产后出血抢救流程演练.doc

应急预案演练统计（一）
产后出血抢救演练
演练时间: -10-30
演练地点: 产房
演练内容: 产后出血抢救步骤演练
主持人:
参与人员:

演练场景及统计:
场景: 产妇高漂亮, 38岁, G3P1, 前经阴道分娩一3800g女婴, 于10月30日19:00因“停经40+2周, 规则腹痛5小时, 阴道流液半小时”入院, 无特殊病史。入院查体: 体温37.0℃, 脉搏90次/分, 呼吸20次/分, BP130/80mmHg; 通常情况好, 专科情况: 胎心132次/分, 宫缩强度中, 连续45秒, 间隔2-3分钟, 胎儿估量4000g, 阴道检验: 宫口开大9cm, 先露头, +2, 胎膜已破, 羊水清亮, 骨产道及软产道无异常。立刻将产妇送人产房, 建立一个14号留置针静脉通道, 连续胎心监护, 于19:30自然分娩一体重4100g活男婴, 常规给予20U缩宫素加入通道中静脉滴注, 产妇臀部放置接血盆, 胎盘于19:45自然娩出, 阴道立刻大量出血, 约500ml, 需紧急抢救, 产房助产士黄春玉立刻汇报值班医生刘颖莉, 同时电话通知二线医生王光友及护士长, 产房开始了担心而又忙碌抢救工作。
角色饰演: A、 接生助产士B、 巡回护士C、 值班医生D、 二线和（或）三线医生
演练统计:
1、 值班助产士黄春玉发觉产妇产后出血情况, 立刻汇报值班医生刘颖莉, 同时电话通知二线医生王光友及护士长张琴;
2、 值班护士杨宇快速安置患者平卧位、 头偏向一侧, 保持患者呼吸道通畅, 并给予2L/分氧气吸入、 连续心电监护、 监测生命体征汇报医生, 用14G静脉留置针再建立另一个静脉通道。值班助产士黄春玉连续按摩子宫;
3、 值班医生刘颖莉与助产士黄春玉共同查找产后出血原因, 检验胎盘胎膜完整, 无残留, 软产道无裂伤, 无凝血功效障碍, 发觉宫体轮廓不清, 子宫收缩欠佳;
4、 值班护士杨宇遵口头医嘱立刻给予产妇卡孕栓1mg舌下含化, 欣母沛250ug宫体注射; 值班助产士黄春玉连续按摩子宫; 值班医生刘颖莉向家眷交代病情;
5、 19:55分阴道出血量共800ml, 并有阴道继续阵发性出血, 值班护士杨宇汇报: 心电监测: BP130/80mmHg, 脉搏90次/分, 呼吸20次/分, 氧饱和度98%（吸氧状态）遵口头医嘱合血备血;
6、 20:00二线医生王光友到产房, 具体查看病人: 心电监测: BP128/75mmHg, 脉搏92次/分, 氧饱和度98%（吸氧状态）, 呼吸20次/分, 病人神志清楚, 精神状态稍差, 宫底平脐, 轮廓欠清, 质软, 按摩子宫仍可见暗红色血液流出, 共出血约1000ml, 双通道通畅, 滴入液体500ml, 王光友二线医生指示: 加紧补液速度, 快速补晶体1000ml, 胶体500ml, 再次给予欣母沛250ug宫体注射, 留置导尿管, 助产士黄春玉行双合诊按摩子宫, 同时对产妇进行抚慰等心理诊疗。二线医生王光友到产房门口与家眷交代病情。
7、 20:02分护士长金成梅到产房, 配合医生给予抢救处理: 规范实施抢救及口头医嘱, 做好用药统计及病情观察;
8、 20:10值班护士杨宇汇报: BP120/65mmHg, 脉搏110次/分, 呼吸20次/分, 氧饱和度98%（吸氧状态）, 尿量100ml, 助产士汇报: 子宫收缩时好时坏, 阴道仍间断有暗红色血液流出; 王光友主治医师立刻行宫腔纱条填塞, 再次与家眷沟通;
9、 20:30分, 助产士汇报二线医生, 填塞后阴道继续出血400ml, 共出血1500ml, 而且仍有继续出血, 立刻电话通知主任, 护士杨宇取血, 输红细胞悬液400ml,同时遵医嘱继续合血及血浆, 遵医嘱再次给予欣母沛250ug肌肉注射; 同时通知手术室准备手术; 再次与家眷沟通准备手术;
10、 20:40麻醉师梁冰到产房, 深静脉置管;
10、 20:45主任到产房, 具体查看病人: 心电监测: BP95/60mmHg, 脉搏128次/分, 氧饱和度95%（吸氧状态）, 呼吸25次/分, 病人神志清楚, 精神状态差, 宫底平脐, 轮廓欠清, 质软, 按摩子宫仍可见暗红色血液流出, 共出血约1800ml, 双通道通畅, 滴入胶体500ml, 晶体2500ml, 红悬400ml, 尿量200ml, 共使用缩宫素60U, 卡孕栓1mg, 欣母沛750ug（3支）一边指挥抢救一边立刻与患者家眷沟通, 送手术室拟行子宫动脉上行支结扎, 子宫背带式捆绑缝合, 同时做好子宫切除准备。助产士在旁陪护并给予心理抚慰与支持;
11、 21:00入手术室, 取膀胱截石位, 按原方案手术, 手术顺利, 观察阴道出血少, 术毕, 再次与患者家眷沟通, 术后继续观察阴道出血, 如出血量多, 需再次返回手术室行子宫切除, 签字表示同意了解, 安返病房;
13、 患者生命体征平稳、 病情稳定抢救结束, 如实补记抢救医嘱、 抢救统计、 及护理统计, 继续亲密观察病情改变, 尤其是意识、 血压、 尿量、 子宫收缩情况、 阴道流血量及生命体征改变。
14、 护士给予产后健康宣传教育, 相关病情与患者家眷沟通。

