肱二头肌长头腱鞘炎的康复治疗方案.doc

1创编说明
1.1创编背景
现代社会大家都喜爱经过运动方法来维持本身健康状态。网球, 作为一项绅士运动也随之越来越平民化了, 深受着大众喜爱。在日常运动中, 因为缺乏专业训练, 不知道网球这项运动发力次序, 错误发力次序击球会造成运动员肱二头肌长头腱劳损。再加上通常运动员不知道怎么对肱二头肌长头腱损伤进行康复诊疗, 所以损伤越来越严重, 甚至会影响到日常生活。在网球这项运动中, 肩关节损伤又以肱二头肌长头腱鞘炎为主, 而经过查找资料发觉, 本病康复诊疗方案不全方面。为了争取让损伤患者早日回到球场, 回归社会。现在针对这个情况设计一个比较全方面康复诊疗方案。
1.2项目介绍
因为生活和工作等原因造成肱二头肌长头腱鞘炎发病率越来越高, 对大家影响也越来越大。经过搜集资料, 我们分析了肱二头肌长头腱鞘炎发病原因, 比较多种诊疗方法优劣, 在综合自己所学知识基础上创编一套康复方案。关键利用中频、 超短波、 针灸、 推拿、 功效锻炼等诊疗手段, 从各个方面对肱二头肌长头腱鞘炎进行全方面性诊疗。经过物理诊疗、 传统针灸和手法诊疗能够起到一定消炎、 镇痛作用, 同时还能够促进炎症吸收, 功效锻炼也能够加紧损伤康复速度。
1.3适用人群
适适用于20-60岁年纪段人群因为生活和工作原因造成肱二头肌长头腱鞘炎患者或肩关节劳损。
1.4目意义
目: 为了诊疗网球运动所造成肱二头肌长头腱鞘炎, 减轻肱二头肌长头腱鞘炎给患者日常生活以及运动带来影响, 让患者早日回归正常生活。争取让运感人员愈加清楚知道网球运动所致肩关节肱二头肌长头腱鞘炎病理机制, 从而更清楚认识到损伤关键, 避免在以后运动中损伤出现。
意义: 经过自己设计方案, 对患者进行诊疗, 能够缓解患者疼痛、 改善功效障碍, 减轻肱二头肌长头腱鞘炎患者日常生活影响, 克服疾病给工作生活带来不便。
2创编基础与条件
2.1理论基础
经过生理学、 人体解剖、 康复诊疗学以及网球课程学习, 我知道了网球运动基础发力次序以及主动发力所包含到肌群。在对网球挥拍击球生理以及发力肌群解剖分析, 知道了网球运动中机械性挥拍击球会造成长头肌腱磨损、 产生炎症。经过病理学 、 康复诊疗学等课程学习, 能够针对肱二头肌长头腱鞘炎设计出一个合理诊疗方案。
2.2实践基础
9月到1月在重庆医科大学隶属大学城医院大公馆分院康复科实习, 在老师指导下, 对本病患者进行诊疗。在诊疗同时不停参考与对比其她诊疗方法, 发觉推拿诊疗效果比较显著。经过自己实际操作愈加能够清楚了解肱二头肌长头腱鞘炎病机病理及发病原因, 从而能够愈加好为患者设计合理诊疗方案。
2.3本身条件
我专业为社会体育（保健康复）, 在校期间学习了很多病理、 生理以及康复诊疗学课程, 已经拿到了高级按摩师证, 拥有很好专业能力。另外本人日常喜爱打网球, 自己或者是好友常常会有部分小损伤, 对网球多种损伤机制都较为了解, 能够对基础损伤进行诊疗而且进行康复训练, 对网球运动所致多种损伤处理都比较清楚, 能够设计出一个比很好康复诊疗方案。
2.4周围环境:
在学校中, 有很多网球爱好者, 不过因为没有专业网球教练进行教学, 都是自己探索学习, 动作不够规范, 再加上平时打球热身不够充足以及挥拍击球时机械性摩擦劳损, 使肱二头肌长头腱发生炎症。医院收治肱二头肌长头腱鞘炎患者, 关键是因为长时间运动劳损和体力活动造成。使大家生活和工作受到影响。迫切需要一个无副作用、 创伤性少一个诊疗方法来处理肱二头肌长途腱鞘炎给患者带来影响。在校期间, 图书馆有很多专业书籍提供参考与学习, 还有经验丰富专业课老师进行指导; 实习期间, 医院也有对应患者让你进行康复方案试用与比较, 能够创编出更适合患者一个康复方案。
