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安全生产检验统计表（综合部分）

被检验部门（单位）: 检验时间: 年 月 日（第一联）
项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
一、 安全生产管理基础工作
1、 是否建立安全生产组织机构, 责任和分工是否明确, 是否制订年度安全工作计划, 是否层层签署目标责任书。

2、 是否建立安全生产宣传阵地、 设置宣传专栏、 进行日常性安全教育。

3、 是否有专职或兼职安全管理人员。

4、 是否制订了安全生产岗位职责。

5、 是否建立了系统安全生产管理制度。

6、 是否有安全例会、 安全教育培训、 事故汇报、 事故责任追究、 隐患整改、 信息报送等资料。

7、 是否有得力方法确保多种办公电器, 下班后关闭。

8、 多种应急预案是否健全, 并进行演练。

二、 全处全部车辆管理
1、 驾驶人员是否有有效驾驶证件。

2、 多种车辆是否有专员管理, 做到定时保养并立刻维护, 是否立刻进行换季安全教育和车辆保养, 尤其是班车要求愈加严格。

3、 是否定时召开驾驶员安全会议, 对于班车司机安全教育是否有尤其方法。

4、 是否杜绝了无证、 酒后、 疲惫驾驶等。

5、 车辆是否配置了必需随车安全设备, 如灭火器等。

6、 是否有严格车辆调度使用制度。

项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
三、 机关大院全部办公、 宿舍楼
1、 多种消防设施、 系统是否定时更新或维护, 确保正常使用。

2、 财务室是否有有效地安全方法 如安装防盗系统等, 工作人员是否严格实施财务安全制度。

3、 电梯是否按时检测和维护保养, 确保使用安全。

4、 档案室、 图书室是否有消防器材, 能否正常使用, 是否设安全专管员, 多种安全制度是否齐全。

5、 用电线路是否按时检修, 有没有乱扯、 乱挂、 乱接、 违反要求使用电器等现象。

6、 监控、 通信等设备是否有使用安全方法。

四、 餐厅
1、 是否立刻打扫卫生, 有没有过期、 变质、 三无等食品, 食品保留是否规范。

2、 柴、 气灶油路和电路是否定时检验、 维护, 确保使用安全。

3、 食品加工是否生、 熟分开, 灭鼠、 灭蝇防疫方法是否到位。

4、 消防设施能否正常使用, 安全制度是否健全。

5、 炊事员是否定时体检, 持有健康证。

五、 机关大院安保工作
1、 安保人员是否实施二十四小时巡查制度, 能熟练使用安保和监控器材, 严格实施安全保卫制度。

2、 是否坚持实施外来车辆准入制度。

3、 是否严格实施了门卫安全检验、 登记制度。

4、 是否立刻上报相关特殊情况。

检验人员签字: 被检验部门（单位）责任人签字:
安全生产检验统计表（收费站和绿通检测站部分）

被检验部门（单位）: 检验时间: 年 月 日（第一联）
项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注

一、 安全生产管理基础工作
1、 是否建立安全生产组织机构, 责任和分工是否明确, 是否制订年度安全工作计划, 是否层层签署目标责任书。

2、 是否建立安全生产宣传阵地、 设置宣传专栏、 进行日常性安全教育。

3、 是否有专职或兼职安全管理人员。

4、 是否制订了安全生产岗位职责。

5、 是否建立了系统安全生产管理制度。

6、 是否有安全例会、 安全教育培训、 事故汇报、 事故责任追究、 隐患整改、 信息报送等资料。

7、 是否有得力方法确保多种办公电器, 下班后关闭。

8、 多种应急预案是否健全, 并进行演练。

二、 车辆
管理
是否严格实施管理处车辆管理制度。

三、 办公、 宿舍楼
1、 多种消防设施、 系统是否定时维护或更换, 确保正常使用。

2、 票款室是否安装防盗网和防盗门, 票款人员是否熟知安全制度。

3、 监控室多种制度是否上墙, 监控设备上是否存放与监控工作无关物品, 主控台上杜绝放置水杯或存放液体物品, 确保监控设备安全。

项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
三、 办公、 宿舍楼
4 档案室、 图书室是否有消防器材, 能否正常使用, 是否设安全专管员, 多种安全制度是否齐全。

