

单 位:
责任人:
日 期: