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1、确保项目检验统计表 单位工程名称: 分项工程名称: 分部工程名称: 分项工程性质: 序号 检 验 内 容 质量情况 1 固定件、 支撑件材质、 规格 2 保温材料材质、 规格和性能 3 保冷材料材质、 规格和性能 4 粘结剂、 耐磨剂和密封剂材质和性能 5 绝热层分层厚度 6 设备铭牌覆盖 7 固定件穿透保冷层 8 隔垫设置 9 干砌填缝材料与湿砌灰浆材料 10 主管、 伴管加热空间 11 充填绝热层密实 12 保冷可拆卸结构与固定结构之间绝热与密封 13
2、 保冷附件、 端部或盲板绝热与密封 14 浇注、 喷涂绝热层施工配料及其性能 15 硬质制品绝热层伸缩缝留设 16 绝热层膨胀间留设 17 保冷层伸缩缝外再保冷 18 保冷层和高温保温层各层伸缩缝错缝 19 防潮层材料材质、 规格和性能 20 金属保温层材料规格、 品种 21 一般薄钢板防腐 22 金属护壳不加固定件部位 23 金属护壳固定不得损坏防潮层 24 金属保护层接缝 25 保冷结构金属、 保护层接缝密封 26 毡、 箔、 布类材料品种、 规格 27 毡、 箔、 布类保护层接
3、缝 28 抹面灰浆材料配比、 性能 房 屋 交 接 验 收 表 1 电气系统验收表 交付部门: 责任人: 监理单位:
4、 责任人: 建设单位: 责任人: 验收单位:
5、 责任人: 验收日期: 楼号: 单元号: 户号: 建筑面积: 项次 项目 检验结果 处理要求 责任人 1 配电箱 2 灯开关 3 插座 4 灯具 5 有线电视 6 电话 7 宽带网络 8 可视对讲 9 红外幕帘
6、 10 燃气报警器 11 空调、 新风 12 配套电器 房 屋 交 接 验 收 表 2 水系统验收表 交付部门: 责任人: 监理单位:
7、 责任人: 建设单位: 责任人: 验收单位:
8、 责任人: 验收日期: 楼号: 单元号: 户号: 建筑面积: 项次 项目 检验结果 处理要求 责任人 1 供水 热水 冷水 2 排气 3 燃气 4 阀门、 管件 5 检
9、修口 6 地漏 7 热水器 8 防水 9 新风管线 10 表 冷水表 燃气表 11 其它 房 屋 交 接 验 收 表 3 土建系统验收表 地产工程部: 责任人: 监理单位
10、 责任人: 建设单位: 责任人:
11、 验收单位: 责任人: 验收日期: 楼号: 单元号: 户号: 建筑面积: 项次 项目 检验结果 处理要求 责任人 1 入户门 2 地面 3 墙面
12、 4 窗户 5 空调孔 6 室内净高 7 顶面 8 阳台扶手 9 窗台 10 推拉门 11 排风、 烟道 12 空调室外机位 13 其她 房 屋 交 接 验 收 表 4 公共区域（楼道）系统验收表 地产工程部:
13、 责任人: 监理单位: 责任人: 建设单位:
14、 责任人: 验收单位: 责任人: 验收日期: 楼号: 单元号: 户号: 建筑面积: 项次 项目 检验
15、结果 处理要求 责任人 强 弱 电 配电箱 TV箱 开关 灯具 弱电箱 其它 土 建 墙面 地面 窗户 楼梯扶手 其它 消 防 消防箱 阀门 其它 房 屋 交 接 验 收 表 5 设备验收表 地产工程部:
16、 责任人: 监理单位: 责任人: 建设单位:
17、 责任人: 验收单位: 责任人: 设备安装地点 规格型号 数量 安装厂家 安装责任人 联络方法 生产厂家 技术参数 配电箱（柜
18、 设备运行 相关配套设备 房屋验收统计表 幢号: 房号: 验收时间: 注: 1) 打“√”表示该项合格 华工景程企业经办人: 建筑单位经办人: 2) 打“X”表示该项不合格 物管司经办人: 3) 检验日期: 厨房
19、 多功效厅（客、 餐） 主卧 次卧一 次卧二 公卫 主卧卫 电箱 门牌 门（洞） 门（洞） 门（洞） 门（洞） 门（洞） 漏电开关 进户门 窗 窗 窗 窗（玻璃） 窗（玻璃） 空气开关 门镜 地板 地板 地板 冷、 热水管 冷、 热水管 抽油烟机 门铃 踢脚线 踢脚线 踢脚线 供水 供水 门 可视对讲分机 墙面 墙面 墙面 水龙头/堵头 水龙头/堵头 窗（玻璃） 玻璃门
