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核应急预案
【篇一：核和辐射事故应急预案】

核和辐射事故应急预案
为了应对核辐射、核泄漏、放射源丢失引发突发性环境污染事件，提升紧抢救援反应速度，及时、有效地控制和消除核污染，最大程度地降低危害和损失，保障企业员工身心健康，维护正常生产和生活秩序，特制订本预案。
一、适用范围
凡属企业范围内发生突发性放射性事故，均适用本预案要求，详细包含：
1、在生产、进出口、销售、使用、贮存、运输、处置过程中出现突发性核辐射、核泄漏、放射源丢失事件；
2、放射源被盗事件；
3、其它突发性核辐射、核泄漏、放射源丢失引发环境污染事件。
二、核事故与辐射事故划分等级
Ⅰ级事故可能产生国际原子能机构《及早通报核事故条约》中定义越界影响，丢失、被盗、失控1类放射源或造成1人死亡或10人以上急性重度放射病。
Ⅱ级：事故可能在设施边界之外产生显著影响，丢失、被盗、失控2类放射源或造成1人以上急性重度放射病或局部器官残疾（含截肢等）或10人以上急性轻度放射病。
Ⅲ级：事故后果局限在设施边界之内，丢失、被盗、失控3类放射源或人员受超出年剂量限值照射。
Ⅳ级：事故后果局限在单一房间、试验室或其余建筑物内，丢失、被盗、失控4类、5类放射源。
三、处置标准
1、预防为主，采取必要方法防范大面积核事故与辐射事故发生及污染范围、程度扩大；
2、快速查明事故原因，提出关于事故控制提议方法，预防污染扩散，尽可能降低污染范围；
3、采取适当对策方法对事故引发环境污染进行处理处置，同时注意防止造成二次污染；
4、确保处置人员及周围群众人身安全。
四、组织领导机构和职责
企业成立应对核辐射、核泄漏、放射源丢失事件紧急处置指挥部，负责全企业范围内发生突发性核污染事件指挥领导。
（一）企业应对核辐射、核泄漏、放射源丢失事件紧急处置指挥部总指挥由总经理担任，副总指挥由副总经理担任。组员由各部门主要领导组成，其职责：
1、依照核污染事件详细情况，决定是否开启本预案；
2、统一指挥和组织指导企业应对核辐射、核泄漏、放射源应急处理工作，研究处理应急处理中重大问题；
3、及时向上级相关部门和地方政府汇报事故应急处理进展情况。
（二）指挥部下设若干应急工作组：
1、应急工作组办公室：是指挥部日常办事机构。其职责：组织、协调相关部门工作分工和职责；建立定时应对突发核污染工作磋商机制；做好污染事件紧急处置人员、车辆、监测仪器、通讯联络、后勤保障等相关准备工作；组织相关人员知识培训和实际操作演练、提升紧急处置能力；传达指挥部各项命令，组织应急处置预案实施；负责与上级和其它部门汇报、联络和协调工作；统一对外公布环境污染事件相关信息。
2、事故调查处置组：其职责：开展现场监察、处置工作；调查事故发生原因，做出调查结论，为事故处理提供依据；对事故造成环境影响进行评定，制订放射性物质处置和环境修复方案并组织实施。
3、医疗救护组：其职责：及时联络医院、卫生院，并配合做好抢救转运和医治受伤、中毒人员工作，力争将人员伤亡降到最低程度。
4、后勤保障组：其职责：组织应急处理相关物资调度，确保应急物资供给和运输。
5、治安保卫组：其职责：组织事故现场安全保卫、治安管理和交通疏导，维护现场秩序，保护事故现场；依照现场勘验情况，配合划定警戒线范围并进行现场警戒，必要时通报或疏散周围单位和群众；组织营救受害人员，阻止无关人员随意靠近现场；帮助关于部门采取必要控制方法；进行丢失和失窃放射源侦查。
6、善后处理组：其职责是：依照实际情况协调各关于部门，做好事故伤亡人员善后及其亲属安抚工作，安置受害家眷生活；做好财产保险、人身保险理赔工作。
五、紧急处置工作程序
（一）、快速汇报（报警）：在接到事故报警后，值班人员必须在第一时间向企业应对核辐射、核泄漏、放射源丢失事件紧急处置指挥部办公室汇报，办公室将立刻向总指挥、检验检疫部门和地方政府汇报。企业应对核辐射、核泄漏、
放射源丢失事件紧急处置指挥部办公室设置二十四小时值班电话（电话号码）并向全企业公布。
（二）事故评定和预案开启：企业应对核辐射、核泄漏、放射源丢失事件紧急处置指挥部办公室接到汇报后，应立刻组织关于人员到现场调查核实，对事故类别、性质、危害程度和包括范围进行科学评定和确认。经评定确认，凡符合本预案适用范围之一，由指挥部办公室提出开启应急处理预案提议。指挥部接到办公室开启应急处理预案提议后，应立刻召开紧急会议，视事故情况研究决定开启企业应对核辐射、核泄漏、放射源丢失事件应急处理预案或部分开启预案。
