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1、 编 号: 许可证号: 跨地域增值电信业务 经营许可证申请材料 申请业务: 中国多方通信服务业务 申报单位: 申报日期:
2、 年 月 日 工业和信息化部印制 跨地域增值电信业务经营许可证申请表 拟申请电信业务种类 中国多方通信服务业务 业务覆盖范围（地域） 企业名称 企业法人营业执照 注 册 号 住 所 注册机关 市/区（县） 工商行政管理局 注册资本 成立日期 有 效 期 法定代表人姓名 身份证号 通信地址 邮政编码 法定代表人手机及固话 传 真 责任人姓名、 手机及固话 电子邮箱
3、 联络人姓名、 手机及固话 电子邮箱 股 权 结 构 股东名称 工商注册号 （身份证号） 参股百分比（%） 企业性质 □国有控股 □民营控股 □外商投资 上市情况 □否 □是, 已在 上市 □是 □否 取得过电信管理部门颁发电信业务经营许可证 已颁发许可证同意经营业务种类 许可证号 申明条款: 本企业确保增值电信业务经营许可证申请所提交全部资料真实有效, 附件复印件
4、与原件相符, 如有虚假本企业和本人愿接收管理机构依法处理。 法定代表人签字: （企业盖章） 日期: 企业概况 企业基础情况介绍 （最少应包含: 企业机构设置和机构职能介绍, 企业人员概况、 已设置分支机构情况、 企业主营业务介绍） 关键办公场所地址 企业关键管理人员名单 序
5、号 姓名 身份证号码 职务 学历 联络电话 企业关键技术人员名单 序 号 姓名 身份证号码 职务 专业 学历 联络电话 业务发展和实施计划专用表格 是否已取得批文 □否 □是 批文号: ____________ □已开通 □未开通 业 务
6、 发 展 和 实 施 计 划 申 请 经 营 业 务 简 述 业务实施计划 (应包含业务开通时间、 业务发展地域范围等计划安排。已取得批文并开通业务还应包含已开通业务情况) 服务设施建设计划 分支机构设置及许可证立案计划 拟开展服务项目类型 简明描述 □中国多方电话服务业务 □中国可视电话会议服务业务 □中国因特网会议电视及图像服务业务 □其她 技术方案专用表格 网络拓扑图及技术方案简明说明 （最少应包含网络拓扑图及其简明描述, 技术实现方案简明描述） 网络结构 □集中式
7、 □分布式 □其她 多方通信平台 中心节点城市 主机房地址 多方通信平台 其她节点设置城市 其她方法组网节点管辖区域 （选择各节点所管辖省市范围） 拟接入基础 运行商网络 □中国电信 □中国移动 □中国联通 □其她: ______ 业务承载网络 □PSTN网 □互联网 □其她: ____________ 拟用号码 □ 95***、 96*** □400号、 800号 □其她: 已用号码 （无已启用号码者可无须填写） 多方通信平台 网关IP地址 关键设备
8、清单 技术责任人 联络方法 网络与信息安全保障方法 网络与信息安全责任人 联络电话 网络与信息安全 应急联络人 联络电话 网络与信息安全保障方法 网络与信息安全管理组织机构设置及工作职责 网络与信息安全管理人员配置情况 网络与信息安全管理责任制 用户信息保护方法 违法信息发觉受理处理机制 违法信息投诉受理处理机制 网络与信息安全事件应急处理和汇报制度 网络与信息安全管理政策和业务培训制度 网络安全防护制度 网络安全防护技术手段 违法信息发觉和过滤技术手段 用户日志留存所采取技术
9、手段 安全联络员变动承诺 其她 注1: 用户信息保护、 违法信息发觉处理等方面网络信息安全技术手段具体资料, 包含功效目、 技术方案、 处理步骤、 保障方法等, 具体内容应符合《人民代表大会常务委员会相关加强网络信息保护决定》、 《中国电信条例》、 《互联网信息服务管理措施》等相关要求。对于还未进行实质性系统建设申请者, 应提供同时配套建设信息安全技术手段承诺, 并报送建设方案和实施计划等材料。 注2: 申请中国多方通信企业应提供配合国家电信业务主管部门开展网络与信息安全环境治理工作承诺。具体内容应符合《通信网络安全防护管理措施》、 《互联网网络安全信息通报实施措施》、 《
10、木马和僵尸网络监测与处理机制》、 《公共互联网网络安全应急预案》等相关要求和通信网络安全防护系列标准。 为用户提供长久服务和质量保障方法 用户服务电话 监督电话 服务时限 □5*8 □7*24 客服坐席数 用户服务责任人 联络电话 为用户提供长久服务和质量保障方法 （最少应该包含对应管理制度、 技术方法、 服务要求、 服务标准） 注释: 服务标准可查询《电信服务规范》(信息产业部令第36号); 互联网信息服务相关信息表 企业是否已创办网站 □是 □否 企业创办网站是否已取得经营许可或推行立案手续
11、 □是 □否 互联网信息服务经营许可证编号或非经营性互联网信息服务立案编号 网站是否提供电子公告服务 □是 □否 电子公告服务同意文号 网 站 相 关 信 息 网站名称 网站首页网址 IP地址 网站接入方法 服务器放置地 网站接入服务提供单位名称 网站责任人相关信息 姓名 身份证号码 办公电话 手机号码 电子邮箱 通信地址 网站关键应用 需前置审批项目 □新闻 同意文