20、/窗 空调孔 空调孔 空调孔 排水 排水 冷、 热水管 地板 天花 天花 天花 排水管检验孔 排水管检验孔 供水 踢脚线 光纤插孔 光纤插孔 光纤插孔 地漏（盖） 地漏（盖） 水龙头/堵头 墙面 电话插孔 电话插孔 电话插孔 地砖（坪） 地砖（坪） 排水 空调孔 网络接线端 网络接线端 网络接线端 防水 防水 排水管检验孔 天花 一般插座 一般插座 一般插座 墙砖
21、面） 墙砖（面） 地漏（盖） 光纤插孔 专用插座 专用插座 专用插座 给水管走向标线 给水管走向标线 地砖（坪） 电话插孔 电灯开关 电灯开关 电灯开关 天花 天花 防水 一般插座 安防报警器 安防报警器 安防报警器 沉水弯 沉水弯 墙砖（面） 专用插座 阳台 阳台 阳台 排气孔 排气孔 给水管走向标线 电灯开关 一般插座 一般插座 天花 室内梯/台
22、 专用插座 专用插座 燃气表 安防报警器 电灯开关 电灯开关 燃气报警器 露（阳）台 卫浴洁具 卫浴洁具 排烟、 气孔 延时阀 延时阀 一般插座 专用插座 电灯开关
23、 分项工程质量验收统计 工程名称 结构类型 检验批数 施工单位 项目经理 项目技术责任人 分包单位 分包单位责任人 分包项目经理 序号 检验批部位、 区段 施工单位检验评定结果 监理（建设）单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 检 查 结 论 项目专业技术责任人 年 月 日 验 收 结 论
24、 监理工程师 （建设单位项目专业技术人） 年 月 日 风管漏风检测统计 日期: 工程名称 分布（或单位）工程 分项工程 系统名称 风管等级 试验压力（Pa） 系统总面积（m²） 试验总面积（m²） 许可单位面积漏风量（m³/ m²*h） 实测单位面积漏风量（m³/ m²*h） 系统测定分段数 试验日期 检测区段图示 分段实测数值 序号 分段面积 （m²） 试验压力（Pa） 实际漏风量 （m³/h） 1 2 3 4
25、 5 评 定 意 见 建设单位 （公章） 代表 年 月 日 施工单位 （公章） 代表 年 月 日 公建设施验收统计表 日期: 序号 存在问题 整改方法 整改依据 完成日期 备注
26、 物业企业: 非凡置业企业: 施工单位: 混凝土结构子分部工程质量验收统计 日期: 工程名称 结构类型 层数 施工单位 技术部门责任人 质量部门责任人 分包单位 分包技术责任人 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检验评定 验收意见 1 质量控制资料 2 结构实体检验汇报 3 混凝土分项工程 4 现浇结构分项 5 项装配式结构分项工程 质量
27、控制资料 结构实体检验汇报 观感质量验收 验 收 单 位 分包单位 项目经理 年 月 日 施工单位 项目经理 年 月 日 勘察单位 项目经理 年 月 日 设计单位 项目经理 年 月 日 监理（建设） 单 位 总监理工程师 （建设单位项目专业责任人） 年 月 日 火灾自动报警系统调试汇报 年 月 日 编号: 工程名称 工程地址
28、 使用单位 联络人 电话 调试单位 联络人 电话 设计单位 施工单位 工程关键设备 设备名称编号 数量 编号 出厂日期 生产厂家 备注 施工有没有遗留问题 施工单位联络人 电话 调试情况 调试人员（签字） 使用单位人员（签字） 施工单位责任人（签字） 设计单位责任人（签字） 冷冻水管道压力试验统计 工程名称 分布（或单位）工程 试验部位 试验时间 管道编号 试验介质 工作压力
29、 (Mpa) 试验压力 (Mpa) 连续时间 (min) 压降(Mpa) 试验结果 验 收 意 见 建设单位 （公章） 代表 年 月 日 施工单位 （公章） 代表 年 月 日 绿化工程完工验收单 工程
30、名称 工程地址 绿地面积（平方米） 开工日期 完工日期 验收日期 树木成活率（%） 花卉成活率（%） 草坪覆盖率（%） 整齐及平整 整形修剪 隶属设施评定意见 全部工程质量评定及结论 验收意见 施工单位 建设单位 绿化质检部门 签字: 公章: 签字: 公章: 签字: 公章: 暖通空调系统验收及表格 设备开箱检验统计 日期: 工程名称 分部（或
