麻醉学临床综合技能考核标准.doc

麻醉学临床综合技能考评标准

姓名: 科室: 得分 操作: 总分: 主考署名:
口试:
内容
细则要求说明
满分
实际得分
评语
麻醉前准备
麻醉前用具准备
8

查对患者: 查对姓名, 禁食情况, 术前用药情况, 人文关心
5

麻醉用药准备, 麻醉用药, 抢救用药
2

生命体征监测、 统计: 完整、 立刻、 忠实。
5

麻醉操作
腰硬麻醉
消毒无菌观念
5

药品查对: 查对药名、 剂量
5

穿刺点定位: 正确
2

局麻: 充足
3

穿刺过程: 进针匀速, 置管规范
10

麻醉诱导: 安全、 有效
15

麻醉管理: 安全、 有效
15

术后处理: 拔管、 交班
5

全麻
药品查对: 查对药名、 剂量
5

诱导过程: 安全
20

术中管理: 安全, 有效
20

拔管: 安全、 规范
10

护送病人交班:
5

麻醉效果综合评定
镇静、 无痛、 肌松满足术者要求、 生命体征平稳
10

麻醉统计
文字工整、 语言通顺、 术语规范、 忠实统计、 无缺项
10

累计

100

年 月 日
口试评分统计表

姓名: 科室: 得分 主考署名:

内容
评分要求
问题统计
得分
评语
基础问题
基础理论
诊疗
诊疗依据
判别诊疗
处理标准
等
占70分
1. 麻醉前对病情评定（10分）

2. 麻醉前准备（10分）

3. 麻醉用药药理知识（20分）

4. 麻醉期间管理（15分）

5. 麻醉并发症防治（15分）

自由问题
包含:
能够1-2题超纲问题
占30分
1.（6分）
问题:

2.（6分）
问题:

3.（6分）
问题:

4.（6分）
问题:

5.（6分）
问题:

累计

年 月 日

麻醉学临床综合技能考评标准
一、 麻醉计划（100分）:
1.通常项目（10分）: 姓名、 性别、 年纪、 住院号、 入院时间、 诊疗、 拟行手术、 拟行手术时间、 拟行麻醉方法、 主麻医生, 缺一项目扣1分
2病历摘要（20分）:
主诉, 现病史, 既往史, 体查阳性体征, 试验室检验阳性体征, 缺一项目扣2分; 统计不正确清楚扣2分; 书写成住院病历扣3分。
3病情评定(10分):
ASA评级（5分）: 评级不正确扣2-3分, 不评级扣5分。
Mallampati评级（3分): 评级不正确扣1-2分, 不评级扣3分
心功效评级（2分）: 评级不正确扣1分, 不评级扣2分
4麻醉方法选择及依据（5分）: 选择错误, 扣3分; 无选择依据, 扣2分;
腰硬外穿刺点选择错误, 扣1分。
5 麻醉前用药及目（5分）: 用药不合理, 扣3分
目不明确, 扣2分。
6麻醉用药（5分）:
腰麻: 选择药品、 剂量不适宜, 各扣2分
硬外: 试验剂量、 间隔时问、 首量不正确, 再扣1分。
维持: 用药剂量、 间隔时间, 再扣1分。
全麻: 诱导用药: 用药配伍不合理、 剂量不适宜, 各扣1分
维持用药: 用药配伍不合理、 剂量、 追加药品间隔时间不适宜, 各扣 1分
7术中管理(40):
(1)输液（5分）: 输液种类、 计算第1小时输液量及速度不适宜, 各扣2分
(2)监测项目（5分）: 不齐全酌情扣分
(3)注意事项（20分）
a常规注意内容（10分）
腰硬: ①局麻药中毒 全麻: ①插管估量
②全脊髓麻 ②呼吸机参数调整
③牵拉反应 ③麻醉深度控制
④血压下降 ④出入量
⑤呼吸抑制 ⑤意外情况及处理
⑥出入量 ⑥手术并发症
⑦手术并发症
缺一项目各扣1—2分
b.依据病例特点管理注意事项（10分）无提及酌情扣分
8术后注意事项（5分）:
去枕平卧、 吸氧、 监测、 特殊医嘱（如术后镇痛）, 无提及酌情扣分。

