监理规范表格新表模板.doc

施工阶段监理工作用表
A类表（工程监理单位用表）
A.0.1总监理工程师任命书
A.0.2工程开工令
A.0.3监理通知单
A.0.4监理汇报
A.0.5工程暂停令
A.0.6旁站统计
A.0.7工程复工令
A.0.8工程款支付证书
B类表（施工单位报审、 报验用表）
B.0.1施工组织设计／（专题）施工方案报审表
B.0.2工程开工报审表
B.0.3工程复工报审表
B.0.4分包单位资格报审表
B.0.5施工控制测量结果报验表
B.0.6工程材料、 构配件、 设备报审表
B.0.7 _____报审、 报验表
B.0.8 分部工程报验表
B.0.9监理通知回复单
B.0.10单位工程完工验收报审表
B.0.11工程款支付报审表
B.0.12施工进度计划报审表
B.0.13费用索赔报审表
B.0.14工程临时／最终延期报审表
C类表（通用表）
C.0.1工作联络单
C.0.2工程变更单
C.0.3索赔意向通知书
D类表（其她用表）
Ｄ.0.1第一次工地会议纪要
Ｄ.0.2工地例会
Ｄ.0.3专题会议
Ｄ.0.4监理提议 Ｄ.0.5监理日志
GB／T50319- 总监理工程师任命书
A.0.1
工程名称: 编号:

致: （建设单位）
兹任命 （注册监理工程师注册号: ）为我单位
项目总监理工程师。负责推行建设工程监理协议、 主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 工 程 开 工 令
A.0.2
工程名称: 编号:

致: （施工单位）
经审查, 本工程已含有施工协议约定开工条件, 现同意你方开始施工, 开工日期为: 年 月 日。
附件: 工程开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、 加盖执业印章）

　　　　 年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 　　 监理通知单
A.0.3
工程名称: 编号:

致: （施工项目经理部）

事由:

内容:

项目监理机构（盖章）

总／专业监理工程师（签字）

年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 监 理 报 告
A.0.4
工程名称: 编号:

致: (主管部门）

由 （施工单位）施工
（工程部位）, 存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 《监理通知单》／《工程暂停令》, 但施工单位未整改／停工。
特此汇报。

附件: □监理通知单
□工程暂停令
□其她

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

　 年 月 日

注: 本表一式四份, 主管部门、 建设单位、 工程监理单位、 项目监理机构各一份。
GB／T50319- 工 程 暂 停 令
A.0.5
工程名称: 编号:

致: （ 施工项目经理部）

因为
原因, 现通知你方于
年 月 日 时起, 暂停 部位（工序施工, 并按下述要求做好后续工作。

要求:

　项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、 加盖执业印章）

年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 旁 站 记 录
A.0.6
工程名称: 编号:
旁站关键部位、
关键工序

施工单位

旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站关键部位、 关键工序施工情况:

发觉问题及处理情况:

旁站监理人员（签字）

年 月 日

注: 本表一式一份, 项目监理机构留存。
GB／T50319- 工 程 复 工 令
A.0.7
工程名称: 编号:

致: （施工项目经理部）

我方发出编号为 《工程暂停令》, 要求暂停施工 部位（工序）, 经查已含有施工条件。经建设单位同意, 现通知你方于　　年　　月　　日　　时起恢复施工。

附件: 工程复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、 加盖执业印章）

年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 工程款支付证书
A.0.8
工程名称: 编号:

致: （施工单位）

依据施工协议约定, 经审核编号为 工程款支付报审表, 扣除相关款项后, 同意支付工程款累计（大写）
（小写: ）。

其中:
1.施工单位申报款为:
2.经审核施工单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:

附件: 工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、 加盖执业印章）

年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 施工组织设计／（专题）施工方案报审表
B.0.1
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方已完成 工程施工组织设计／（专题）施工方案编制和审批, 请给予审查。

附件: □施工组织设计
□专题施工方案
□施工方案

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日

审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师
年 月 日
审批意见: （仅对超出一定规模危险性较大分部分项工程专题施工方案）

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 工程开工报审表
B.0.2
工程名称: 编号:

致: （建设单位）
（项目监理机构）
我方负担 工程, 已完成相关准备工作, 含有开工条件, 申请于 年 月 日开工, 请给予审批。
附件: 证实文件资料

施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

审核意见:

　　　　　项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日

审批意见:

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 工程复工报审表
B.0.3
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
编号为 《工程暂停令》所停工 部位（工序）已满足复工条件, 我方申请于 年 月 日复工, 请给予审批。

附件: 证实文件资料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日

审批意见:

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 分包单位资格报审表
B.0.4
工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）
经考察, 我方认为拟选择 （分包单位）含有负担下列工程施工或安装资质和能力,能够确保本工程按施工协议第
条款约定进行施工或安装。请给予审查。

分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程协议额

累计

附件: 1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员资格证书
4.施工单位对分包单位管理制度

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 施工控制测量结果报验表
B.0.5
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方已完成 　　 施工控制测量, 经自检合格, 请给予查验。
附件: 1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量结果表

施工项目经理部（盖章）

项目技术责任人（签字）
年 月 日
审查意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）
年 月 日

注 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 工程材料、 构配件、 设备报审表
B.0.6
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
于 年 月 日进场拟用于工程 　　 部位 , 经我方检验合格, 现将相关资料报上, 请给予审查。

附件: 1.工程材料、 构配件或设备清单
2.质量证实文件
3.自检结果

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日

审查意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）
年 月 日

注: 本表一式二份, 项目监理机构、 施工单位各一份。
GB／T50319- 报审、 报验表
B.0.7
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方已完成 工作 , 经自检合格, 请给予审查或验收。

