1、
宜宾市长江河道采砂许可申请书
单位名称
申请日期
宜宾市水务局制
申请人
申请人 照 片
采砂作业责任人照 片
住 址
负
责
人
姓 名
住 址
邮 编
电话
身份证号
采砂作业责任人
姓 名
电话
住 址
身份证号
申请开采时间
申请采砂地点
船名、 船号
采砂功率
开采深度
2、
作业方法
采砂范围
（控制点坐标）
开 采 量
日采量
开 采 性质、 种类
采砂总量
砂石堆
放地点
弃料处
理方法
采砂设备基础情况（采砂动力、 吸砂管长度、 行驶动力、 航速等）
采砂技术人员基础情况（船上总人数及驾驶、 采砂操作、 轮机、 修理、 管理、 勤杂等人员数量）
企业或个体营业执照证书号及发证机关
船舶证书号及发证机关（船舶国籍证书、 内河船舶检验证书、 内河船舶适航证书等）
论证汇报基础情况说明
3、
安全作业方法
申请人承诺
本人郑重承诺, 严格根据河道采砂许可证要求范围和核定开采量进行开采, 并自行协调好采砂范围周围与村社群众关系, 确保社会稳定, 友好采砂, 不然, 我愿意负担一切法律责任, 接收相关处罚。
承诺人签字:
年 月 日
采砂机具照片
采砂范围界至图
测绘机构出具采砂范围界至图粘贴处（加盖骑缝章）
备注
一、 采砂范围界至图使用二号标准图幅, 加盖测绘单位出图专用章;
二、 采砂范围界至图一式三份。
区县水务局
现场踏勘意见:
年 月 日
行政审批机构意见:
年 月 日
水行政主管部门领导意见:
年 月 日
市水务局
资料审查意见:
年 月 日
领导意见:
年 月 日
省水利厅
资料审查意见:
年 月 日
领导意见:
年 月 日
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