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1、附件4 （封面） 浙 江 区 域 名 牌 申 请 表 申报区域名牌名称: 主导产品名称: 申请机构（公章）: 所 在 地: 市 县 填表日期: 年 月 浙江区域名牌申报材料填写及制作说明 一、 版式要求 1．申报材料装订
2、成册, 不分上下册。 2．申报材料一律使用统一申请表, 页面为标准A4 纸（210mm×297mm）, 双面打印。 3．申请表封面提议采取120g/m2铜版纸, 沿长边装订。不另制作封面及封底, 不采取硬皮材质。 4．封面填报文字采取三号仿宋字体, 正文填报文字采取四号仿宋字体; 页码用阿拉伯数字, 连续编页, 位于页脚外侧。 5．提供相关证实材料复印件或图形扫描件, 在确保内容清楚前提下紧凑排版, 提议两份证实材料占用一页。 二、 填写要求 1．若表中填写位置不够, 能够另附具体材料, 并在表中注明页码。 2．表2中“产品和原材料实施标准情况”栏目是指产业集群全部最终产品和采取
3、原材料实施国家标准、 行业标准或地方标准情况。对没有国家标准、 行业标准或地方标准, 是指产业集群内企业制订并实施行业协会标准或企业联盟标准情况。 3．表3推荐意见包含: 产业和产品符合国家和省产业政策、 相关法律法规情况, 主导产品实物质量近三年监督抽查和出口商品检验情况, 自主创新能力建设情况, 行业协会建设情况和产业集群所在政府推进区域品牌建设情况等。 4．相关指标解释: 成品出口外汇净收入－原料外汇成本 出口创汇率（%）＝ ×100% 原料外汇成本 其中, 原料外汇成本是进
4、口CIF价, 出口外汇净收入是出口FOB价。 目 录 一、 申报浙江区域名牌综述 ……………………………………………… 第 页 二、 表1 基础情况 ……………………………………………………… 第 页 三、 表2 申报及综合评价表 …………………………………………… 第 页 四、 表3 市（地）质量技术监督局推荐意见 ……………………… 第 页 五、 证实材料（原件、 复印件或扫描件）……………………………… 第 页 1．注册集体商标或证实商标证书 ………………………………… 第 页 2．获地理标志产品保护证
5、书 ……………………………………… 第 页 3．县级以上统计部门出具销售总量、 销售总额证实 …… 第 页 4．海关或外汇管理部门出具出口总量、 出口总额证实 … 第 页 5．县级以上国税部门出具纳税总额证实……………………… 第 页 6．县级以上地税部门出具纳税总额证实……………………… 第 页 7．实施产品标准和原材料标准首页复印件…………………… 第 页 8．获中国名牌产品和浙江名牌产品证书 ………………………… 第 页 9．获“标准化良好行为企业”证书………………………………… 第 页 10．获计量检测体系确定证书 ………
6、……………………………… 第 页 11．获质量管理体系认证证书 ……………………………………… 第 页 12．新产品证书（省级以上）……………………………………… 第 页 13．发明专利证书……………………………………………………… 第 页 14．产业集群所在政府实施名牌培育质量提升工程、 推进区域品牌建设相关文件 …………………………………………… 第 页 申报浙江区域名牌综述 （5000字左右） （介绍产业集群创建区域名牌基础情况, 关键是近三年生产经营、 市场开拓、 产品质量、 品牌建设、 自主创新、 产业效益、 产业发展和政府推进
7、 配套服务体系建设、 监管体系建设、 行业协会建设和实施名牌培育质量提升工程等情况。） 表1 基础情况 申请机构名称 通 讯 地 址 法定代表人 邮政编码 联 系 人 联络电话 申报区域名牌名称 主导产品名称 注册集体商标名称 何时注册 注册证实商标名称 何时注册 取得地理标志 产品名称 取得保护时间 有没有生产属于 安全认证（CCC） 管理产品 取得安全 认证情况 有没有生产属于食品 质量安全（QS） 市场准入管理产品 取得食品质量 安全市场准入 （QS）
8、情况 有没有生产属于工业 产品生产许可证 管理产品 取得工业产品 生产许可证情况 有没有生产属于制造 计量器具许可证 管理产品 取得制造计量 器具许可证情况 有没有生产属于特种 设备制造许可证 管理产品 取得特种设备 制造许可证情况 有没有生产属于出口 质量许可证 管理产品 取得出口质量 许可证情况 有没有生产属于出口 食品卫生注册登记 管理产品 取得出口食品卫生注册登记情况 表2 申报数据及综合评价表 评价指标及评价内容 一 市 场 评 价 产 业 规 模
9、 水 平 主导产品 销售总量 主导产品 总销售产值 （万元） 占同类 产品市场 份额（%） 出 口 创 汇 水 平 主导产品 出口量 主导产品 出口额 （万美元） 出口创汇率 （%） 居同类 产业集群 位次 二 质 量 评 价 实 物 质 量 水 平 产品和原材料实施标准情况 企业参与行业、 国家以及国际标准制修订情况 主导产品质量国家监督抽查合格率 （%） 主导产品质量省级定时监督检验合格率（%）
10、 续表2 申报数据及综合评价表 评价指标及评价内容 二 质 量 评 价 企 业 质 量 基 础 省级以上名牌产品企业取得“标准化良好行为企业”称号百分比（%） 省级以上名牌产品企业经过计量水平确定百分比（%） 经过质量管理体系认证企业占规模以上企业总数 百分比（%） 三 品 牌 评 价 品 牌 建 设 情况 区域品牌宣传推广情况 区域品牌著名度和美誉度 情况 自主品牌产品 在产业总量中 比重 国际著名品牌 引入情况 名 牌
11、 产 品 规 模 取得中国名牌 产品数量 取得浙江名牌 产品数量 省级以上名牌产品销售产值占集群同类产品总销售产值比重（%） 续表2 申报数据及综合评价表 评价指标及评价内容 四 效 益 评 价 企 业 获 利 情 况 企业利润总额（万元） 利润总额 增加率（%） 企 业 纳 税 情 况 企业纳税总额（万元） 纳税总额 增加率（%） 五 发 展 评 价 产业集聚情况 企业总数 生产要素 集聚
12、情况 技 术 研 发 情 况 建立区域 技术开发 中心或 科技创新 服务中心 情况 新产品研制 和开发情况 主导产品取得 专利情况 （附专利号、 专利类型、 取得日期、 专利简单描述等内容列表） 研发总投入（万元） 占产业集群销售总收入比重（%） 续表2 申报数据及综合评价表 评价指标及评价内容 五 发 展 评 价 产 业 配 套 服 务 建 设 情 况 相关产业或产业链发展情况及紧密程度 产业专业市场或营销网络建设情况 公共技术服务平台建设情况 信息服务网络建设情况 行业协会建设情况 产业发展 产业集群 发展趋势 表3 市（地）质量技术监督局推荐意见 市（地）质量技术监督局公章 年 月 日 证实材料（原件、 复印件或扫描件）
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