3创编标准
3.1专一性
针对肱二头肌长头腱鞘炎损伤机制设计康复方案, 方案含有针对性、 专一性, 效果很好。
3.2创新性
在传统诊疗方法加上自己在学校学习以及医院实习结果, 综合成一套全方面康复诊疗方案, 含有创新性。
3.3独特征
自编诊疗手法, 相比一般诊疗方案有很多不一样, 有着独特诊疗手法。
4创编特点或创编特色
4.1方案全方面
方案包含了中频、 超短波、 针灸推拿和功效锻炼等诊疗, 能够从各个方面对肱二头肌长头腱鞘炎进行诊疗。
4.2简单方便
不需要医疗机器, 在任何地点和时间都能够进行操作。
4.3实用高效
此方案不仅能够用来诊疗疾病, 同时还能够预防疾病。
5病理与诊疗原理
5.1病理
解剖概要, 肱二头肌长头肌腱起自于肩胛骨盂上结节, 在肱骨结节间沟与横韧带形成纤维管道中经过[1]。当肱二头肌收缩时, 肌腱与肱骨结节间沟发生反复摩擦, 尤其是当上肢处于外展位, 屈伸肘关节时, 肱二头肌长头肌腱在结节间沟内产生较大压力[2]。
病因病理, 因为横韧带把肱二头肌长头腱限制在肱骨结节间沟里面, 在长久过分体力劳动或用力不妥情况下, 使肌腱在沟内受到磨损, 产生炎症反应, 最终造成肩部活动受限和疼痛。它关键是一个慢性劳损病变。当肩关节外展外旋时, 长头肌腱在腱鞘内滑动幅度最大, 常常做肩部外展外旋活动, 加剧了肌腱与腱鞘摩擦, 轻易引发炎症反应[3] 。依据对网球运动动作以及发力情况分析, 常常外展外旋挥拍击球, 反复机械性动作极易使肱二头肌长头肌腱受到磨损, 产生肱二头肌长头腱鞘炎。
5.2诊疗原理
经过中频、 超短波等物理诊疗能够起到消炎、 镇痛作用, 同时还能够缓解痉挛, 松解结节, 促进淋巴和血液循环。合理推拿手法能够刺激毛细血管扩张, 增加组织周围营养情况 加紧组织代谢, 有利于渗出物和炎症被吸收, 加速炎症恢复, 促进痉挛肿胀消除。
6方案具体内容
6.1物理诊疗
6.1.1中频
应用调制中频电流作用于患者肱二头肌长头剑鞘处, 能够起到一定镇痛、 消炎作用, 有利于炎症吸收。
6.1.2蜡疗
经过石蜡热作于患者患处, 能够促进患者血液循环, 促进营养吸收, 同时还能缓解患处痉挛和粘连。
6.1.3超短波
是指利用高频电磁波作用于人体, 来增加血液循环, 促进组织水肿消失, 同时还能减轻患者疼痛以及加紧组织修复。
6.2传统诊疗
6.2.1针灸
通常采取针刺肩髃、 肩前、 肩髎、 天府、 臂臑、 曲池、 阿是穴等。经过针灸对患者患处进行刺激, 舒筋活络, 改善其感觉。
6.2.2推拿
第一步: 拿法, 患者坐位, 术者用拿法对患者肱二头肌, 三角肌以及肩部肌肉, 对肩部进行初步放松。
第二步: 按揉法, 患者坐位, 用掌根对患者肩关节周围肌肉进行揉按。使其肩部深层肌肉进行放松。
第三步: 弹拨法, 找准受损部位, 双手拇指根据肱二头肌长头肌腱方向进行弹拨, 把受损部位渗出、 炎症或是粘连拨开。
第四步: 点穴法, 点按肩骨禺、 肩贞、 肩髎、 曲池、 臂臑等穴各30秒。
第五步: 牵拉法, 术者握住患者肘关节使其伸直, 并向后牵拉, 使患者肱二头肌长头腱有被拉伸感觉。
第六步: 旋肩法, 坐位, 患者肩关节外展90度, 屈肘, 术者一手握住患者手腕, 一手固定患者肘关节,使患者做肩关节内外旋[4]。
