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特殊学生安全协议书

1、 中学特殊学生安全协议书

为了确保特殊学生在校期间人身安全, 严格责任界限, 健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络, 依据相关法律、 法规, 结合我校实际, 特签署特殊学生安全协议:

1、 学生特异体质、 特定疾病、 异常心理等情况学生属于特殊学生。

2、 开学报名时, 家长或监护人要将相关学生特殊体质（特殊心理）通知班主任老师, 并出具相关证实。家长未实情相告班主任或学校, 一旦发生重大问题, 学校一律不负担任何责任。班主任要求任课老师应依据特殊学生体质情况, 限制或合理安排特殊学生参与对应课内外活动及劳动。

3、 学生家长是学生监护人, 其监护关系不因学生入学而转移给学校, 学校与学生只是教育管理关系。监护人应常常对学生进行安全教育和遵纪遵法教育; 学生在校期间, 学校应对学生进行安全教育和遵纪遵法教育。

4、 学校老师应对特殊学生给以尤其关心。特殊学生突发疾病, 科任老师要第一时间通知班主任老师, 班主任老师在第一时间通知学生家长同时立刻护送至医院进行救治。

5、 特殊学生与她人发生纠纷, 造成她人人身或财产损害, 由其监护人协调处理纠纷, 并负担所以而发生一切赔偿责任。

6、 特殊学生上学、 放学（住校生星期日到校, 星期六放学）途中, 必需由家长接送, 如家长要求不接送, 一旦出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责负担。

7、 除本协议之外, 都必需遵守《拦隆口中学学生家长安全责任书》各条款。

谢谢合作!

特殊学生签字:

监护人签字:

拦隆口中学

20XX年2月25日

2、 特殊体质学生安全协议书

甲方: 赵家店乡中心学校白新街小学

乙方: 学生监护人

为深入落实学校安全责任, 加强安全防范意识, 关爱特异体质学生, 确保特异体质学生及学校正当权益得到保障, 双方愿达成以下协议:

一、 甲方责任

1、 建立特异体质学生档案。

2、 每学期开学初, 主动向学生或者学生父母及其她监护人了解其身体健康情况。包含学生隐私, 甲方应该保密。

3、 教学期间, 必需时, 对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不宜在校学习学生, 提议其请假或者休学。

4、 特异体质学生在校期间有异常反应, 甲方应立刻与家长联络, 并通知家长或医生在校时异常情况。

二、 乙方责任

1、 特异体质学生或其监护人在入校前必需通知学校学生身体情况和病情, 并具体向班主任说清应注意事项。

2、 乙方应尽可能做好对儿女监护工作, 以免发生意外。

3、 乙方应按医院相关要求做好对儿女身体复查工作, 避免发生意外

4、 学生在上学、 放学途中, 乙方要尤其关照, 专员接送, 在此期间出现任何意外与学校无关。

三、 其她事项

1、 本制度所称特异体质或者特殊疾病关键是指身体健康情况异常或者患有肺结核、 心脏病、 高血压、 胃溃疡、 哮喘、 肺炎、 肾炎、 伤残、 癫痫等慢性病。

2、 如学生因不听从学校要求违反要求、 本身或其监护人有其她过失情况下发生意外事故, 甲方不负担责任。

3、 特异体质学生因本身特异体质原因造成事故甲方不负担任何责任。

4、 甲方对学生一视同仁, 不得侵犯学生隐私。此协议一式两份, 甲、 乙双方各存一份, 签字后生效。

甲方（签字）: 乙方（签字）:

（签章） （签章）

年月日 年月日

3、 特异体质学生安全协议书

乙方（学生监护人）:

____________学生家长, 为深入确保你儿女及学校正当权益得到保障, 现双方达成以下相关协议。

1、 家长应主动向学校及班主任说明儿女属特异体质情况, 家长应尽可能做好对儿女监护工作, 以免发生意外。

2、 班主任要对该学生特殊对待, 具体向家长问询应注意事项, 并把具体情况通知课任老师。

3、 家长应按医院相关要求做好对儿女身体复查工作, 避免发生意外。

4、 学生在校期间因本身身体情况引发病情发作等情况, 学校或老师要立刻通知家长, 家长要确保通讯通畅, 但因学生特异体质引发一切不良后果, 学校及老师不负担责任。

