新编建设工程监理规范表格模板.doc

表A.0.1 总监理工程师任命书
工程名称: 编号:

致: （建设单位）

兹任命 （注册监理工程师注册号: ）为我单位
项目总监理工程师。负责推行建设工程监理协议、 主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人(签字)
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

表A.0.2 工程开工令
工程名称: 编号:

致: （施工单位）

经审查, 本工程已含有施工协议约定开工条件, 现同意你方开始施工, 开工日期为:
年 月 日。
附件: 开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师(签字、 加盖执业印章)

年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

表A.0.3 监理通知单
工程名称: 编号:

致: （施工项目经理部）

事由:

内容:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师(签字)

年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

表A.0.4 监理汇报
工程名称: 编号:

致: （主管部门）

由 （施工单位）施工
（工程部位）, 存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号
为: 《监理通知单》或《工程暂停令》, 但施工单位未整改/停工。
特此通告。

附件: □监理通知单
□工程暂停令
□其她:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师(签字)

年 月 日
注: 本表一式四份, 主管部门、 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

表A.0.5 工程暂停令
工程名称: 编号:

致: （施工项目经理部）

因为 原因, 现通知你方于
年 月 日 时起, 暂停 部位（工序）施工, 并按下述要求做好后续工作。

要求:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师(签字、 加盖执业印章)

年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

表A.0.6 旁 站 记 录
工程名称: 编号:
旁站关键部位、
关键工序

施工单位

旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分

旁站关键部位、 关键工序施工情况:

发觉问题及处理情况:

旁站监理人员（签字）

年 月 日
注: 本表一式一份, 项目监理机构留存。
表A.0.7 工程复工令
工程名称: 编号:

致: （施工项目经理部）

我方发出编号为 《工程暂停令》, 要求暂停施
工 部位（工序）, 经查已含有复工条件。经建设单位同意, 现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。

附件: 复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师(签字、 加盖执业印章)

年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

表A.0.8 工程款支付证书
工程名称: 编号:

致: （施工单位）

依据施工协议约定, 经审核编号为 工程支付报审表, 扣除相关款项后, 同意支付该款项累计（大写）
（小写:
）。

其中:
1.施工单位申报款为:
2.经审核施工单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:

附件: 工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师(签字、 加盖执业印章)

年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

表B.0.1 施工组织设计/(专题）施工方案报审表
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方已完成 工程施工组织设计/（专题）施工方案编制和审批, 请给予审查。
附: □施工组织设计
□专题施工方案
□施工方案
施工项目经理部（盖章）

项目经理(签字)
年 月 日

审查意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、 加盖执业印章）

年 月 日

审批意见（仅对超一定规模危险性较大分部分项工程专题方案）:

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份
表B.0.1 施工组织设计/(专题）施工方案报审表
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方已完成 工程施工组织设计/（专题）施工方案编制和审批, 请给予审查。
附: □施工组织设计
□专题施工方案
□施工方案
施工项目经理部（盖章）

项目经理(签字)
年 月 日

审查意见:
1. 编审程序符合相关要求;
2. 本施工组织设计编制内容能给满足本工程施工质量目标、 进度目标、 安全生产和文明施工目标均满足施工协议要求;
3. 施工平面部署满足工程质量进度要求;
4. 施工进度、 施工方案及工程质量确保方法可行;
5. 资金、 劳动力、 材料设备等资源供给计划与进度计划基础衔接;
6. 安全生产保障体系及采取技术方法基础符合相关标准要求。

专业监理工程师（签字）
年 月 日

审核意见:
同意专业监理工程师意见, 请严格根据施工组织设计施工。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日

审批意见（仅对超一定规模危险性较大分部分项工程专题方案）:

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）

年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份
表B.0.2 工程开工报审表
工程名称: 编号:

致: （建设单位）
（项目监理机构）
我方负担 工程, 已完成相关准备工作, 含有开工条件, 特申请于 年 月 日开工, 请给予审批。
附件: 证实文件资料

施工单位（盖章）

项目经理(签字)
年 月 日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、 加盖执业印章）

年 月 日

审批意见:

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份
表B.0.2 工程开工报审表
工程名称: 编号:

致: （建设单位）
（项目监理机构）
我方负担 工程, 已完成相关准备工作, 含有开工条件, 特申请于 年 月 日开工 请给予审批。
附件: 证实文件资料
施工现场质量管理检验统计表

施工单位（盖章）

项目经理(签字)
年 月 日

审核意见:
1. 本项目已进行设计交底及图纸会审, 图纸会审相关意见已经落实。
2. 施工组织设计已经项目监理机构审核同意。
3. 施工单位已建立对应现场质量、 安全生产管理体系。
4. 相关管理人员及特种施工人员资质已审查并已到位, 关键施工机械已进场并验收完成, 关键工程材料已落实。
5. 现场施工道路、 水、 电、 通信及临时设施等已按施工组织设计落实。

经审查, 本工程现场准备工程满足开工要求, 请建设单位审批。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、 加盖执业印章）

年 月 日

审批意见:
本工程已取得施工许可证, 相关资金已落实并按协议约定拨付施工单位, 同意开工。

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

表B.0.3 工程复工报审表
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
编号为 《工程暂停令》所停工 部位（工序）已满足复工条件, 我方申请于 年 月 日复工, 请给予同意。

附证实文件资料:

施工项目经理部（盖章）

项目经理(签字)
年 月 日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年 月 日

审批意见:

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

表B.0.4 分包单位资格报审表
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
经考察, 我方认为拟选择 （分包单位）含有负担下列工程施工或安装资质和能力, 能够确保本工程按施工协议第
条款约定进行施工或安装。请给予审查 。

分包工程名称（部位）
分部工程量
分部工程协议额

累计

附: 1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员资质证书
4.施工单位对分包单位管理制度

施工项目经理部（盖章）

项目经理(签字)
年 月 日
审核意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审批意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份
表B.0.4 分包单位资格报审表
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
经考察, 我方认为拟选择 （分包单位）含有负担下列工程施工或安装资质和能力, 能够确保本工程按施工协议第
条款约定进行施工或安装。请给予审查 。

分包工程名称（部位）
分部工程量
分部工程协议额

累计

附: 1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员资质证书
4.施工单位对分包单位管理制度
施工项目经理部（盖章）

项目经理(签字)
年 月 日

审核意见:
经审查, （分包单位）含有 专业施工资质, 未超范围负担业务;已取得安全生产许可证, 在使用期类; 各类人员资格均符合要求, 人员配置满足工程施工要求; 含有有同类施工经历, 且无不良统计。

专业监理工程师（签字）
年 月 日

审批意见:

同意 企业进场施工。
项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）
年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份
表B.0.5 施工控制测量结果报验表

工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方已完成 施工控制测量, 经自检合格, 请给予查验。

附件: 1.施工控制测量结果表:
2.施工控制测量依据资料:

施工项目监理部（盖章）

项目技术责任人（签字）
年 月 日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

表B.0.5 施工控制测量结果报验表

工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方已完成 施工控制测量, 经自检合格, 请给予查验。
附: 1.施工控制测量结果表: 施工测量放线结果表
2.施工控制测量依据资料: 计划红线、 基准或基准点、 引进水准点标高文件资料; 总平面部署图。
3. 测量人员资格证书及资料设备间证书。

施工项目监理部（盖章）

项目技术责任人（签字）
年 月 日

审核意见:
经复核, 控制网复核方位角传输均联络两个方向, 水平角观察误差均在原来度盘上复测两次无误; 距离测量复核符合要求。
应对工程基准点、 基准线, 主轴线控制点实施有效保护。

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）