31、单位）工程 设备名称 型号、 规格 系统编号 装箱单号 设备检验 1.包装 2.设备外观 3.设备零部件 4.其它 技术文件检验 1.装箱单 份 张 2.合格证 份 张 3.说明书 份 张 4.设备图 份 张 5.其它 存在问题及处理意见 检验人员: 建设单位 （公章） 代表 年 月 日 施工单位 （公章） 代表 年 月 日 设备单机试验统计
32、 日期: 工程名称 分布（或单位）工程 系统名称 序号 系统编号 设备名称 设备转速(r/min) 功率(kw) 电流(A) 轴承升温(℃) 额定值 实测值 铭牌 实测 额定值 实测值 实测值
33、 评 定 意 见 调试人员: 建设单位 （公章） 代表 年 月 日 施工单位 （公章） 代表 年 月 日 物业工程移交项目表(一) 责任人: 施工单位: 日期: 项 目 评价 存在问题 整改提议 电 气 系 统 高、 低压配电室 关
34、键机电配电箱 楼宇及公共区域照明、 开关、 插座及配电箱 防地接地系统 其 它 空 调 系 统 中央空调机组 冷冻机组 水泵、 换热器等设备 地热系统 暖通管路系统 公共区域暖通用管井 燃气设施管井 公共区域燃气设施管井 楼宇排气设施 其 它 给 排 水 系 统 公共区域生活用水管井 蓄水箱（池）、 管路 草坪等浇灌设施 卫
35、生洁具等设施 排水管路等设施 公共区域排水管井 化粪池及排污设施 公共区域排污管井及管路 其 它 物业工程移交项目表(二) 责任人: 施工单位: 日期: 专 案 评 价 存在问题 整改提议 电 梯 系 统 电梯轿厢及设备 井道与底坑隶属设备 曳引及其它设备 井道照明等 井道门等 电气控制设备系统 其
36、 它 消 防 系 统 车库多种指示标志灯 喷淋头/烟、 温感探头 消火栓管路及设备 灭火器等设备 消防水池（箱） 消防电气控制设备 监控中心设备 其 它 物业工程移交项目表(三) 责任人: 施工单位: 日期: 项 目 评 价 存在问题 整改提议 通信网络系统 电话系统设备 楼宇电话插座等 有线电视设备
37、楼宇有线电视插座等 公共广播/应急广播设备 音响设备 楼 宇监 控 系 统 楼宇监控设备系统 楼宇监控用多种传感器等 办 公 自 动 化 系 统 办工自动化系统设备 物业管理营运信息系统 办公和服务系统 信息服务系统 智能卡管理体制系统工程 计算机网络管理系统 安全防范统 入侵报警系统 电视监控系统 出入口控制系统 电子巡更系统 车库管理系统 综合布线系统 建筑群
38、主干线 建筑物主干线 水平布线 屋宇工作区布线 其 它 物业工程移交项目表(四) 责任人: 施工单位: 日期: 项 目 评 价 存在问题 整改提议 房 屋 主 体 程 工 主体结构 地基 钢筋混凝土结构 砖石结构 抗震性能 外 墙 防水 墙及墙面 保温隔热性能 防水性能
39、排水设施 面层 楼宇地面 公共楼梯 门窗玻璃 卫生间防水 其它 物业设施交接书 施工单位责任人: 责任人: 日期: 序号 交接项目 型号规格 数量 接收意见 处理结果 确定 1 2 3 4 5 6 7 8 9
40、 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
41、 29 30 管理企业 经办人署名: 管理企业盖章: 发展商 经办人署名: 华工景程企业盖章: 系统完工表 验收时间: 工程名称 验收建筑名称 隐蔽工程统计 验收汇报 系统完工图 设计更改 设计更改内容 工程验收情况 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □合格 □基础合格 □不合格 关键消防设施 消 防 栓 系 统 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 产品名称 产品 型号 生产厂家 数量 室内消防栓
42、 水泵接合器 室外消防栓 气压水灌 消防水泵 稳压泵 通风空调系统 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 产品名称 产品 型号 生产厂家 数量 风机 防火阀 防烟排烟系统 部位/方法 1.自然排烟; 2.机械排烟; 3.通风兼排烟 产品名称 产品 型号 生产厂家 数量 防烟楼梯间 防烟阀 前室及适用前室 送风机 走道 排风机 房间 排烟阀 自然排烟口面积 机械排烟送风量 机械排烟排风量 m² m²/h m