第七步: 牵抖法, 术者在患侧双手握住患者腕关节, 患者对抗用力, 术者将患者肩部牵拉开后进行快速、 小幅度上下抖动。有利于周围组织对炎症、 渗出和粘连吸收。
第八步: 放松, 用拿揉法和擦法放松肩部肌肉。
6.3 运动疗法
第一步: 肩关节前屈上举; 嘱患者肩关节前屈上举到自己能够承受疼痛最大程度, 并在此位置停留30秒。
第二步: 肩关节后伸; 肘关节伸直, 在自己能够承受情况下, 用力将肩关节向后牵拉。
第三步: 肩关节旋转; 嘱患者做缓慢做肩部围绕运动。
7方案图讲解明
7.1 手法诊疗图解

拿法, 患者坐位, 术者用拿法对患者肱二头肌, 三角肌以及肩部肌肉, 对肩部进行初步放松
按揉法, 患者坐位, 用掌根对患者肩关节周围肌肉进行揉按。使其肩部深层肌肉进行放松。
弹拨法, 找准受损部位, 双手拇指根据肱二头肌长头肌腱方向进行弹拨, 把受损部位渗出、 炎症或是粘连拨开。
点穴法, 点按肩骨禺、 肩贞、 肩髎、 曲池、 臂臑等穴各30秒。
牵拉法, 术者握住患者肘关节使其伸直, 并向后牵拉, 使患者肱二头肌长头腱有被拉伸感觉
旋肩法, 患者坐位或仰卧位, 患者肩关节外展90度, 屈肘, 术者一手握住患者手腕, 一手固定患者肘关节。使患者做肩关节内外旋。
牵抖法, 术者在患侧双手握住患者腕关节, 患者对抗用力, 术者将患者肩部牵拉开后进行快速、 小幅度上下抖动。
放松, 用拿揉法和擦法放松肩部肌肉。
7.2 功效锻炼图解
肩关节前屈上举; 嘱患者肩关节前屈上举到自己能够承受疼痛最大程度, 并在此位置停留30秒。
肩关节后伸; 肘关节伸直, 在自己能够承受情况下, 用力将肩关节向后牵拉。
肩关节旋转; 嘱患者做缓慢做肩部围绕运动。
8方案实施注意事项
8.1术者注意事项
8.1.1问询患者感受, 让患者通知损伤与疼痛具体部位。
8.1.2操作时应该注意局部保暖, 术者操作时应该搓热双手或者用温水洗手。
8.1.3在进行弹拨时要注意方向, 掌握力度。
8.1.4术者操作时应该根据手法前后次序进行。
8.1.5术者在操作时要问询患者感受以及患者所能承受最大力度。
8.2患者注意事项
8.2.1应该注意患处局部保暖, 避免风寒湿气入侵。
8.2.2饮食宜清淡, 尽可能少食用辛辣以及高蛋白含量食物。
8.2.3在自己能够承受疼痛下, 患者应该尽可能活动患处, 进行肩关节锻炼, 预防损伤部位发生粘连、 挛缩等。
8.2.4患者应该主动配合医生诊疗, 有任何情况应该立刻跟医生反馈。
9疗效评价标准及自评
痊愈: 患者功效障碍、 疼痛感完全消失, 对正常工作和生活无任何影响 ;好转: 症状消失, 能参与通常工作劳动, 偶然在工作劳累时感觉到患部不适[5] ;有效: 功效障碍、 疼痛感消失, 过分劳动后有轻微不适, 休息后好转。无效: 患者功效障碍和疼痛未消失, 甚至愈加严重, 仍然影响正常工作生活
10项目实施可行性或实施证实
经过四年大学学习, 我们对生理、 病理、 康复医学、 针灸推拿等理论都有一定掌握, 也有一定实际操作能力。在老师指导下能够针对部分疾病做出对应康复诊疗对策。大四实习时候, 将学校所学理论知识深入实践, 对很多疾病诊疗方法都比较系统掌握, 经过自己不停查找资料与病例, 进行反复对比, 设计出这个肱二头肌长头腱鞘炎康复诊疗方案。这个方案很全方面, 包含了物理诊疗、 传统针灸诊疗以及推拿手法和功效锻炼诊疗, 经过这三种方法来诊疗肱二头肌长头腱鞘炎, 有一定可行性。