5、 用电线路是否按时检修, 有没有乱扯、 乱挂、 乱接、 违反要求使用电器等现象。

6、 监控、 通信等设备是否有使用安全方法。

四、 餐厅
1、 是否立刻打扫卫生, 有没有过期、 变质、 三无等食品, 食品保留是否规范。

2、 柴、 气灶油路和电路是否定时检验、 维护, 确保使用安全。

3、 食品加工是否生、 熟分开, 灭鼠、 灭蝇防疫方法是否到位。

4、 消防设施能否正常使用, 安全制度是否健全。

5、 炊事员是否定时体检, 持有健康证。

五、 收费亭
1、 收费亭门是否立刻上锁,报警系统是否正常, 杜绝外来人员进入收费亭。

2、 收费员是否按要求领取、 使用IC通行卡和票据,百元面额现金是否立刻放入保险箱内。

3、 交接班有没有安全防护方法。

六、 站区
1、 安保人员是否实施二十四小时巡查制度, 能熟练使用安保和监控器材, 严格实施安全保卫制度。

2、 是否坚持实施外来车辆准入制度。

3、 是否严格实施了门卫安全检验、 登记制度。

项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
六、 站区
4、 是否立刻上报相关特殊情况。

5、 站区如有维护施工作业、 损坏车辆等情况下, 是否设置安全区, 车道信号灯正确指示。

6、 外勤、 保洁、 保安等工作人员是否着反光背心。

7、 遇有封道等交通管制时站区标志设置是否规范。

8、 站区消防系统、 设施是否完好, 如消防池、 消防沙、 灭火器等。

9、 活动护栏是否根据要求封闭。

10、 是否统计相关部门联络电话, 如: 当地派出所、 医院、 消防等, 碰到突发事件发生时有应急方法。

检验人员签字: 被检验部门（单位）责任人签字:

安全生产检验统计表（路政部分）

被检验部门（单位）: 检验时间: 年 月 日（第一联）
项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
一、 安全生产管理基础工作
1、 是否建立安全生产组织机构, 责任和分工是否明确, 是否制订年度安全工作计划, 是否层层签署目标责任书。

2、 是否建立安全生产宣传阵地、 设置宣传专栏、 进行日常性安全教育。

3、 是否有专职或兼职安全管理人员, 是否天天坚持进行班前安全教育。

4、 是否制订了安全生产岗位职责。

5、 是否建立了系统安全生产管理制度。

6、 是否有安全例会、 安全教育培训、 事故汇报、 事故责任追究、 隐患整改、 信息报送等资料。

7、 是否有得力方法确保多种办公电器, 下班后关闭。

8、 多种应急预案是否健全, 并进行演练。

二、 车辆
管理
1、 是否严格实施管理处车辆管理制度。

2、 是否保持巡查车辆技术情况完好, 保持警灯、 灯光等设施设备完好。

3、 路面现场停车是否规范。

4、 随车工具是否齐全。

三、 办公、 宿舍楼
1、 多种消防设施、 系统是否定时维护或更换, 确保正常使用。

2、 档案室、 图书室是否有消防器材, 能否正常使用, 是否设安全专管员, 多种安全制度是否齐全。

项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
三、 办公、 宿舍楼
3、 用电线路是否按时检修, 有没有乱扯、 乱挂、 乱接、 违反要求使用电器等现象。

四、 路政外业
1、 是否对所辖高速公路违章放牧进行专题治理, 杜绝在高速公路违章放牧。

2、 帮助高速交警对违章上下车、 违章停车、 行人横穿高速公路、 在跨线天桥抛物等进行综合治理。

3、 在处理交通事故、 实施交通管制、 指挥疏导车辆时, 是否根据要求标准设置标志, 确保道路安全通畅。

4、 是否严格根据路政巡查制度进行道路巡查, 发觉隶属设施损坏后是否立刻上报养护部门维修。

5、 对养护施工现场是否进行有效监管, 并签署安全施工协议。

6、 是否能够完成特殊天气下除雪保通、 防汛、 抗旱任务以及特殊情况下其她保通任务。

五、 路警联合指挥中心
1、 监控员严格遵守岗位操作规程, 监控设备上不能存放与监控工作无关物品, 在主控台上不能放置水杯或其它液体物品, 确保监控设备安全。

2、 是否严格根据电子巡查制度进行电子巡查, 发觉相关安全方面问题能够立刻通报和上报。

3、 指挥中心大门是否有“不准非工作人员进入”提醒牌, 工作人员是否严格遵守保密制度, 杜绝将监控信息泄露给无关人员。

项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
六、 抢险施救
1、 作业设备操作人员是否持有有效证件。

2、 作业设备是否携带安全生产工具和用具。

3、 在高速公路上抢险时是否规范设置标志。

4、 是否制订多种险情抢险施救方案和预案。

5、 是否与高速公路沿线消防、 医护等相关部门建立抢险施救应急反应机制。

检验人员签字: 被检验部门（单位）责任人签字:

安全生产检验统计表（养护部分）

被检验部门（单位）: 检验时间: 年 月 日（第一联）
项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
一、 安全生产管理基础工作
1、 是否建立安全生产组织机构, 责任和分工是否明确, 是否制订年度安全工作计划, 是否层层签署目标责任书。