二、 操作评分(100分, 占80%):
（一）．麻醉前准备（20分）:
1麻醉前用具准备(8分)
a麻醉机（1分）: 不检验麻醉机扣1分。
气管插管用具（1分）: 不齐全, 扣0.5分。
不准备, 扣1分。
吸引机（1分）: 不备吸引机, 扣1分。
监测仪器(1分): 不备监测仪器, 扣1分。
b硬外麻(4分): 麻醉包、 局麻药、 消毒液、 胶布, 缺项各扣1分。
全麻（4分）: 气管导管3条、 管芯、 牙垫、 吸痰管2条、 喉镜、 口
咽通气管或鼻咽通气管、 听诊器、 生理盐水、 检盘更换
钠石灰, 缺一项扣0.5分。
2．查对患者简单问询病情（5分）: 未查对患者, 扣2分;
未问询禁食情况, 扣1分;
未问询术前用药情况, 扣1分;
缺乏人文关心, 扣1分。
3．麻醉用药准备（2分）:
硬外: 局麻药, 备常规抢救药, 缺一项扣0.5分。
全麻: 镇静药、 镇痛药、 肌松药、 吸入全麻药, 备常规抢救药缺一项扣0.5分。
4．生命体征监测、 统计（5分）: 麻醉前不监测生命体征, 扣5分
缺一项, 扣1分;
未立刻统计, 扣1分。
（二）．麻醉实施（60分）:
A硬外麻或腰硬麻:
①消毒无菌观念（5分）: 清洁洗手、 戴手套、 消毒辅巾、 抽吸麻药, 不合格, 各扣1分。
②药品查对（5分）: 抽吸药品前后不查对药名、 剂量, 扣5分。
③穿刺点定位（2分）: 定位错误, 扣1-2分。
④局麻（3分）: 打不出皮丘, 扣1分; 局麻不充足, 扣2分。
⑤穿刺过程规范（10分）: 不试导管是否通畅, 扣2分。操作粗暴, 扣2分。
不核实进针长度, 扣1分。
置管困难或有异感退管不退针, 扣3分。
误入蛛网膜下腔, 扣2分。
⑥麻醉诱导（15分）: 开放静脉通路前注药, 扣3分。
不试腰麻征注药, 扣3分。
注药前不测量生命体征: , 扣3分。
注射药品前不回抽, 扣2分。
诱导用药超出极量, 扣3分
麻醉平而测不准, 扣1分。
⑦麻醉管理（15分）: 麻醉维持: 加药间隔时间过长、 用药量过大或过小, 扣2分。
输液: 第1小时输液量不足或过快 扣3分。
不注意观察病人情况, 扣5分。
未能立刻发觉异常情况, 扣2分。
发觉异常情况不汇报处理, 扣3分
⑧术后处理(5分): 非留管镇痛者术毕不拔管, 扣2分, 不与病区医生交班扣3分。
B全麻:
①药品查对（5分）: 抽吸药品前后不查对药名、 剂量, 扣5分。
②诱导过程（20分）:
无预充氧过程, 扣2分:
麻醉诱导用药品配伍、 剂量不合理, 各扣1分;
不能通畅呼吸道, 扣2分。
暴露声门动作不规范, 扣2分;
气管导管污染, 扣1分;
打气襄太胀或漏气, 扣1分:
置管过声门不拨管芯, 扣1分;
导管位置判定不正确, 扣2分;
固定导管后深度改变, 扣1分:
连接麻醉机停止挤压贮气囊后未立刻开启呼吸机, 扣2分
开启呼吸机前未调整呼吸参数, 扣2分;
开启麻醉维持药品不立刻, 扣2分。
③术中管理（20分）:
用药配伍、 用量不合理、 追加药不立刻, 各扣2分:
输液量不足、 过多或过快, 扣2分;
不注意观察病人情况, 扣5分;
未能立刻发觉异常情况, 扣2分:
发觉异常情况不汇报处理, 扣5分。
④拔管(10分): 不清理口腔内分泌物, 扣3分;
气管内、 口腔各分开吸痰管, 不然扣1分;
拔管指征不足, 扣3分;
拔管前不胀肺, 扣3分。
⑤护送病人交斑（5分）: 不携带简易呼吸囊, 扣2分
不与接班者交班, 扣3分。
（三）麻醉效果综合评定(10分): 手术期间患者疼痛, 躁动或不舒适, 扣3分
肌松不满意, 扣2分
生命体征不平稳, 扣3分
清醒延迟, 扣2分。
（四）、 麻醉统计(10分): 字迹模糊、 涂改、 缺项各扣2分;
术语不规范, 扣2分i
不忠实统计, 扣2分。
提问: （占20%）
提出与本病例相关问题5—8个, 麻醉结束后进行, 时间30分钟