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富阳市农村敬老院五保供养协议书

甲方: （乡镇人民政府、 街道办事处）
乙方: （敬老院）
丙方: （五保对象）
丁方: （五保对象所在村委会）
为了愈加好地保障四方正当权益, 明确各自权利义务, 甲乙丙丁四方依据国务院《农村五保供养工作条例》和《农村敬老院管理暂行措施》, 以及省市相关要求, 经协商, 自愿达成以下协议, 方便共同遵守。
一、 甲方责任:
1、 按相关要求定时收取村民委员会负担五保集中供养经费和实物, 建立五保集中供养资金专户, 按时划拨敬老院经费, 定时审查敬老院收支情况。
2、 制订和完善敬老院各项管理制度, 规范管理, 对敬老院工作定时检验和指导。
二、 乙方责任
1、 乙方依据丙方或其监护人申请, 并经 医院（卫生院）检验无精神病、 传染性疾病或其它不宜入院疾病后, 同意丙方入住, 并由丁方作为供养期间担保人。
2、 乙方依据丙方入住时身体情况、 自理能力确定护理等级及提供对应服务, 建立健康档案。以后视丙方身体情况对应调整护理等级。
三、 丙方责任
1、 丙方享受乙方提供全部服务权利, 有参与敬老院民主管理权利, 并有出院自由。
2、 丙方个人财产应给予登记, 丙方能够继续使用, 除日常生活用具外, 不得自行处理。丙方逝世后, 丙方遗产归乙丁双方全部。
3、 丙方在供养期间, 如出现以下情况之一, 乙方有权终止本协议并通知丁方接丙方出院:
（1）、 拖欠供养经费一个月以上;
（2）、 严重妨碍其她供养对象正常生活;
（3）、 有传染性疾病或有精神病且病情不稳定;
（4）、 不服从乙方制订规章制度, 不服从管理;
（5）、 其它原因不宜继续在院供养。
四、 丁方责任
1、 为确保丙方权利, 丁方要依法负担丙方每年在院供养经费 元, 稻谷 千克。丙方在院期间所需医疗费由乙、 丁双方协商处理。
2、 帮助做好在院五保户思想工作, 妥善安排自愿出院或被敬老院退回五保户生活。
五、 本协议经四方签字或盖章, 并由丁方交付第一期费用后生效。
六、 本协议一式肆份, 甲乙丙丁各执壹份, 含有相同法律效力。
其它约定:

甲方（盖章） 法人代表（签字）

乙方（盖章） 院长（签字）
丙方: 五保对象（签字）

丁方（盖章） 村主任（签字）:

年 月 日

富阳市农村敬老院院户挂钩协议书

甲方: （敬老院）
乙方: （五保对象）
丙方: （五保对象所在村委会）
丁方: （受委托扶养人）
为了愈加好地保障四方地正当权益, 明确各自权利义务, 甲乙丙丁四方依据国务院《农村五保供养工作条例》和《农村敬老院管理暂行措施》, 以及省市相关要求, 经协商, 自愿达成以下协议, 方便共同遵守。
一、 乙方因疾病或其它原因不能入院供养或临时无入院意愿, 经本人申请, 能够采取院户挂钩供养方法。
二、 甲方负责为乙方进行每年一次身体检验, 并由甲方为乙方建立健康档案。甲方为乙方提供上门服务, 处理乙方在生活上困难, 每个月不少于二次。
三、 丙方负责落实乙方吃、 穿、 住、 医、 学等方面基础物质保障, 负担丙方逝世后丧葬费用, 并多关心问候乙方生活起居。
四、 如乙方生活不能自理, 甲方可委托丁方为乙方扶养人, 代为照看。丁方服务费每年 元由丙方和所在乡镇（街道）分担。
五、 乙方如符合入院条件, 可随时提出申请入院供养, 或者临时入院供养。入院供养期间乙方所得多种补助款归甲方全部, 丙方应负担乙方入院供养期间对应供养费用, 或者乙方按院内供养对象生活标准交费。
六、 乙方个人财产应给予登记, 乙方能够继续使用, 除日常生活用具外, 不得自行处理。乙方逝世后, 乙方遗产归丙方全部。
七、 乙方离开居住地应事先与丙方（或丁方）联络, 在丙方（丁方）不知情情况下私自外出而造成一切后果, 由乙方自行负担, 与甲、 丙、 丁无涉。
八、 本协议经四（三）方签字或盖章后生效。
九、 本协议一式肆（叁）份, 甲乙丙丁各执壹份, 含有相同法律效力。
其它约定:

甲方（盖章） 乙方: 丙方

院长（签字）: 五保对象（签字） 村主任（签字）
丁方（签字）:

年 月 日