2、 是否建立安全生产宣传阵地、 设置宣传专栏、 进行日常性安全教育。

3、 是否有专职或兼职安全管理人员, 是否天天坚持进行班前安全教育。

4、 是否制订了安全生产岗位职责。

5、 是否建立了系统安全生产管理制度。

6、 是否有安全例会、 安全教育培训 事故汇报、 事故责任追究、 隐患整改、 信息报送等资料。

7、 是否有得力方法确保多种办公电器, 下班后关闭。

8、 多种应急预案是否健全, 并进行演练。

二、 车辆
管理
是否严格实施管理处车辆管理制度。

三、 外业
1、 是否严格根据养护巡查制度进行巡查, 对危及路面、 桥梁、 隧道安全情况是否立刻采取方法。

2、 是否建立养护施工单位、 施工人员安全教育制度, 并进行教育培训, 作业人员是否根据要求着标志服。

3、 养护施工单位是否根据交通运输部《公路养护安全作业规程》相关要求, 严格规范设置施工安全区, 对违反安全要求单位是否进行了处罚。

项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
三、 外业
4、 防汛、 抗旱、 除雪、 融冰等抢险物资是否配置齐全。

5、 跨线天桥防护网是否完好。

6、 沿线损坏隔离栅是否立刻修复。

7、 沿线中央活动护栏是否完好和有效封闭。

8、 对路政部门反馈问题是否立刻处理和反馈。

9、 是否能够顺利完成道路水毁抢修、 特殊天气下除雪保通、 防汛、 抗旱任务。

10、 多种养护设备、 车辆是否定时保养并立刻维护, 是否喷涂统一颜色、 安装和悬挂施工标志, 警示灯是否完好并在作业时开启。

11、 包含安全多种道路安全标志是否完善和立刻维护, 确保指示正确, 标志安装坚固。

检验人员签字: 被检验部门（单位）责任人签字:

安全生产检验统计表（运维部分）
被检验部门（单位）: 检验时间: 年 月 日（第一联）
项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
一、 安全生产管理基础工作
1、 是否建立安全生产组织机构, 责任和分工是否明确, 是否制订年度安全工作计划, 是否层层签署目标责任书。

2、 是否建立安全生产宣传阵地、 设置宣传专栏、 进行日常性安全教育。

3、 是否有专职或兼职安全管理人员, 是否天天坚持进行班前安全教育。

4、 是否制订了安全生产岗位职责。

5、 是否建立了系统安全生产管理制度。

6、 是否有安全例会、 安全教育培训、 事故汇报、 事故责任追究、 隐患整改、 信息报送等资料。

7、 是否有得力方法确保多种办公电器, 下班后关闭。

8、 多种应急预案是否健全, 并进行演练。

二、 维护
作业
1、 电力、 通信等线路是否有专员负责, 是否定时巡查, 立刻消除隐患。

2、 多种作业设备、 车辆是否定时保养并立刻维护, 是否喷涂统一颜色、 安装和悬挂标志, 警示灯是否完好并在作业时开启。

3、 作业车驾驶人员是否有有效证件。是否定时召开驾驶员安全工作会议, 杜绝无证、 酒后、 疲惫驾驶等。

4、 多种建筑物、 照明等设施设备是否能够有效避雷。

5、 多种维护制度是否健全, 工作人员是否按操作规程正确操作, 操作人员是否配置多种安全防护设施。

项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
三、 配电房
1、 电工是否执有效证件上岗, 多种安全制度、 操作规程是否上墙。

2、 是否配置多种消防器材及消防沙, 操作人员是否配置多种安全防护设施。

3、 发电机是否立刻维护、 按时保养, 多种设备能否正常运转。

4、 防鼠、 防鸟设施是否完好。

四、 监控
中心
1、 监控中心和机房等关键要害部位消防器材、 器械、 设备数量是否充足, 而且能正常使用。

2、 监控员应严格遵守岗位操作规程, 监控设备上不能存放与监控工作无关物品, 在主控台上不能放置水杯或其它液体物品, 确保监控设备安全。

3、 关键要害部位是否有灭鼠、 防虫方法。

4、 监控中心大门是否有不准她人随意进入提醒牌, 工作人员是否严格遵守保密制度, 杜绝将监控运维信息泄露给无关人员。

5、 多种安全制度是否健全上墙。

6、 管理处网络安全是否有专员负责, 并能定时维护。

五、 安全
用电
1、 是否建立安全用电管理制度, 有突发事件应急预案。

2、 是否确定完善多种用电安全方法, 确保用电安全。

3、 是否对广大职员进行日常性安全用电教育。

检验人员签字: 被检验部门（单位）责任人签字:
安全生产检验统计表（服务区部分）

检验部门（单位）: 检验时间: 年 月 日（第一联）
项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
一、 安全生产管理基础工作
1、 是否建立安全生产组织机构, 责任和分工是否明确, 是否制订年度安全工作计划, 是否层层签署目标责任书。

