交工表格模板.doc

SH/T3503-J101A
封 面
案卷号:
第 / 卷
第 / 册

石油化工建设工程项目交工技术文件

工程名称:
卷 名:

建设单位（公章） 监理单位（公章） 承包单位（公章）

项目经理: 项目总监: 项目经理:

日期: 日期: 日期:
年 月 日 年 月 日 年 月 日
SH/T3503-J102
交工技术文件总目录
工程名称: 东北油气分企业固废存放池建设工程

序号
卷 号
册 号
资 料 名 称
页 数

编制人:
日 期: 年 月 日
审核人:
日 期: 年 月 日

SH/T3503-J104
交工技术文件说明
工程名称: 东北油气分企业固废存放池建设工程

一、 工程概况:
东北油气分企业固废存放池建设工程关键包含: 在四平采油厂新建固废存放池1座,上部设门式刚架防晒棚1座, 回收池按新建考虑, 新建1座回收池门式刚架防晒棚, 以及铁艺围墙。监理单位为东北油气分企业石油工程监督中心, 于10月10日开工, 11月25日交工。
二、 编制依据:
《工程结构可靠性设计统一标准》 GB50153-
《工程结构设计基础术语标准》 GB/T 50083-
《建筑地基基础设计规范》 GB50007-
《建筑地基处理技术规范》 JGJ79-
《建筑结构荷载规范》 GB50009-
《混凝土结构设计规范》 GB50010-
《建筑设计防火规范》 GB50016-
《石油化工企业设计防火规范》GB50160-
《建筑抗震设计规范》 GB50011-
《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223-
《建筑结构制图标准》GB/T50105-
《石油化工建（构）筑物抗震设防分类标准》GB50453-
《石油天然气工程设计防火规范》GB50183-
《工业建筑防腐蚀设计规范 》GB50046-
《油气田和管道工程建筑设计规范》SY/T0021-
《涂装前钢材表面锈蚀等级和除锈等级》 GB/T8923.1-
《石油化工钢筋混凝土水池结构设计规范》SH/T3132-
《混凝土结构耐久性设计规范》 GB/T 50476-
《石油化工工程防渗技术规范》GB/T50934-
《冻土地域建筑地基基础设计规范》 JGJ118-
《钢结构设计规范》GB50017-
《钢结构焊接规范》GB50661-
《钢结构防火涂料应用技术规范》CECS24: 90（）
《门式刚架轻型房屋钢结构技术规程》CECS102: （）
《冷弯薄壁型钢结构技术规范》 GB 50018-
《建筑钢结构防腐蚀技术规程》 JGJ/T251-
《混凝土外加剂应用技术规范》 GB50119-
《东北油气分企业固液存放池建设工程可行性研究汇报》

编制人:
日 期: 年 月 日
审核人:
日 期: 年 月 日

SH/T3503-J107A
工程交工证书
工程名称: 东北油气分企业固废存放池建设工程

协议编号
34500000-15-FW0431-0036.
实际开工日期
10 月 10 日
交工日期
11 月 30 日
工程内容:
在四平采油厂新建固废存放池1座,上部设门式刚架防晒棚1座, 新建1座回收池门式刚架防晒棚, 新建砼场地以及铁艺围墙。
增加工作量: 站内砖结构废弃房屋拆除; 回收池上方废弃遮阳棚拆除; 新建回收池隔断; 对原围墙门柱进行加高0.5米, 重新贴瓷砖, 新建两扇铁艺大门。

工程接收意见:
工程质量监督意见:

工程质量监督站站长: （公章） 日期: 年 月 日
建 设 单 位
监 理 单 位
施 工 单 位
设 计 单 位
（公章）
项目经理:

日期: 年 月 日
（公章）
项目总监:

日期: 年 月 日
（公章）
项目经理:

日期: 年 月 日
（公章）
总代表:

日期: 年 月 日

SH/T3503-J108A
交工技术文件移交证书
工程名称:

协议编号:

中石化江汉建设工程有限企业东北项目部 按《石油化工建设工程项目
交工技术文件要求》（SH/T3503－）向 中国石油化工股份有限企业东北油气分企业工程技术管理部 办理工程建设交工技术文件移交手续,
累计 卷 册。
建 设 单 位
监 理 单 位
承 包 单 位
（公章）
经 办 人:

日期: 年 月 日
（公章）
经 办 人:

日期: 年 月 日
（公章）
经 办 人:

日期 年 月 日

工 程 HSE 交 底 记 录
共 页 第 页
工程名称
东北油气分企业固废存放池建设工程
交底时间
-10-13
施工单位
中石化江汉建设工程有限企业东北项目部

HSE交底提要:

HSE交底内容:
HSE责任人

交底人

接收交底责任人

　　　 　　分项工程质量验收统计　　　
工程名称
东北油气分企业固废存放池建设工程
检验批数

施工单位
江汉建设工程有限企业东北项目部
项目经理
张存付
专业技术责任人
蔡文祥
序号
检验批编号
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

