1、 了
技师、 高级技师考评申报表
申 报 单 位
申 报 人 姓 名
申 报 等 级
申报职业(工种)
填 表 日 期 年 月 日
化学工业职业技能判定指导中心制
填 表 说 明
一、 表中每项内容必需认真填写, 不能有空项, 如该项没有应该填“无”。一律用电脑A4打印, 做到字迹端正清楚, 内容真实可信。填写内容不完整不能参
2、与评审。
二、 “取得高级工（技师）证书时间”应按《职业资格证书》上“发证日期”填写。
三、 “关键工作业绩” 以生产和技术工作业绩为关键内容, 要具体写出本人近五年技术水平、 技术结果、 岗位作用等, 要言简意赅、 正确、 实例突出。
四、 “单位推荐意见”栏填写时, 由单位填写申报人关键业绩、 提出推荐意见、 打分并盖单位公章。
五、 本表一式二份。经化学工业职业技能判定指导中心核准后, 存入本人技术档案一份, 单位留存一份。
姓名
性别
出生年月
一寸半照片
民族
文化程度
参与工作时间
职业(工种)
3、
专业技术职务及取得时间
取得高级工证书时间
取得技师证书时间
本职业(工种)工作年限
其它职业(工种)工作年限
身份证号码
联络电话
电子信箱
通讯地址
邮编
主 要 工 作 经 历
起止时间
在何单位工作
岗位及职务
证实人
学习、 专业进修与技术培训情况
起止时间
在何单位学习、 进修与培训
内 容
证实人
主 要 工 作 业 绩
4、
单 位 盖 章
年 月 日
项 目
内 容
证实人或
证实材料
有何技术专长或技术绝技
技术革新、 技能竞赛及获奖情况(时间、 内容及证件等)
有何突出贡献,获何种荣誉称号(时间、 内容及证件等)
带徒传艺情况
项 目
内 容
证实人或
证实材料
生产中有
无重大事故、 受过何种处罚
申
报
高
级
技
师
人
员
填
写
处理关键
5、生产技术难题及效果简明情况
任技师后有何突出技术结果（时间地点内容及证件）
专业论文何时何处发表
申报技师、
高级技师前
培训情况
及采取教材
理论考评成绩
实际操作考评成绩
综合评审成绩
单位推荐意见
工作能力分数
（满分100分）
工作业绩分数
（满分100分）
盖 章
年 月 日
行业主管部门意见
盖 章
6、
年 月 日
考评委员会意见
委员会人数
出席人数
表决意见
同意
不一样意
弃权
盖 章
年 月 日
化工行业特有工种职业技能判定站意见
盖 章
年 月 日
化学工业职业技能判定指导中心核准意见
盖 章
年 月 日
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