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1、 编号： 甘肃省建设工程竣工验收备案表 甘肃省建设厅 建设单位名称 高台县房产管理局 备 案 日 期 备案编号 工 程 名 称 高台县经济适用房二层门店 工 程 地 点 高台县行政新区 建 设 规 模 框架、二层 建 筑 面 积 431.46平方米 结 构 类 型、层 数 框架、二层、431.46平方米 工 程 造 价 万元 开、竣工日期 2008-10-18 2009-7-24 施工许可证编号
2、 施工图审查批复编号 勘察单位名称 西北地质勘察基础总公司第五工程处 资质等级 乙级 设计单位名称 张掖市科兴规划 建筑设计有限公司 资质等级 丙级 施工单位名称 甘肃昇宝建筑安装有限责任公司 资质等级 二级 监理单位名称 张掖市建光监理公司 资质等级 甲级 工程质量监督机构名称 张掖市工程质量监督站 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 项目负责人: 年 月 日
3、 (公章) 法定代表人: 年 月 日 设计 单位 意见 项目负责人: 年 月 日 (公章) 法定代表人: 年 月 日 施工 单位 意见 项目负责人:
4、 年 月 日 (公章) 法定代表人: 年 月 日 监理 单位 意见 总监理工程师:: 年 月 日 (公章) 法定代表人:
5、 年 月 日 建设 单位 意见 项目负责人: 年 月 日 (公章) 法定代表人: 年 月 日 1、立项批复 □ 2、工程规划许可证；
6、 □ 3、施工图设计文件审查意见； □ 4、工程质量综合验收文件； 建设单位工程竣工验收报告； □ 施工单位工程质量竣工报告； □ 勘察单位质量检查报告； □
7、 设计单位质量检查报告； 监理质量评估报告。 □ 5、建设工程功能性实验资料； □ 6、规划、消防、环保等部门出具的准许使用文件； □ 7、施工单位签署的工程质量保修书； □ 8、商品住宅工程的《住宅质
8、量保证书》和《住宅使用说明书》； □ 9、已移交工程档案的认可文件； □ 10、法规、规章规定必须提供的其他文件； □ 11、政府投资工程应有审计文件。 □ 备案意见： 该工程的竣工验收备案资料已于 年 月 日 收讫，符合备案条件，工程质量监督报告已提交，同意备案。
9、 经办人： （公章） 备案机关负责人： 2009年 月 日 注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚； 2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖保送单位公章，并注明原件存放处； 3、本表一式三份，一份由建设单位管理部门存档，一份由该工程质量监督机构保存，一份由建设单位按规定年限保存； 4、建设工程竣工验收报告。
10、 编号： 建设工程竣工验收报告 工 程 名 称： 高台县经济适用房二层门店 建设单位名称：高台县房产管理局 竣工验收时间： 2009-11-24 甘肃省建设厅制 建设工程竣工验收报告 建设工程名称 高台县经济适用房二层门店 建 设 规 模 框架、二层、431.46平方米 建 筑 面 积 431.46平方米 结构类型、层数 框架、二层 施工单位名称 甘肃昇宝建筑安装有
11、限责任公司 勘察单位名称 西北地质勘察基础总公司第五工程处 设计单位名称 张掖市科兴规划建筑设计有限公司 监理单位名称 张掖市建光监理公司 开竣工时间 2008-10-18 2009-7-24 工 程 投 资 万元 工程概况： 本工程坐落在高台县行政新区，框架结构、二层，建筑面积431.46 平方米,基础为独立基础,本工程砼基础垫层为C10砼，梁、板、柱采用 C30砼，框架填充墙采用M5.0混合砂浆。屋面为SBS卷材防水屋面，电 照为PVC管暗敷铜芯线，给排水为PP—R给水、PVC排水，采暖为低温热 水地板热辐射采暖。 竣工验收依据
12、 《建设工程质量验收统一标准》（GB50300-2001） 竣工验收程序： 施工单位自检合格——报监理验收——对监理提出的问题 整改完毕——建设单位组织有关单位预验收——对预验收提出 的问题整改完毕——建设单位组织有关单位验收 对工程勘察的评价： 地质勘察报告准确 对工程设计的评价： 设计美观大方、有实用性 对工程施工的评价： 精心组织施工，能严格遵守质量验收规范 对工程监理的评价： 认真负责，能坚持工作岗位 工程竣工验收意见： 符合国家质量标准，同意使用
13、 工程竣工验收结论： 注：结论为：是否符合国家质量标准；能否同意使用！ 竣 工 验 收 人 员 签 字 验收小组组成 姓 名 工作单位 技术职称 职务 验收小组组长 副组长 验收小组成员 （公章） 建设单位法定代表人： 2009年 月 日
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