43、²/h 安全疏散系统 设备名称及有没有情况 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 疏散指示标志 □有 □无 防火门 消防电源 □有 □无 防火卷帘 事故照明 □有 □无 消防电梯 火灾报警系统 系统设计单位 施工单位 形式:区域报警/集中报警/控制中心 设置部位 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 感烟探测器 集中报警器 感温探测器 区域报警器 火焰探测器 事故广播
44、 手动按钮 系统设计单位 系统施工单位 喷洒灭火系统 系统类型 喷雾水冷却设备/喷雾水灭火设备/喷洒水灭火设备 喷洒类型 干式/湿式/预作用/开式 系统设置部位 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 喷洒头 水泵 水流报警器 稳压泵 报警阀 气压水罐 压力开关 卤代烷系统 系统设计单位 系统施工单位 系统类型 系统形式 全充满系统/局部应用系统
45、系统设置部位 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 喷头 远程开启装置 瓶头阀 联动开启装置 分配阀 手动开启装置 储罐阀(储量/瓶) 压力 紧急制动 消防控制室 系统设计单位 系统施工单位 控制室位置 控制室面积 耐火等级 出入口数量 应有控制功效数 实有控制功效数 缺何种功效控制数 其它灭火系统 系统设置单位 系统施工单位 系统设置部位 系统名称 系
46、统类别 系统开启方法 用量或储量 工作压力 二氧化碳灭火系统 全充满/局部应用 自动/半自动/手动 （kg） 使用压力 泡沫灭火系统 低倍/高倍/氟氮白/抗溶性 固定/半固定/移动式 （kg） 供给强度 干粉灭火系统 氮酸氢钠/碳酸氢钾/氮酸二氢氨/尿素 自动/半自动/手动 （kg） 供给强度 蒸气灭火系统 全充满固定/全充满半固定/局部 固定/半固定/移动式 （%） 供给强度 氮气灭火系统 全充满/局部应用 自动/半自动/手动 （kg） 使用压力 排风机 排烟阀
47、现场组装除尘器、 空调机漏风检测统计 工程名称 分布（或单位）工程 分项工程 检测日期 设备名称 型号规格 额定风量（m³/h） 许可漏风率（%） 工作压力（Pa） 测试压力（Pa） 许可漏风量（m³/h） 实际漏风量（m³/h） 检 测 意 见 试验人员: 建设单位 （公章） 代表 年 月 日 施工单位 （公章） 代表 年 月 日
48、 消防系统验收及表格 安全疏散系统 设备名称及有没有情况 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 疏散指示标志 有/无 防火门 消防电源 有/无 防火卷帘 事故照明 有/无 消防电梯 火灾报警系统 系统设计单位 施工单位 形式:区域报警/集中报警/控制中心 设置部位 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 感烟探测器 集中报警器 感温探测器 区域报警器 火焰探测器 事故广播
49、 手动按钮 施工单位责任人（签字） 设计单位责任人（签字） 验收表 责任人: 日期: 序号 关键项目 分项内容 关键技术要求 分项验收意见 综合验收意见 合格 不合格 合格 基础合格 不合格 1 技 术 资 料 文 件 图纸、 文件 设计任务书、 相关批件、 地质资料齐全 隐蔽工程验收资料 埋地管路、 设施设备验收测试统计、 吊顶墙体等隐蔽处管线资料齐全 调试及验收技术资料 安装调试统计, 测试验收单元、 人员等全套资料
50、齐全 2 水 源 电 源 等 水源、 水量 符合设计规范要求 系统压力 系统最不利点水压大于0.05Mpa 泵房功效 消防水泵数量、 流量、 压力、 泄压方法、 自灌引水方法等符合要求要求 电源 有备用电源 其它 水质要求、 地基沉降资料、 气温、 气象等符合规范要求 3 管 网 报警阀以后管网 不能在喷水管网上接洗涤等用途水管和水龙头 管网管径 对照管径估算表合理 管网部署 坡度、 排水口、 末端试水装置符合要求 管网设支架吊架、 防晃支
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