12、号 □出版 同意文号 □教育 同意文号 □医疗保健 同意文号 □药品和医疗器械 同意文号 □文化 同意文号 □广播电影电视节目 同意文号 法定代表人签字: 公章 年 月 日 互联网信息服务相关信息表填表说明 1.申请企业如还未设置任何网站, 无需填写此表。 2.相关法规依据: 《互联网信息服务管理措施》（国务院令第292号）、 《非经营性互联网信息服务管理措施》（原信息产业部令第33号）、 《互联网电子公告服务管理要求》（原信
13、息产业部令第3号）、 《互联网新闻信息服务管理要求》（国务院新闻办公室 原信息产业部联合部令第37号）、 《互联网出版管理暂行要求》（新闻出版总署 原信息产业部 令第17号）、 《互联网医疗卫生信息服务管理措施》（卫生部）、 《互联网药品信息服务管理措施》（国家食品药品监督管理局令第9号）、 《互联网文化管理暂行要求》（文化部令第27号）、 《互联网等信息网络传输视听节目管理措施》（国家广播电影电视总局令第39号）。 3.“网站接入方法”栏应该填写虚拟主机、 主机托管或专线接入等接入方法。 4．“服务器放置地”栏填写网站服务器或租用服务器空间所在省（自治区、 直辖市）或其她地点。 5．“
14、网站接入服务提供单位名称”应填为其网站提供接入互联网内服务互联网接入服务提供者名称。 6.“网站责任人”指企业法定代表人或者企业指定负责网站信息安全责任人。 7.“网站关键内容”是指提供信息服务关键应用方法, 如信息浏览、 信息下载、 网络游戏、 电子邮箱、 电子公告、 博客等。 8．“需前置审批项目”栏: 网站从事新闻、 出版、 教育、 医疗保健、 药品和医疗器械、 文化、 广播电影电视节目等需前置审批互联网信息服务, 提交相关主管部门审核同意文件。 依法经营电信业务承诺书 工业和信息化部: 我企业在取得中国多方通信服务业务经营许可证以后, 在从事电信业务经营活动中,
15、将遵守以下承诺: 一、 我们将严格遵守相关电信法律、 法规和政策, 严格根据已同意业务服务范围, 从事正当电信业务经营活动; 二、 确保提供电信服务业务符合国家信息安全要求, 严格实施国家安全管理部门和电信管理部门安全保密管理要求; 我企业承诺在开展中国多方通信服务业务时, 将依据原信息产业部颁布《增值电信业务网络信息安全保障基础要求》(YDN126-)完善企业网络与信息安全保障方法, 制订对应信息安全管理制度, 建立网络与信息安全应急步骤, 落实信息安全责任。 三、 根据国家相关资费政策制订电信业务收费标准,不停提升电信业务服务质量, 依法经营, 公平竞争; 我企业承诺在向
16、用户提供中国多方通信服务时, 服务质量将不低于原信息产业部36号令《电信服务规范》要求之标准, 如低于该标准或违反该标准而造成对用户利益损害, 我企业愿负担对应用户赔偿责任并接收电信主管部门处罚。 四、 自觉接收各级电信主管部门行业管理和监督检验, 根据电信管理年检制度立刻向各级通信主管部门报送年检材料和统计资料; 五、 切实加强对各地分企业或控股子企业管理, 企业在各地所设子企业经营电信业务时最少要占有51%以上股份; 六、 我企业将遵照国家和电信主管部门相关要求, 不利用国家政策不许可使用网络资源开展电信业务经营活动; 七、 我企业确保根据《电信业务经营许可管理措施》第21条
17、要求, 在取得电信业务经营许可证一年内（或在电信业务经营许可证尤其要求事项要求时限内）, 在所申请业务覆盖范围提供中国多方通信服务业务; 八、 我企业将严格实施国家外商投资电信行业政策要求, 在企业（内资企业）引入外资或企业（已设置外商投资电信企业）股权变更前, 根据《外商投资电信企业管理要求》办理相关手续; 九、 我企业将按电信主管部门要求在取证时与发证机关签署电信业务经营许可证“尤其要求事项”, 并严格根据“尤其要求事项”各项要求经营相关电信业务; 十、 我企业确保不利用多方通信平台开展基础话音业务、 IP电话、 声讯等未经许可电信业务; 十一、 我企业确保不利用多方通信平
18、台开展国际多方通信服务业务; 十二、 我企业承诺依据电信业务市场监测需要, 根据要求要求向电信主管部门报送对应监测信息。 以上承诺如有违反, 愿接收通信行业管理部门依法处罚。 法定代表人签字: 公章 年 月 日 其它应提交附件材料: 1、 企业企业法人营业执照副本原件及复印件; 2、 企业章程（加盖工商局档案查询章
19、原件）; 3、 完整具体股权结构图（法人签字并企业盖章）; 企业股东为自然人, 需提交其身份证复印件; 企业股东为企业法人, 需提交其企业法人营业执照复印件和企业章程（加盖工商局档案查询章原件）; 4、 已设置分企业营业执照复印件, 或控股子企业营业执照复印件和控股子企业企业章程复印件; 5、 企业成立不满一个会计年度（公历1月1日起至12月31日）, 提交验资汇报原件; 企业成立满一个或一个以上会计年度提交上一会计年度审计汇报原件, 如本会计年度内实施分期缴付注册资本或有增资情况, 还应提交增资验资汇报原件。如申请单位为上市企业且在当年第一季度提交申请材料, 在还未对外公布年报前能够提交上一个年报审计汇报原件。 6、 企业关键管理、 技术人员身份证复印件; 7、 办公场地房屋租赁协议及出租方房产证实复印件; 8、 企业近期为职员所上社确保明（应加盖社保机构红章）; 9、 已获颁电信业务经营许可证复印件（正文页、 附页、 尤其要求事项、 年检页）; 10、 电信主管部门要求提交其她材料。
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