（三）处置救援应急预案开启后，企业应对核辐射、核泄漏、放射源丢失事件紧急处置指挥部办公室、事故调查处置组、医疗救护组、后勤保障组、治安保卫组、善后处理组即进入工作状态，依照预案要求职责要求，紧急调集应急处理队伍、物资、交通工具等，组织实施各项应急处理详细方法，并随时将事故应急处理进展情况上报指挥部。
六、其余事项
（一）本应急预案为指导性意见，在实施过程中应依照不一样情况对应进行处理。
（二）各专业救援工作组要依照其职责，制订对应实施救援预案。
（三）各相关部门主要领导是核辐射、核泄漏、放射源丢失事件应抢救援工作第一责任人，要依照本单位事故应抢救援工作预案，适时组织业务培训和综合演练，使工作人员熟悉预案程序，掌握处置方法，并依照演练情况和实际需要深入完善预案。
【篇二：核医学科应急预案】

徐州医学院隶属医院核医学科放射性事件应急预案
第一部分 总则
1.1编制目标
为及时有效地应对核医学放射事故，提升医学应急响应能力，防止或降低因放射性核素造成放射事故造成人员伤亡、社会影响和经济损失，将放射事故造成损失和污染后果降低到最小程度，最大程度地保障放射工作人员与公众安全，维护正常友好放射诊疗秩序，做到对放射事故早发觉，速汇报，快处理，建立快速反应机制，特制订本预案。
1.2编制依据
依据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《放射事故管理要求》、《国家核应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《卫生部核事故与放射事故应急预案》、《江苏省突发公共事件总体应急预案》、《江苏省核应急预案》等关于法律、法规和规章制度制订本预案。
1.3核医学突发事件
开展核医学诊疗医疗机构，应该恪守对应操作规范、规程，预防放射性同位素污染人体、设备、工作场所和环境；按照关于标准要求对接收体内放射性药品诊治患者进行控制，防止其余患者和公众受到超出允许水平照射。 医疗机构发生以下放射事件情形之一，应该及时进行调查处理，如实统计，并按照关于要求及时汇报卫生行政部门和关于部门：
①诊疗放射性药品实际用量偏离处方剂量50%以上；
②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上；
③人员误照或误用放射性药品；
④放射性同位素丢失、被盗和污染等。
1.4适用范围
本预案适适用于徐州医学院隶属医院核医学科放射事故医学应急工作。
1.5工作标准

核医学应急工作坚持“常备不懈，主动兼容，统一指挥，大力协同，保护公众，保护环境”国家核应急工作方针。
第二部分 应急组织体系及职责
2.1应急组织体系
医院成立放射事故应急处理工作领导小组，组长为本单位法人代表，副组长为分管领导及核医学科责任人，组员各关于人员组成，领导小组组员名单以下： 组长；副组长；组员；主要职责：监督检验放射安全工作， 预防放射事故发生；针对防范方法失效和未落实防范方法单位提出整改意见；对已发生放射事故现场进行组织协调，安排救助，并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门汇报放射事故发生和应抢救援情况，负责恢复正常秩序，稳定受照人员情绪等方面工作。
2.2日常管理组织
领导小组下设工作组，主要由医务科、预防保健科、急诊科和核医学科责任人组成，主要组员为相关科室工作人员。
指挥小组：主要职责： (1)负责组织应急准备工作，调度人员，设备，物资等，指挥其余各应急小组快速赶赴现场，开展工作； (2)对放射事故现场进行组织协调，安排救助，指挥放射事故应抢救援行动； (3)负责向上级行政主管部门汇报放射污染事件应抢救援情况； (4)负责恢复本单位正常秩序。
2.3教授委员会
主要由本院核医学教授组成。教授组职责是：提供放射事故医学应急技术提议；参加放射事故医学应急预案制订及修订；参加对核与放射防护、救治等相关技术人员技术指导与培训；参加核与放射事故后卫生学评价；参加核与放射事故现场医学应急处置指挥部工作或参加现场处置指导工作。
2.4应急处理机构
在应急指挥小组领导下，成立对应应急处理小组，主要包含现场处理小组、现场救护小组和后勤保障小组。
现场处置组：主要职责： (1)接到放射事故发生汇报后，立刻赶赴现场，首先采取方法保护工作人员和公众生命安全，保护环境不受污染，最大程度控制事态发展； (2)负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场； (3)快速，正确判断事件性质，将事故情况汇报应急指挥中心； (4)配合上级相关主管部门(卫生，环境保护，公安)进行检测和现场处理等各项工作。