5、 学生在上学、 放学途中, 家长要尤其关照, 专员接送, 在此期间出现任何意外与学校无关。

6、 学校及老师要对学生一视同仁, 并不得侵犯学生隐私。

此协议一式两份, 一份由学生家长保留, 一份由学校留存。

班主任（署名）: 学生监护人（家长署名）:

学校（盖章）

年月日

附: 学生病情

学生监护人地址:

联络方法:

4、 特殊学生安全协议书

为了确保特殊幼儿在校期间人身安全, 严格责任界限, 健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络, 依据相关法律、 法规, 结合我园实际, 特签署特殊学生安全协议:

1、 幼儿特异体质（如: 食物过敏、 某种用具过敏等）特定疾病（如: 先天心脏病、 癫痫、 哮喘、 肺炎、 肾炎、 严重多动症、 伤残等）、 异常心理等情况学生属于特殊学生。

2、 开学报名时, 家长或监护人要将相关学生特殊体质、 特定疾病、 特殊心理等情况通知班主任老师和幼稚园校医。班主任要求任课老师应依据特殊学生体质情况, 限制或合理安排特殊学生参与对应课内外活动及劳动

3、 学生家长是学生监护人, 其监护关系不因学生入学而转移给学校, 学校与学生只是教育管理关系。监护人应常常对学生进行安全教育和遵纪遵法教育; 学生在校期间, 学校应对学生进行安全教育和遵纪遵法教育。

4、 学校老师应对特殊学生给以尤其关心。特殊学生突发疾病, 科任老师要第一时间通知班主任老师, 班主任老师在第一时间通知学生家长同时立刻护送至医院进行救治。

5、 特殊学生与她人发生纠纷, 造成她人人身或财产损害, 由其监护人协调处理纠纷, 并负担所以而发生一切赔偿责任。

6、 特殊学生上学、 放学（住宿生星期日到校, 星期五放学）途中, 必需由家长接送, 如家长要求不接送, 而由学生自己独自回家, 则由家长书面写出申请, 并承诺安全责任。且出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责负担。

7、 特殊学生私自到河滩洗澡、 攀爬危险物、 做危险性游戏等造成意外事故完全由学生家长负责负担一切责任。

8、 除本协议之外, 都必需遵守《田坝乡学生安全责任书》各条款。

9、 本协议一式三份, 家长、 班主任、 学校各一份, 自签字之日起生效, 小学毕业自然失效。

学生监护人签字（右大拇指纹）:

特殊学生签字: [年级（）班]

班主任签字:

5、 小学特异体质学生安全责任协议书

学生家长（甲方）:

立协议人

木鱼镇小学（乙方）:

甲方儿女系乙方年级学生, 因患有疾病, 不宜在校做出操、 上体育课等大运动量活动, 经双方协商, 特立以下协议:

1．甲方应亲密关注、 掌握儿女病情, 立刻就医, 在校身体不适时, 应立刻请假。平时常常教育儿女不做大运动量活动, 并将病情汇报班主任。

2．甲方儿女（特异体质）可随时向体育等老师汇报不做出操、 上体育课等大运动量活动。

3．乙方班主任发觉班级中有特异体质学生应立刻汇报教务处立案, 常常关心, 常常与家长联络, 有异常情况立刻汇报家长和学校。通知体育老师, 并常常教育特异体质学生, 不做出操、 上体育课等大运动量活动。

4．若甲方儿女在校病情复发, 乙方应立刻通知甲方, 乙方无不妥行为不负担责任。

此责任书一式二份, 学校、 家长各执一份, 自签定之日起生效。

木鱼小学（乙方）: 学生家长（甲方）:

年月日