1、编号: 鄂市级公租房 第□□□□□□号
鄂尔多斯市级公共租赁住房
申
请
审
批
表
申请人姓名:
社 区:
街道办事处:
鄂尔多斯市住房保障和房屋管理局
二○一四年九月制
填 表 说 明
一、 申请人及共同申请人身份证及复印件(将所印身份证集中在一张纸上）;
1、 户口薄及复印件（提供户口薄综合页、 申请人及家庭组员页）;
2、 结婚证及复印件（夫妻共同申请）;
3、
2、 与当地域用人单位签署劳动协议复印件或用人单位工作证实或缴纳社会保险费或住房公积金缴费（本市缴纳六个月以上）证实;
4、 外来务工人员在当地域居住资格证实（非鄂尔多斯市户籍提供暂住证及复印件或居住证实）;
5、 营业执照副本和税收缴纳证实及复印件（个体工商户）;
6、 申请人及共同申请人住房证实;
7、 申请人及共同申请人工资证实, 无工作单位由小区出具家庭收入证实;
8、 属于特殊人群,提供相关证件。
二、 填表时应使用钢笔或碳素笔, 字迹清楚。
三、 本表有“□”项目选择时, 在选定“□”内打“√”。
四、 打印本表选择A3或A4纸张正反打印。本表一式三份, 鄂尔
3、多斯市保障性住房建设管理中心、 街道办事处、 小区各存一份立案。
本人郑重承诺: 我所填写内容均真实正确, 并自愿接收社会监督及审核机关核查。如有不实, 本申请无效, 并负担由此产生一切责任。
申请人: 联络电话（手机）
年 月 日
基础情况
申请人
姓 名
性别
婚否
身份证件号
户籍所在地
现居住具体地址
工作单位
1. 户籍情况:
4、 □当地 □非当地 □非中国户籍
2. 当地域住房情况: □租赁 □借住 □自有住房 平方米 □其她
3. 是否享受: □保障性住房 □租赁补助 □低保 □否（可多选）
4. 职 业: □行政机关 □事业单位 □国有或集体企业 □个体
5、 □私营企业 □无固定职业 □其她
5. 特殊人群: □优抚对象 □复转军人 □残疾人 □拆迁安置户 □其她
6. 收 入: 家庭年收入为 元／年
社会保险缴纳: □是（缴纳时间 年 月至今） □否
住房公积金缴纳: □是（缴纳时间 年 月至今） □否
7.
6、新就业大中专院校人员: □是 □否
8. 住房申请之日前一年内在当地域是否转让住房: □是 □否
9. 申请公租房配租区域意向: □高新技术产业园 □乌兰木伦河南岸
10. 申请方法: □家庭 □单身人士 □合租
与申请
人关系
姓名
性别
婚否
身份证件号码
户籍所在地
职业和
工作单位
月收入
（元）
联络电话
7、
申请家庭组员（或合租人员）情况
审核意见
小区初审
意见
经审核, 该申请人及共同申请人提供申请表材料齐全, 复印件与原件一致, 实际情况与申请填报内容相符, 公告无异议, 同意上报。
（公章）
经办人: 责任人: 年 月 日
8、
街道办事处复审意见
经复审、 公告无异议, 同意上报。
（公章）
经办人: 责任人: 年 月 日
市保障性
住房建设
管理中心
审批意见
经审核、 公告, 符合条件。
（公章）
经办人: 审核人: 责任人:
年 月 日 年 月 日 年 月 日
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