施工
单位
检验
评定
结果

项目技术责任人
　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
监理
（建设）
单位
验收
结论

监理工程师
（建设单位项目代表）　　　　　　　　　年　　　月　　　日

分部（子分部）工程质量验收统计
工程名称
东北油气分企业固废存放池建设工程
分项工程数

施工单位
中石化江汉建设工程有限企业东北项目部
技术部门责任人
蔡文祥
质量部门责任人

分包单位

分包单位
责任人

分包单位技术
责任人

序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定结果
验收意见
1

2

3

4

5

6

质量控制资料

验

收

单

位
分包单位
项目经理　　　　　　　年　　月　　日
施工单位
项目经理　　　　　　　年　　月　　日
勘察单位
项目经理　　　　　　　年　　月　　日
设计单位
项目经理　　　　　　　年　　月　　日
监理（建设）单位

总监理工程师
（建设单位项目技术责任人）
　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
单位（子单位）工程质量交工验收申请汇报由施工单位填写, 提交建设单位。
　 　　　　单位（子单位）工程质量交工验收申请汇报
　　　　　　　　　: （建设单位名称）
下列单位子单位）工程已完工, 预试运合格。依据国家和行业工程施工质量验收规范要求, 下列单位（子单位）工程质量检验评定合格, 质量控制资料符合要求。特申请下列单位（子单位）工程质量交工验收。　　　
序号
单位工程名称及编号
自评结果
备注

施工单位

单位盖章

单位（项目）责任人:
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
监理单位意见

单位盖章

总监理工程师:
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
建设单位意见

单位盖章

单位（项目责任人:
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

单位（子单位）工程质量验收统计
单位（子单位）工程质量验收统计由施工单位项目技术责任人填写, 建设单位（项目）责任人组织施工（含分包单位）、 设计、 监理等单位（项目）责任人进行单位（子单位）工程质量验收, 按表F.1做出验收统计和结论。工程质量监督机构应参与工程质量验收。
　　　　　单位（子单位）工程质量验收统计
工程名称

分部工程数

施工单位

技术责任人

开工日期

项目经理

项目技术责任人

交工日期

序号
项　　目
验收统计
验收结论
1
分部工程名称
共　　　　分部, 经查　　　分部

符合标准及设计要求　　　　分部

2
质量控制资料
共　　项, 经审查符合要求　　　项,

经核定符合规范要求　　　项

3
预试运情况

验
收
单
位
施工单位
设计单位
监理单位
建设单位
工程质量监督机构
单位盖章:

单位（项目）责任人:

　　年　月　日
单位盖章:

单位（项目）责任人:

　　年　月　日
单位盖章:

总监理工程师:

　　年　月　日
单位盖章:

单位（项目）责任人:

　年　月　日
单位盖章:

单位（项目）责任人:

　　年　月　日
注: 大型项目设计单位必需参与单位（子单位）工程质量验收, 中小型项目设计单位可不参与单位（子单位工程质量验收）

单位（子单位）工程质量控制资料核查统计
单位（子单位）工程质量控制资料核查统计由施工单位项目技术责任人按表G.1填写, 总监理工程师（建设单位项目技术责任人）组织相关专业监理工程师（专业技术人员）根据各专业施工质量验收规范要求进行单位（子单位）工程质量控制资料核查, 并做出核查意见。工程质量监督机构对单位（子单位）工程质量控制资料进行抽查。
　　　　　单位（子单位）工程质量控制资料核查统计
工程名称

施工单位

序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

结论:

施工单位项目经理　　　　　年　　月　　日　　　　　　　总监理工程师　　　年　　月　　日
（建设单位项目责任人）:

合格证汇总表
单位工程名称: 东北油气分企业固废存放池建设工程(四平采油厂)
序号
机械或
材料名称
型号
规格
数量
生产厂名
出厂日期或批号
合格证检验
设备进
场日期
统计人
数量

制表人: 年 月 日
审核人: 年 月 日
说明:此表为合格证分类登记汇总统计,由施工单位搜集、 填写并审核。

合格证粘贴表
单位工程名称: 东北油气分企业固废存放池建设工程(四平采油厂)

粘贴人: 年 月 日
审核人: 年 月 日
说明: 为便于保管, 由施工单位将与实物有对应关系合格证分类粘贴在该表上组入卷中, 若为硬物合格证用铁丝串在一起交建设单位。

SH/T3503-J118
接地电阻测量统计
工程名称: 东北油气分企业固废存放池建设工程

单元名称:
施工图号

测量日期
年 月 日
接地种类

测量仪表

许可值
Ω
接地电阻测量统计
序号
测 量 位 置
实测值
Ω
环境相对湿度
%
测量时间
当日及前三天天气情况

测量结论:
测量位置示意图:
建设/监理单位
总 承 包 单 位
施 工 单 位
专业工程师:

日期: 年 月 日
专业工程师:

日期: 年 月 日
专业工程师:
质量检验员:
测 量 人:
日期: 年 月 日

除 锈 施 工 检 查 记 录
工程名称
东北油气分企业固废存放池建设工程(四平采油厂)
施工单位
中石化江汉建设工程有限企业东北项目部
施 工 部 位
除锈方法
除锈面积
时 间

检验结果

施 工 单 位
监 理 单 位
技术责任人:
质量检验员:
班 (组) 长:
年 月 日
监理工程师:

年 月 日