1、编 号:
民办职业培训学校设置申请表
学校名称
申请单位
（举行者）
责任人（拟任法定代表人）
申请日期
东莞市人力资源局编制
学校名称
学校地址
邮政编码
培训规模
同时培训
_________人
培训对象
□ 下岗失业人员 □ 就业前人员 □ 在职人员□ 转岗转业人员 □ 农村劳动力 □ 退伍军人 □ 其它______________________
培
训
2、类
型
培训专业（工种）和层次
培训课时
使用教材（或自编）
办学经费起源
首届理事会、 董事会或者其她形式决议机构名单
姓名
性别
年纪
职业
职称或
职业资格
住址
学校责任人（拟任法定代表人）情况资料
姓名
性别
政治面貌
照 片
文化程度
3、
职称或职业资格等级
居住地址
邮政编码
联络电话
移动电话
本 人 简 历
何年月至何年月
在何地域何单位
任（兼）何职
办学宗旨:
责任人署名:
户口所在派出所意见
_______________同志含有政治权利和完全民事行为能力, 未受过剥夺政治权利刑事处罚。
（ 盖 章 ）
年 月 日
人事关系所在单位意见
同意_____________同志任学校法定代表人。
（盖 章 ）
年 月 日
4、
校 长 情 况 资 料
姓名
性别
民族
照 片
政治面貌
文化程度
职称或职业资格等级
居住地址
邮政编码
联络电话
移动电话
本 人 简 历
何年月至何年月
在何地域何单位
任（兼）何职
工作目标
校长署名:
教 职 人 员 情 况 资 料
教职员总数
专职老师: 兼职老师: 管理人员:
管理人员
姓 名
职 务
职称或职业资
5、格等级
文化程度
专(兼)职
专业理论课老师
姓 名
负担课程
职称或职业资格等级
教龄或
专业工龄
文化程度
专(兼)职
实习指导老师
6、
培 训 场 地 、 设 备 设 施情况
类别
形式
校园面积（㎡）
学员活动面积（㎡）
建筑面积（㎡）
自有（租用）
电化教室 ______㎡、 ______间;
标准教室 ______㎡、 ______间;
试验室 ______㎡、 ______间;
实习实操场 ______㎡、 ______工位;
办公室 ______㎡、 ______间;
学生宿舍 _____
7、㎡、 床位______个;
教工宿舍 ______㎡、 床位______个;
食堂（兼礼堂）______㎡。
设备品种和数量（注明自有或由合作方提供）:
人力资源部门审核情况
评审
小组现场考察意见
评审小组组员署名:
年 月 日
市人力资源局职业能力建设科审核意见
责任人署名:
年 月 日
市人力资源局领导审批意见
责任人署名:
年 月 日
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