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1、 土石方回填扎实 报验申请表 工程名称: 从江县刚边乡银平村下银平土地开发项目 编号: 致: 贵州建友工程项目管理有限企业 （监理单位） 我单位已完成了1#土石方回填扎实工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。 附件: 1、 土料填筑单元工程施工质量验收评定表1份; 2、 土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表1份; 3、 土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表1份 4、 土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表1份 5、 土料填筑接缝处理工序施工质量验收评定表1份 承包单位（章）:
2、 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 土料填筑单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 从江县刚边乡银平村下银平土地开发1# 单元工程量 100㎡ 分部工程名称 土石方工程 施工单位 贵州华恒水利电力建设工程有限企业 单元
3、工程名称、 部位 土方回填扎实 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 土料填筑结合面处理工序 2 土料填筑卸料及铺填工序 3 △土料填筑土料压实工序 4 土料填筑接缝处理工序 施工 单位 自评 意见 年 月 日 （签字, 加盖公章） 监理 单位 复核 意见 年 月 日 （签字, 加盖公章） 注1: 对关键隐蔽单元工程和关键部位单元工程施工质量验收评定应有设计、 建设等单位代表签字, 具体要求应满足SL—17
4、6要求。 注2: 本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量依据。 土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 从江县刚边乡银平村下银平土地开发1# 工序编号 分部工程名称 土石方工程 施工单位 贵州华恒水利电力建设工程有限企业 单元工程名称、 部位 土方回填扎实 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检验（测）统计 合格数 合格率 主控项目 1 建基面地基压实 黏性土、 砾质土地基土层压实度等指标符合设计要求。无黏性土地基土层相对密实度符合设计要求 2
5、 土质建基面刨毛 土质地基表面刨毛3～5cm, 层面刨毛均匀细致, 无团块、 空白 3 无黏性土建基面处理 反滤过渡层材料铺设应满足设计要求 4 岩面和混凝土面处理 与土质防渗体接合岩面或混凝土面, 无浮渣、 污物杂物, 无乳皮粉尘、 油垢, 无局部积水等。铺填前涂刷浓泥浆或黏土水泥砂浆, 涂刷均匀, 无空白, 混凝土面涂刷厚度为3～5mm; 裂隙岩面涂刷厚度为5～10mm; 且回填立刻, 无风干现象。铺浆厚度许可偏差0～2mm 通常项目 1 层间结合面 上下层铺土结合层面无砂砾、 无杂物、 表面松土、 湿润均匀、 无积水
6、 2 涂刷浆液质量 浆液稠度适宜、 均匀无团块, 材料配比误差小于10% 施工 单位 自评 意见 年 月 日 （签字, 加盖公章） 监理 单位 复核 意见 年 月 日 （签字, 加盖公章） 土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表 单位工程名称 从江县刚边乡银平村下银平土地开发1# 工序编号 分部工程名称 土石方工程 施工单位 贵州华恒水利电力建设工
7、程有限企业 单元工程名称、 部位 土方回填扎实 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检验（测）统计 合格数 合格率 主控项目 1 卸料 卸料、 平料符合设计要求, 均衡上升。施工面平整、 土料分区清楚, 上下层分段位置错开 2 铺填 上下游坝坡铺填应有富裕量, 防渗铺盖在坝体以内部分应与心墙或斜墙同时铺填。铺料表面应保持湿润, 符合施工含水量 通常项目 1 结合部土料铺填 防渗体与地基(包含齿槽)、 岸坡、 溢洪道边墙、 坝下埋管及混凝土齿墙等结合部位土料铺填, 无架空现象。土料厚度均匀
8、 表面平整, 无团块、 无粗粒集中, 边线整齐 2 铺土厚度 铺土厚度均匀, 符合设计要求, 许可偏差为0～-5cm 3 铺填边线 铺填边线应有一定宽裕度, 压实削坡后坝体铺填边线满足0～10cm（人工施工）, 0～30cm（机械施工）要求 施工 单位 自评 意见 年 月 日 （签字, 加盖公章） 监理 单位 复核 意见 年
9、 月 日 （签字, 加盖公章） 土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表 单位工程名称 从江县刚边乡银平村下银平土地开发1# 工序编号 分部工程名称 土石方工程 施工单位 贵州华恒水利电力建设工程有限企业 单元工程名称、 部位 土方回填扎实 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检验（测）统计 合格数 合格率 主控项目 1 碾压参数 压实机具型号、 规格, 碾压遍数、 碾压速度、 碾压振动频率、 振幅和加水量应符合碾压试验确定参数值 2 压实质量 压实度和最优含水率符合设计要求。1级
10、 2级坝和高坝压实度不低于98%; 3级中低坝及3级以下中坝压实度不低于96%; 土料含水量应控制在最优量-2%～3%之间。取样合格率大于90%。不合格试样不应集中, 且不低于压实度设计值98% 3 压实土料渗透系数 符合设计要求 通常项目 1 碾压搭接带宽度 分段碾压时, 相邻两段交接带碾压迹应相互搭接, 垂直碾压方向搭接带宽度应大于0.3～0.5m; 顺碾压方向搭接带宽度应为1.0～1.5m 2 碾压面处理 碾压表面平整, 无漏压, 部分有弹簧、 起皮、 脱空、 剪力破坏部位处理符合设计要求 施工 单位 自评 意
11、见 年 月 日 （签字, 加盖公章） 监理 单位 复核 意见 年 月 日 （签字, 加盖公章） 土料填筑接缝处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 从江县刚边乡银平村下银平土地开发1# 工序编号 分部工程名称 土石方工程 施工单位 贵州华恒水利电力建设工程有限企业 单元工程名称、 部位 土方回填扎实 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检验（测）统计 合格数 合格率 主控项目 1 接合坡面 斜墙和心墙内不应留有纵向接缝。防渗体及均质坝
12、横向接坡不应陡于l: 3, 其高差应符合设计要求, 与岸坡接合坡度应符合设计要求。均质坝纵向接缝斜坡坡度和平台宽度应满足稳定要求, 平台间高差小于15m 2 接合坡面碾压 接合坡面填土碾压密实, 层面平整、 无拉裂和起皮现象 通常项目 1 接合坡面填土 填土质量符合设计要求, 铺土均匀、 表面平整, 无团块、 无风干 2 接合坡面处理 纵横接缝坡面削坡、 润湿、 刨毛等处理符合设计要求 施工 单位 自评 意见 年 月 日 （签字, 加盖公章） 监理 单位 复核 意见 年 月 日 （签字, 加盖公章）
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