附件: □隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证实资料
□其她

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术责任人（签字）
年 月 日

审查或验收意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）
年 月 日

注: 本表一式二份, 项目监理机构、 施工单位各一份。
GB／T50319- 分部工程报验表
B.0.8
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方已完成 （分部工程）, 经自检合格, 请给予验收。

附件: 分部工程质量资料

施工项目经理部（盖章）

项目技术责任人（签字）
年 月 日
验收意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
验收意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 监理通知回复单
B.0.9
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方接到编号为 监理通知单后, 已按要求完成相关工作, 请给予复查。

附件: 需要说明情况

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日

复查意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师／专业监理工程师（签字）
年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 单位工程完工验收报审表
B.0.10
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方已按施工协议要求完成 工程, 经自检合格, 现将相关资料报上, 请给予验收。

附件: 1.工程质量验收汇报
2.工程功效检验资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日

预验收意见:
经预验收, 该工程合格／不合格, 能够／不能够组织正式验收。

项目监理机构盖章）

总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 工程款支付报审表
B.0.11
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
依据施工协议约定, 我方已完成 工作, 建设单位应在　　　年　　月　　日前支付工程款累计（大写） （小写: 　　　　 ）, 请给予审核。

附件: □已完成工程量报表
□工程完工结算证实材料
□相关支持性证实文件

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:
1.施工单位应得款为:
2．本期应扣款为:
3.本期应付款为:
附件: 相关支持性材料

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份; 工程完工结算报审时本表一式四份, 项目监理机构、 建设单位各一份、 施工单位二份。
GB／T50319- 施工进度计划报审表
B.0.12
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
依据施工协议约定, 我方已完成 工程施工进度计划编制和同意, 请给予审查。

附件: □施工总进度计划
□阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 费用索赔报审表
B.0.13
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
依据施工协议 条款, 因为 　　 原因, 我方申请索赔金额（大写） 　　
请予同意。
索赔理由: 　　　　

附件: □索赔金额计算
□证实材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:
□不一样意此项索赔
□同意此项索赔, 索赔金额为（大写） 。
同意／不一样意索赔理由: 　　　　　　
附件: □索赔审查汇报

项目监理机构（盖章）
总监理工程师签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 工程临时／最终延期报审表
B.0.14
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
依据施工协议 （条款）, 因为 　 原因, 我方申请工程临时／最终延期 （日历天）, 请予同意。

附件: 1.工程延期依据及工期计算
2.证实材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:
□同意工程临时／最终延期 （日历天）。工程完工日期从施工协议约定 年 月 日延迟到 年 月 日。
□不一样意延期, 请按约定完工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

GB／T50319- 工作联络单
C.0.1
工程名称: 编号:

致:

发文单位:

责任人（签字）
年 月 日

GB／T50319- 工程变更单
C.0.2
工程名称: 编号:

致:
因为 原因,
兹提出 工程变更, 请给予审批。
附件:
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其她

变更提出单位:
责任人:
年 月 日
工程量增／减

费用增／减

工期改变

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）

设计单位（盖章）
设计责任人（签字）

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）

建设单位（盖章）
责任人（签字）
注: 本表一式四份, 建设单位、 项目监理机构、 设计单位、 施工单位各一份。
GB／T50319- 索赔意向通知书
C.0.3
工程名称: 编号:

致:
依据施工协议 （条款）约定, 因为发生了
事件, 且该事件发生非我方原因所致。为此, 我方向 （单位）提出索赔要求。

附件: 索赔事件资料

提出单位（盖章）
责任人（签字）
年 月 日

D.0.1 第一次工地会议纪要

单位工程
名 称

工程造价
(万 元)

建筑面积
（ M2 ）

结构类型
层 数

建设单位

项目责任人

勘察单位

项目责任人

设计单位

项目责任人

施工单位

项目经理

监理单位

总监理工程师

会议时间
年 月 日
地　点

主持人

签到栏:
会议内容纪要:
建设单位驻现场组织机构、 人员及分工情况:
施工单位驻现场组织机构、 人员及分工情况:

监理单位驻现场组织机构、 人员及分工情况:
建设单位依据委托监理协议宣告对总监理工程师授权:
建设单位介绍工程开工准备情况:
施工单位介绍施工准备情况:
建设单位对施工准备情况提出意见和要求:
总监理工程师对施工准备情况提出意见和要求:
总监理工程师介绍监理计划关键内容:
研究确定各方在施工过程中参与工地例会关键人员:
建设单位:

施工单位:

监理单位:

召开工地例会周期、 地点及关键议题:

D.0.2 工地例会
编号:
工程名称

会议名称

总监理工程师

会议时间
年 月 日
地　 点

签到栏:
会议内容纪要:
检验上次例会议定事项落实情况、 分析未完事项原因:
检验分析工程项目进度计划完成情况, 提出下一阶段进度目标及其落实方法:
检验工程量核定及工程款支付情况:
处理需要协调相关事项:
其它相关事宜:
D.0.3 专题会议
编号:
工程名称

会议名称

主 持 人

会议时间
年 月 日
地　 点

签到栏:
会议内容纪要:

D.0.4　　　　　　 监理提议书
编号:

致: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

事由:

　　提议内容:

提议人（签字）

提议日期: 　　　年　　月　　日

签收人（签字）

签收日期: 　　　年　　月　　日

D.0.5 监 理 日 志
工程名称: 编号:
年 月 日星期

累计施工天数
天 气
情 况

最高温度 ℃
风向:
施 工
部 位

最低温度 ℃
风力:

统计人（签字）