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赡养老人协议书
为充足保障自家老年人正当权益, 让老人能老有所居、 老有所养。在大家族里建立长久有效机制, 形成尊老、 爱老良好气氛。依据《老年人权益保障法》、 《婚姻法》等相关法律条文相关要求、 公序良俗, 结合家族现有实际情况。儿女们充足沟通协商, 就赡养老人事宜达成以下协议:
一、 名词解释
老人: 即赡养对象（名字: 身份证号: ）; 儿女: 包含（儿女1、 儿女2、 儿女3、 儿女4）及其所在家庭。赡养人: 直接负担照料老人儿女一方家庭。其她赡养人: 四个儿女中未直接负担照料老人儿女一方家庭。
二、 总体标准
1、 儿女与老年人共同生活或者就近居住; 2、 权利与义务并存: 赡养老人是每个儿女应尽义务, 关心过问老人生活情况也是其她赡养人权利; 3、 公平、 合理、 可行, 形式多样不拘一格; 4、 尊重老人意愿; 5、 要做到“经济上供养、 生活上照料和精神上慰藉义务, 照料老年人特殊需要”; 6、 激励和引导儿女配偶及孙辈要尊老、 敬老言行; 7、 设定底线, 上不封顶标准; 8、 相互监督, 共促良好气氛。
三、 实施细则
（一）正常生活
1、 老人在四个儿女家轮番居住, 赡养老人儿女家庭负担照料义务, 另外三个儿女以经济形式（以下简称: 生活费）负担赡养责任。生活费缴纳周期为月度, 采取预付制, 打款到赡养老人儿女居住家庭账户。时限 在每个月25日前完成打款。付款方自行留存凭证。
2、 轮番居住时间周期: 个月, 儿女1、 儿女2、 儿女3负担支付生活费标准是不低于 元/月; 部分儿女负担支付生活费标准是不低于 元/月。（将依据物价上涨幅度, 在第二年1月上旬确定上调幅度）。初步约定居住照看次序为: 儿女1、 儿女2、 儿女3、 儿女4。
3、 赡养老人儿女, 应做好老人居住环境部署安排。并定时做好清洁卫生方面打扫。引导并劝戒老人有良好生活习惯。并确保老人手机通畅, 能接听电话。
4、 同城其她赡养人应每七天不少于一次对老人进行探视和当面关心问候。异地儿女应每年不少于一次对老人进行探视和当面问候, 电话问候每个月不少于2次。
（二）生病期间
1、 赡养人应该使患病老年人立刻得到诊疗。
2、 诊疗老人发生门诊、 住院等医药费用采取四个儿女均摊。
3、 门诊所发生医药费、 检验费, 由赡养人先行垫付。并将所发生费用凭据做好留存, 计算相关费用金额。有义务在当月通知到其她赡养人, 其她赡养人有权利对相关票据进行复核, 要求在2日内完成复核确定事宜, 并有义务在当月/次月25日前支付。
4、 假如检验到有需要住院病情, 由赡养人应立刻通知其她赡养人, 并依据病情大小, 实施其她三位预先支付医药费用约定。预付费标准不低于元/户, 或依据病情住院需要上浮预付费标准（相关疾病诊疗费用÷4）。（住院费用+1000元营养费）÷ 4 = 未照看儿女应负担费用金额。相关逐月发生费用不晚于于次月25日支付到位。老人出院后各儿女应办理一次性算账结清, 实施多退少补标准, 在账目清楚后次月25日前结清。
（三）行动不便期间
方案一: 假如有一方儿女愿意自行负担照料老人起居护理等日常工作。其她三位儿女家庭应分摊所发生护理费用。（依据当地请护工薪资金额 ÷ 3 = 负担标准）。
并对此期间, 同城居住其她赡养人需要每七天最少两次探视和当面问候老人, 并要求在照料一方提出要求时, 能在周末节假等闲暇时段抽时间对老人进行护理。
方案二: 假如儿女们都不便进行亲子照看老人起居护理工作, 由老人居住所在地儿女共同选聘护工进行照料。费用分摊金额标准计算: （聘用护工月工资+1000元生活费）÷4 = 每位儿女应负担费用金额。
并对此期间, 与老人同城居住赡养人需要每七天最少两次探视和当面问候老人, 并在护工休假期间轮番负担起护理老人义务。并在与老人同住城市中儿女仍然轮番对老人实施关键照看和监管义务。
（1）赡养人应该使行动不便老年人立刻得到护理。
（2）经过四位儿女协商一致, 愿意选择第 种方案对老人进行照料。
（3）相关费用标准依据实际情况进行协商确定, 采取预付费制, 支付时间为每个月25日。
四、 奖惩机制
（1）生活费不得延迟支付, 假如出现延迟支付或无故拖欠。应付生活费一方根据生活费用金额1.5倍自动生成债务关系。
（2）对赡养老人儿女在推行赡养老人期间, 老人表现出拒绝与赡养人共同居住生活, 同城其她儿女有权出面干涉, 必需时请小区居委会出面协调处理。假如老人在后续仍不愿与轮到赡养人共同生活, 其她儿女应尊重老人意愿采取单独租住, 或者轮番到下一位赡养人。于此同时, 不被认可赡养人在后续生活费、 医药费支出金额上上浮20%。
五、 争端处理方法
1、 儿女及家庭组员友好协商处理意见分歧;
2、 请小区居委会或老年人权益保护组织出面调停处理;
3、 出现情况尤其严重事件, 报请相关机构裁定。
六、 其她约定
1、 以上相关所包含费用包含以下部分: 基础赡养费; 生病诊疗费用; 生活不能自理老人护理费用; 住房费用; 必需精神消费支出; 必需保险金费用等。
2、 确定收到标志包含: 收款方儿女签字收条, 打款方银行柜台或ATM机打印汇款凭条。后附儿女孝心账号:
儿女1:
儿女2:
儿女3:
儿女4:
3、 以上协议经老人儿女签字盖手印后生效, 并作为以后儿女间确定债权债务计算依据。
4、 盖协议一式陆份, 各儿女家庭各执一份, 见证人和公证处各执一份。

儿女: 儿女: 儿女: 儿女:

月 日