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1、 三新项目申请审核表 项 目 名 称: 超声引导下神经阻滞在妇产科手术中临床应用 关键负担科室: 麻醉科 项目责任人: 鲍静影 协 同 科 室: 超声科 申 报 日 期: 1月
2、 马鞍山市妇幼保健院质管科制 填 表 说 明 一、 科室讨论意见: (1)该项目科室开展情况; (2)该项目开展安全保障情况; (3)该项目实施过程中病历质量专管人员; (4)该项目总结汇报初审人员需三人以上; 二、 专业委员会讨论意见: (1)该项目技术、 安全、 伦理实施可行性; (2)该项目最终止果汇报审核人员; (3)专业委员会责任人签字需三人以上; 三、 实施结果: (1)科室初审意见是否符合项目实施计划, 是否同意申报“三新”项目奖励; (2)专业组审核意见是否同意科室初审意见; (3
3、)质管科是否上报医院技术委员会奖励; 项目申请科室情况 项目名称 超声引导下麻醉操作在妇产科手术中临床应用 三新项目类别 新技术新项目 起止时间 月 日至 年 月 日 计划开展 例/年 项目责任人基础情况 姓 名 年纪 性别 职务/职称 单位名称 签 名 鲍静影 42 女 科主任 妇幼保健院 项目参与者基础情况 姓 名 年纪 性别 职务/职称 单位名称 签 名 鲍静影 1973.4 女 副主任医师 科主任 妇幼保健院 刘康 1987.11 男
4、 住院医师 妇幼保健院 苏克龙 1962.7 男 主治医师 妇幼保健院 杨飞熊 1972.11 男 主治医师 妇幼保健院 甘 影 1977.6 男 主治医师 妇幼保健院 张 俊 1980.1 女 主治医师 市二院 张 燕 1977.4 女 主治医师 市二院 陶翠萍 1984.5 女 住院医师 市二院 周毅科 1987.5 男 住院 医师 本科 1987.5 男 住院医师 市二院 吴月祥 1987.9 男 住院医师 市二院 洪啸天 1989.4 男
5、住院医师 市二院 项 目 简 介 项目发展现实状况 超声诊疗起源于40年代。50年代早期, A型超声诊疗法应用于临床, 不就B型、 M型和D型超声相继问世, 70年代, B型快速成像技术兴起, 现在超声在临床麻醉中已应用也取得了良好效果。现在临床麻醉中实施神经阻滞、 动静脉穿刺多采取传统阻滞方法。传统方法虽含有技术简单、 操作方便等优点, 但毕竟是一个盲探式操作, 仍以人体解剖标志进行穿刺定位, 更多依靠穿刺时手感和临床经验, 故成功率有一定不足, 且易损伤神经、 血管而引发严重并发症。对解剖标志不清或变异患者, 麻醉操作就愈加困难, 其失败率可高达20%。近些年来,
6、 伴随超声技术发展极大地提升了神经阻滞和动静脉穿刺成功率和安全性, CT和MRI即使能清楚显示外周神经并引导穿刺, 但价格较高且难于在手术室实现。利用超声显像可直观地分辨出组织结构, 并在其引导下可穿刺针正确地置于靶目标旁, 使麻醉操作愈加正确。超声波显像引导麻醉操作以其直观、 方便、 廉价、 患者满意度高、 并发症少、 成功率高等优点在临床麻醉中应用逐步增多。 技术路线说明及关键技术性能指标 超声引导下麻醉操作在妇产科手术中临床应用: 在为患者进行麻醉操作之前或操作过程中利用高频超声清楚地将穿刺过程中经过结构显像出来, 从而愈加好地降低操作盲目性并提升成功率。切实有效提升了麻醉质量和安全