2、 是否建立安全生产宣传阵地、 设置宣传专栏、 进行日常性安全教育。

3、 是否有专职或兼职安全管理人员, 是否天天坚持进行班前安全教育。

4、 是否制订了安全生产岗位职责。

5、 是否建立了系统安全生产管理制度。

6、 是否有安全例会、 安全教育培训、 事故汇报、 事故责任追究、 隐患整改、 信息报送等资料。

7、 是否有得力方法确保多种办公电器, 下班后关闭。

8、 多种应急预案是否健全, 并进行演练。

二、 车辆
管理
1、 驾驶人员是否有有效驾驶证件。

2、 车辆是否有专员管理, 做到定时保养并立刻维护。

3、 是否定时召开驾驶员安全工作会议。

4、 是否杜绝了无证、 酒后、 疲惫驾驶等。

5、 车辆是否配置了必需随车安全设备, 如灭火器等。

三、 办公、 宿舍楼
1、 多种消防设施、 系统是否定时维护或更换, 确保正常使用。

项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
三、 办公、 宿舍楼
2、 财务室是否安装防盗网和防盗门, 财务人员是否熟知财务制度和安全制度。

3、 监控室多种制度是否上墙, 监控设备上是否存放与监控工作无关物品, 主控台上杜绝放置水杯或存放液体物品, 确保监控设备安全。

4、 档案室、 图书室是否有消防器材, 能否正常使用, 是否设专管员, 多种安全制度是否齐全。

5、 用电线路是否按时检修, 有没有乱扯、 乱挂现象。

6、 监控、 通信等设备是否有使用安全方法。

四、 加油站
1、 加油站经营者是否证件齐全, 是否按时审验。

2、 消防设备是否齐全, 能否正常使用, 消防宣传是否醒目, 多种安全制度是否健全上墙, 责任是否明确。

3、 有没有粘贴宣传加油时应严禁多种行为, 加油职员是否立刻督促加油者停止严禁行为。

4、 加油站内用电线路、 照明、 取暖降温等设施是否符合消防安全要求。

5、 站内卸成品油或加油时是否严格根据操作规程操作。

五、 修车厂
1、 经营者是否证件齐全, 是否按时审验。

2、 消防设备是否齐全, 能否正常使用, 安全宣传是否醒目, 多种安全制度是否健全上墙。

3、 用电线路、 照明、 取暖降温等设施是否符合消防安全要求。

项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
五、 修车厂
4、 维修后废油保留与处理是否安全, 责任是否明确。

5、 维修工是否严格根据多种设备操作规程安全操作。

六、 客房
1、 证件是否齐全, 是否按时审验。

2、 消防设备是否齐全, 能否正常使用, 安全宣传是否醒目, 多种安全制度是否健全上墙, 责任是否明确。

3、 用电线路、 照明、 取暖降温等设施是否符合消防安全要求。

4、 来客是否根据要求登记, 证件是否齐全。

七、 餐厅
1、 是否立刻打扫卫生, 有没有过期、 变质、 三无等食品, 食品保留是否规范。

2、 柴、 气油灶油路和电路是否定时检验、 维护, 确保使用安全。

3、 食品加工是否生、 熟分开, 灭鼠、 灭蝇防疫方法是否到位。

4、 消防设施能否正常使用, 安全制度是否健全。

5、 炊事员是否定时体检, 持有健康证。

八、 超市
1、 证件是否齐全, 是否按时审验。

2、 购进食品卫生是否达标, 有没有生产(销售)商家相关证件。

3、 有没有过期、 变质、 三无等食品, 食品存放是否规范。

项 目
检 查 内 容
存 在 问 题
整 改 措 施
责 任 人
备 注
八、 超市
4、 吧台内百元面额现金是否立刻放入保险箱内, 防盗监控设备是否运行正常。

九、 站区
1、 站区消防系统、 设施是否完好, 如消防池、 消防沙、 消防栓、 灭火器等。

2、 站区内是否规范设置安全标志、 标牌、 标线。

十、 保安
1、 保安人员应实施二十四小时巡查制度, 能熟练使用安保和监控器材, 严格实施安全保卫制度。

2、 能够立刻巡查, 指挥车辆停放安全有序, 确保过往司乘人员车辆安全。

3、 保安人员晚上值班是否着安全服。

检验人员签字: 被检验部门（单位）责任人签字: