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1、隔离技术标准操作规程 适用对象: 医务人员 文件编号: RJ-IC-SOP-GLJS 编写者: 徐桂婷 审核者: 钱培芬 版次: 01 编写日期: -12-5 审核日期: 实施日期: 注: 本文件程序仅供本院医务人员使用, 未经同意, 不得翻印 目: 隔离技术标准操作规程, 确保医疗安全和标准预防正确性和规范性 内容: 一、 隔离预防基础标准 感染在医疗机构传输过程必需含有三个条件, 即感染源、 感染路径和易感宿主, 隔离预防是针对感染传输上述步骤而制订。医疗机构应设置适宜数量和类型隔离病区或隔离室, 其隔离标准为: （一）、 严格管理感染源 1. 传染
2、病人、 特殊感染病人如多个耐药性细菌感染病人等与一般病人分开安置。 2. 可疑传染病人必需单间隔离; 同种病原体感染病人可住一室。 3. 依据疾病种类、 病人病情、 传染病病期分别安置病人。 4. 感染病人与高度易感病人应分别安置。 5. 成人与婴、 幼儿感染病人应分别安置。 （二）隔离方法 1.接触传输隔离预防 对确诊或疑似感染了接触传输病原微生物如肠道感染、 多重耐药性细菌感染、 皮肤感染等病人, 在进行标准预预防基础上, 采取接触传输隔离预防。 （1）病人隔离 ①病人安置在单人隔离间, 无条件时可将同种病原体感染病人安置于一室。 ②限制病人活动范围。 ③降低转运,
3、如必需转运时, 尽可能降低对其她病人和环境表面污染。 （2）防护隔离 ①进入隔离病室接触病人包含接触病人血液、 体液、 分泌物、 排泄物等物质时, 戴手套。 ②离开隔离病室前、 接触污染物品后、 摘除手套后, 洗手和/或手消毒。 ③进入病室, 从事可能污染工作服操作时, 穿隔离衣; 离开病室前, 脱下隔离衣, 按要求悬挂, 或使用一次性隔离衣, 用后按医疗废物管理要求进行处理。 ④隔离室有隔离标志, 并限制人员出入。 2.空气传输隔离预防 假如病人确诊或疑似感染了经空气传输疾病, 如结核、 流行性脑膜炎、 腮腺炎、 水痘、 麻疹、 肺鼠疫、 肺出血热等, 在标准预防基础上采取空气
4、传输隔离预防, 关键采取以下隔离方法: （1）病人隔离: ①病人安置在单人间, 加强通风; 无条件时, 相同病原微生物感染病人可同住一室; 不一样病原体感染病人分开安置。 ②立刻转送至有条件收治传染病院或卫生行政部门指定医院, 并注意转运过程中医务人员防护; 当病人病情许可时, 戴医用防护口罩。 ③限制病人活动范围。 ④做好空气消毒。 （2）防护隔离 ①医务人员进入确诊或疑似传染病人房间时, 戴帽子、 医用防护口罩。 ②进行可能产生喷溅诊疗操作时, 穿隔离衣。 ③当接触病人及其血液、 体液、 分泌物、 排泄物等物质时戴手套。 3.飞沫传输隔离预防 假如病人确诊或疑似感
5、染了经飞沫传输疾病, 如百日咳、 白喉、 病毒性腮腺炎、 脑膜炎等疾病, 在标准预防基础上还应采取飞沫传输隔离预防。 （1）病人隔离 ①可疑传染病人安置在单人隔离间; 无条件时相同病原体感染病人可同室安置; 不一样病原体感染病人分开安置。 ②降低病人活动范围, 降低转运, 必需转运时, 医务人员注意防护, 病人病情许可时佩戴外科口罩。 ③病人之间、 病人与探视者之间相隔空间在1米以上, 加强通风, 空气不需特殊处理。 （2）防护隔离 ①与病人近距离（1米以内）接触, 戴帽子与医用防护口罩。 ②进行可能产生喷溅诊疗操作时, 穿隔离衣。 ③当接触病人及其血液、 体液、 分泌物、 排
6、泄物等物质时戴手套。 常见传染病传输方法、 防护隔离 疾病名称 传 播 方 式 防 护 隔 离 空气 飞沫 接触 媒介 生物媒介 口罩 帽子 手套 防护镜 布隔离衣 一次性防护服 鞋套 病毒性肝炎 甲型 ＋ 食物 ＋ ＋ ＋ ＋ 乙型 ＋ 血液 ＋ ＋ ＋ ＋ 丙型 ＋ 血液 ＋ ＋ ＋ ＋ 丁型 ＋ 血液 ＋ ＋ ＋ ＋ 戊型 ＋
7、 ＋ ＋ ＋ ＋ 麻疹 ＋ ＋＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 流行性乙型脑炎 ＋ ＋ ＋ 流行性腮腺炎 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 脊髓灰质炎 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 流行性出血热 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 狂犬病 ＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 流行性斑疹伤寒
