NIHSS评分.pptx

美国国立卫生研究院卒中量表（美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）NIHSS评分说明评分说明NIHSS评分基本原则：评分基本原则：*记录患者的第一反应，即使后面的反应可能更好；*注意只记录患者做到的，而不是您认为他能够做到的；*边检查边记录，尽量避免诱导患者；*对于无法评价的项目，记录评分为“9”，计算机统计学处理时，将自动按缺省值处理；*“同一”原则：多次随访注意保持“同一”评价标准。NIHSS评分说明评分说明昏迷患者昏迷患者NIHSS评分如何评定？评分如何评定？对于1a项小于3分的患者，应对各项逐个进行评定，只有当患者对任何有害刺激（摩擦胸骨、压眶等）完全没有反应，仅有反射活动时，1a项才评为3分。若1a=3分，其他项目评定为：*1b-意识水平提问：2分*1c-意识水平指令：2分*2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评定，若能被头眼反射克服评1分，若不能，评2分。*3-视野：运用视威胁进行评定*4-面瘫：3分*5、6-肢体运动：每个肢体给4分*7-共济运动：只有在存在共济失调时才能给予评分。若患者肌力下降无法完成指鼻，跟膝胫等检查，给予0分。*8-感觉：2分*9-语言：3分*10-构音障碍：2分*11-忽视：昏迷意味着失去所有的认知能力，故给予2分（32）NIHSS评分说明评分说明无法配合检查者，无法配合检查者，NIHSS评分如何进行评定？评分如何进行评定？若患者因脑血管病变原因，如昏睡（1a=2）、严重失语等，无法配合，导致一些项目难以评定，则首先利用各种方法尽量评估患者的反应，如针刺觉时观察患者的疼痛表情、利用视威胁评估视野等，若确实无法评估，则根据所能获得的信息记录一个评分，并注意在随访时保持同一标准。NIHSS评分说明评分说明有失语患者的有失语患者的“构音障碍构音障碍”如何评定？如何评定？失语患者若同时合并构音障碍，两者是可以同时记分的；失语患者评价构音障碍时可评估自发语言的清晰程度；若患者为完全性运动性失语，完全不能发音，则构音障碍也评为2分。NIHSS评分说明评分说明如何计算如何计算NIHSS的总分？的总分？在计算总分时下列各项不应计入总分：第5、6项-肢体运动中的“截肢或关节融合”第7项-共济失调中的确定共济失调部位的项目，即“左上肢1=是2=否9=截肢或关节融合”。1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。清醒，反应灵敏（0分）嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令（1分）昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应（2分）昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射（3分）1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。两项均正确（0分）一项正确（1分）两项均不正确（2分）1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。两项均正确（0分）一项正确（1分）两项均不正确（2分）2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。正常（0分）部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）（1分）强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）（2分）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。无视野缺损（0分）部分偏盲（1分）完全偏盲（2分）双侧偏盲（包括皮质盲）（3分）4.面瘫：正常（0分）轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1分）部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2分）完全单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3分）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒（0分）能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物（1分）试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o（2分）不能抵抗重力，肢体快速下落（3分）无运动（4分）截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢（9分）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。下肢：无下落，于要求位置坚持5秒（0分）5秒末下落，不撞击床（1分）5秒内下落到床上，可部分抵抗重力（2分）立即下落到床上，不能抵抗重力（3分）无运动（4分）截肢或关节融合，解释：6a左下肢；6b右下肢（9分）7肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。无共济失调（0分）一个肢体有（1分）两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无（2分）截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无（9分）截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无(9分）截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无（9分）截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无（9分）8感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫 痪 者 记 2分。昏 迷 患 者（1a=3）记2分。正常（0分）轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）（1分）重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）（2分）9语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。正常（0分）轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限（1分）；严重失语，交流是通过患者破碎的语言（2分）表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力3分）10构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。正常（记0分）轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解（1分）言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音（2分）气管插管或其他物理障碍，解释：（9分）11忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。正常（0分）视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉双侧同时刺激忽视（1分）严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位（2分）