7、性。有效地避免了麻醉并发症发生率。该操作方法是麻醉操作最安全、 最有效、 最理想一个方法, 麻醉全程可视化也必将成为未来麻醉发展方向和目标。 推广应用前景与方法 今年来, 临床麻醉领域正朝着正确化、 智能化、 信息化、 可视化方向发展, 其中可视化技术已深入麻醉操作、 辅助诊疗、 麻醉监测与诊疗多个领域。 伴随国家医疗政策调整和二胎政策开放和落实, 我院作为安徽省为数不多三级甲等妇产科医院将面临更大机遇和挑战: 更多孕妇、 高龄产妇、 瘢痕子宫以及伴随我院妇科大力发展后带来大量妇科病人。安全、 有效、 医疗质量将成为医院未来几年考验。超声引导下麻醉操作将成为我院麻醉科特色, 麻醉科全部
8、医生均将进行专门培训, 掌握仪器操作, 掌握超声引导下麻醉操作, 填补该项目在本市技术空白。 可 行 性 研 究 报 告 中国外现实状况及省内同级医院情况分析(含查新资料) 受人类肉眼只能直视和不能透视限制, 在中国很多临床麻醉操作仍然是“盲目”, 这严重影响了我们临床麻醉安全性和有效性, 现代可视化技术重大进步和应用在很大程度上使得我们在这方面已经相关键突破。而超声技术则克服了人眼不能透视限制, 在神经阻滞和动静脉穿刺置管中大大提升了操作正确性。这一技术把我们麻醉医师眼睛直接安在了我们天天在病人身体上使用刀尖、 针尖和管尖上, 避免了“盲目”诊疗操作, 进而大大
9、地提升了我们医疗安全性和有效性。可视化技术在过去30年是麻醉学最重大进步之一, 而且将是以后关键发展方向之一。能够预言, 现代可视化技术将成为麻醉镇痛和危重抢救医学领域中每位医师都必需掌握不可缺乏基础技术。B超下引导神经阻滞麻醉和动静脉穿刺在中国大型综合医院基础普及开来, 近几年在很多专科医院内也逐步普及开来, 在马鞍山市除人民医院暂无其她医院麻醉科拥有B超技术, B超引导下无痛分娩技术和硬膜外阻滞技术在马鞍山临时没有开展, 属于技术空白。 安全性论证汇报 B超引导下麻醉操作原理为: 在超声显像下, 麻醉医生能够动态地观察到需要麻醉神经是否被麻醉药包绕, 麻醉效果更为确切。经过超声
10、检验, 实时显示目标区域解剖结构依据病人解剖实际结构, 个体化地选择穿刺径路, 让那些以往无法经过体表标志或者寻求异感定位神经能够被成功阻滞。超声还适适用于一些特定人群, 如小儿、 肥胖、 解剖变异或装有心脏起博器不适用神经刺激仪病人, 以及不配合或者是处于麻醉状态病人, 在适度镇静下实施穿刺操作, 病人舒适度和安全性大大地提升。另外, 在动脉、 困难外周和中心静脉穿刺及慢性疼痛诊疗方面, 超声仪也含有非常关键临床价值。 以往临床麻醉操作完全是盲探穿刺, 常见颈丛阻滞、 臂丛阻滞、 硬膜外腔穿刺、 蛛网膜下腔穿刺等操作进针位置与深度, 完全凭借麻醉医生依据手感、 患者体表骨骼标志以及与神
11、经丛神经干关系等决定, 成功率较低,且易损伤神经、 血管引发严重并发症, 对于解剖标志不清或变异病人神经阻滞失败率可高达20%。 伴随麻醉学科发展, 可视化技术在麻醉领域广泛应用, 经过借助部分工具和仪器, 麻醉医生能够清楚地看到置入病人体内导管和穿刺针位置, 大大提升了穿刺正确性和成功率, 降低盲目穿刺和置管管所带来损伤。 现在已含有条件(仪器、 设备、 人员等) 查新结论: 科室讨论意见:
12、责任人签字: 年 月 日 专业委员会讨论意见 责任人签字: 年 月 日 院主管部门意见 责任人签字 年 月 日 实施结果 年 月 日
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