演
练
效
果
评
价
人员到位情况
□快速正确 ■基础按时到位
□个他人员不到位 □关键岗位人员不到位
履职情况
□职责明确, 操作熟练 ■职责明确, 操作不够熟练
□职责不明, 操作不熟练
物资到位情况
现场物资■物资充足, 全部有效□现场准备不充足□现场物资严重缺乏
个人防护■全部人员防护到位□个他人员防护不到位□大部分防护不到位
协调组织情况
整体组织□正确、 高效■协调基础顺利, 能满足要求□效率低, 有待改善
应急小组分工□合理、 高效■基础合理能完成任务□效率低, 没有完成任务
实战效果评价
□达成预期目标 ■基础达成目, 部分步骤有待改善
□没有达成目标, 需重新演练
部门配合协作
汇报上级 ■汇报立刻 □汇报不立刻 □联络不上
配合部门 ■配合、 协作好, 能立刻抵达 □配合、 协作差, 未立刻抵达
处理结果
■处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位
抢救意识
■抢救意识强 □抢救意识微弱 □抢救意识差
存在问题及改善方法:
总结: 整体演练效果比很好, 人员基础能按时到位, 每个人职责明确, 物品准备充足, 医护合作协调、 有效, 护士医嘱实施正确, , 处理到位, 基础达成预期目标。
存在问题:
1、 应急状态不强。
2、 人员太多, 杂乱。
3、 物品放置乱。
4、 抢救车放置位置不妥。
5、 口头医嘱复述声音太小。
改善方法: 1、 现场总结, 将存在问题立刻反馈给每个人;
2、 组织者依据反馈存在问题, 立刻改善及调整演练步骤;
3、 依据改善步骤进行再次演练, 演练效果很好。
统计人:
评价人签字:
组织部门: 产科 配合部门: 麻醉科、 血库