1、湖北省建设监理规范用表
施工测量放线报验单（A12）
工程名称: 六里坪堰坪大坪地安置点基础设施工程 编号: 施测01
致: 长江工程监理咨询有限企业（湖北）监理单位
我单位已完成了六里坪堰坪大坪地安置点基础设施工程定位测量放线工作,经自检合格, 现报上该工程报验申请表, 请予查验。
附件:
1、 工程定位测量统计
2、 定位测量统计
工 程 或 部 位 名 称
放 线 内 容
备 注
场平工程
定位
见工程定位测量统计
承包单位(章) 顺源工业建筑安装有限企业
项目经理
2、
日 期 4月6日
审查意见:
定位测量结果符合建设单位计划要求及图纸设计要求, 检验合格, 同意验收。
项目监理机构 江工程监理咨询有限企业（湖北）
总/专业监理工程师
日 期 4月6日
工程定位测量统计
表C1 编 号: 施测0101
工程名
3、称
六里坪堰坪大坪地安置点
基础设施工程
测量单位
顺源工业建筑安装有限企业
图纸编号
现实状况地形图2.1
施测日期
4月6日
坐标依据
现实状况地形图
复测日期
4月6日
高程依据
测绘单位移交控制点
使用仪器
全站仪
闭 合 差
仪器检定日期
3月10日
定位测量示意图:
抄测结果:
各点坐标偏差值均在10mm范围内,符合规范要求和设计要求。
4、
参与
人员
签字
建设（监理）
单位
施工单位
顺源工业建筑安装有限企业
技术责任人
测量责任人
复测人
施测人
本表由测量单位提供, 城建档案馆、 建设单位、 监理单位、 施工单位各保留一份。
定位测量统计表
编 号: 施测0102
工程名称
六里坪堰坪大坪地安置点
基础设施工程
图纸编号
现实状况地形图2.1
测
站
点
定向点
点号
理论数据
实测数据
差值
X(m)
Y(m)
X(m)
5、Y(m)
△x
(mm)
△y
(mm)
1
1
1
3612882.361
492412.799
3612882.311
492412.739
5
6
2
3612858.960
492436.888
3612858.860
492436.848
10
4
3
3612858.191
492451.313
3612858.121
492451.303
7
1
4
3612871.378
492464.780
3612871.378
492464.760
0
2
5
3612800.738
6、
492535.335
3612800.718
492535.335
2
0
6
3612788.622
492521.964
3612788.600
492521.930
2.2
3.4
7
3612791.848
492497.049
3612791.848
492497.049
0
0
8
3612773.677
492494.364
3612773.667
492494.354
1
1
9
3612762.044
492481.299
3612762.044
492481.299
0
0
7、
10
3612763.138
492466.637
3612763.048
492466.600
9
3.7
11
3612790.492
492420.364
3612790.480
492420.324
1.2
4
12
3612796.346
492425.172
3612796.346
492425.160
0
1.2
13
3612846.653
492376.099
3612846.600
492376.086
5.3
1.3
测量人
编制人
检验人
施工单位审核意见:
技术责任人:
日 期:
监理单位审核意见:
总/专业监理工程师:
日 期:
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