8、 ＋ ＋ 伤寒 ＋ 食物 ＋ ＋ ＋ 副伤寒 ＋ 食物 ＋ ＋ ＋ 细菌性痢疾 ＋ 食物 ＋ ＋ ＋ 霍乱 ＋ 水 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 猩红热 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 白喉 ＋ ＋ ＋ 食物 ＋ ＋ ＋ ＋ 百日咳 ＋ ＋ ＋ ＋
9、 流行性脑脊髓膜炎 ＋ ＋＋ ＋ ＋ ＋ 鼠疫 肺鼠疫 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 腺鼠疫 ＋ ＋ ＋ 炭疽 ＋ ＋ ＋ 食物 ＋ ＋ ＋ ＋ 流行性感冒 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 钩端螺旋体病 ＋＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 肺结核 ＋ ＋ ＋
10、 ＋ ＋ ＋ ＋ 传染性非经典肺炎 ＋ ＋＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 人禽流感 ＋ ＋ ＋ 食物 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 注: 传输方法: “＋”为传输方法, “＋＋”为关键传输方法 防护隔离: “＋”需采取防护方法 二、 常见耐药性细菌感染病人隔离方法 医院感染病原体对常见抗菌药品展现耐药性甚至多重耐药性, 给临床诊疗带来困难, 所以对发觉耐药性细菌感染病人, 应立刻采取有效隔离方法。常见耐药性细菌感染病人隔离方法以下表。 常见耐药性细菌感染病人隔离方法 MRSA VRSA 其
11、她多重耐药性细菌 病人安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 床旁隔离 人员限制 降低无须要人员出入病室 医护人员相对固定, 专员诊疗护理 降低无须要人员接触病人 手部卫生 接触污物戴手套, 脱手套后洗手 进入病室戴手套, 脱手套后洗手和/或手消毒 接触病人后洗手 眼、 口、 鼻防护 接触病人戴口罩 进入病室戴口罩, 近距离操作戴防护镜（吸痰、 插管等） 接触病人戴口罩 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 必需穿一次性隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后严格清洁、 消毒/灭菌 仪器设备专用, 用后严格清洁与灭菌 用后严格清洁、 消毒/灭
12、菌 物体表面 用消毒液浸湿抹布擦拭 用消毒液浸湿抹布擦拭, 抹布专用 用消毒液浸湿抹布擦拭 终末消毒 床单位清洁消毒 终末消毒 床单位清洁消毒 标本运输 密闭容器 防渗漏密闭容器运输, 外包装污染时加套袋 密闭容器 生活物品 无特殊处理 清洁、 消毒后, 方可带出污染环境 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运输 双层污物袋, 防渗漏密闭容器运输, 利器放入利器盒 防渗漏密闭容器运输 解除隔离 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈, 连续两次培养阴性 临床症状好转或治愈 注: MRSA 耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌 VRSA
13、 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 参考文件 [1] 肖平,医院职业暴露与防护.人民卫生出版社.,12(1):81-86. [2] 徐秀华主编 临床医院感染学 湖南科学技术出版社. [3] 耿莉华主编 医院感染控制 科学技术文件出版社. [4] 刘振声 金大鹏 陈增辉主编 医院感染管理学, 军事医学科技出版社. [5] 钟秀玲 郭荑主编 医院感染管理与预防控制指南, 化学工艺出版社. [6] 医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）, 卫生部. [7] 医疗机构隔离预防技术指南（征求意见稿）, 卫生部. [8] 居丽雯, 胡必杰主编.医院感染学.复旦大学出版社. [9] 贾淑梅, 临床医院感染管理与控制, 第四军医大学出版社,
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