现场救护组： 主要职责： (1)接到指挥小组命令后，快速赶赴现场； (2)现场进行伤员救助，并依照现场情况向指挥小组汇报人员损伤情况； (3)联络相关临床科室，跟随救治；
(4)将受伤人员恢复情况随时报指挥小组。
后勤保障组： 主要职责： (1)接到指挥小组命令后，立刻开启应急人员和设施； (2)确保水，电供给，交通运输； (3)确保食物用餐。
2.5应急处置程序
本单位一旦发生放射事故，必须立刻采取方法预防事故继续发生和蔓延扩大危害范围，并在第一时间向本单位领导小组汇报，同时开启应急指挥系统。
第三部分突发事件监测、预警与汇报
突发事件监测：主要由核医学技术人员负责。放射性核素必须存贮在指定位置，并具备放射防护设备及防盗方法；放射源必须有专员保管，做到收货及使用有登记，严防放射源丢失； 科室内需具备有放射监测仪器，预防和监测放射性泄露或污染；放射性工作场所禁止非本室工作人员停留。
突发事件预警：依照发生事件类型及可能产生后果，作出判断。
放射事故等级划分：依照辐射事故性质，严重程度，可控性和影响范围等原因，从重到轻将辐射事故分为尤其重大辐射事故，重大辐射事故，较大辐射事故和通常辐射事故四个等级。 1.尤其重大辐射事故，是指Ⅰ类，Ⅱ类放射源丢失，被盗，失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控造成3人以上(含3人)急性死亡。 2.重大辐射事故，是指Ⅰ类，Ⅱ类放射源丢失，被盗，失控，或者放射性同位素和射线装置失控造成2人以下(含2人)急性死亡或者10人(含10人)以上急性重度放射病，局部器官残疾。 3.较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失，被盗，失控，或者放射性同位素和射线装置失控造成9人以下(含9人)急性重度放射病，局部器官残疾。 4.通常辐射事故，是指Ⅳ类，Ⅴ类放射源丢失，被盗，失控，或者放射性同位素和射线装置失控造成人员受到超出年剂量限制照射。
就核医学而言，可能发生事件仅为通常放射性事故。
突发事件汇报：突发事件汇报，主要包含以下。
①快速汇报。发生事故单位必须立刻将发生事故性质，时间，地点上报科主任；科主任立刻汇报给放射事故应急领导小组办公室(电话：)，办公室立刻将情况向放射事故应急领导指挥小组汇报，并做好准备。
②现场控制。现场处置小组接到事故发生汇报后，立刻赶赴现场，首先采取方法保护工作人员和患者生命安全，保护环境不受污染，最大程度控制事态发展；负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；快速，正确判断事件性质，将事故情况汇报应急指挥中心。
③开启应急系统。放射事故应急指挥中心接到现场汇报后，立刻开启应急指挥系统，指挥其余各应急小组快速赶赴现场，开展工作；后勤保障组同时进行物资准备。
④现场汇报。依照现场情况，由本单位应急指挥中心将事故发生时间，地点，造成事故核素，核素现有活度，危害程度和范围及射线装置名称等主要情况汇报卫生局，环境保护局，公安局等相关部门以及上级行政主管部门。
⑥现场处置。在等候相关部门抵达现场同时，采取对应方法，使危害，损失降到最小。 第四部分 突发事件应急响应和终止
4.1应急响应标准
按照《江苏省核应急预案》要求，各应急小组包含指挥小组、现场处理组、救助组和后勤组立刻进入对应应急响应状态，依照响应级别，按照医学应急工作流程进行处置，并实时组织教授组对事件健康与环境危害程度进行评定。
4.2应急响应急程序
通常程序以下：
（1）人员救护：对伤病人员进行现场救护，普通伤病员和轻度放射损伤伤病员送省级卫生行政部门同意医疗机构治疗，中、重度放射损伤伤病员送卫生部核事故医学应急中心治疗；
（2）现场辐射监测：开展与人关于事故现场辐射监测，确定放射性核素种类或射线种类，剂量率大小，为救治放射损伤病人和病情判定提供剂量依据。
（3）受照剂量估算：对有可能受到超剂量照射受照人员进行受照剂量估算；
（4）污染处理：对放射性污染事故，在事故现场设置人员放射性污染洗消站。洗消站配置放射性污染监测仪、放射性物质洗消液等去除污染设备和用具，受污染人员经初步去污处理后送相关科室救治。
按照突发事件不一样，采取不一样应急程度。
①放射源被盗事故应急程序：
保护现场→汇报当地环境保护→配合当地环境保护、公安部门进行调查、侦破→事故处理完及时写出事故总结汇报。
②放射源泄漏污染事故应急程序：
撤离人员→封锁现场→汇报当地环境保护→切断污染步骤→快速开展检测→确定污染范围及程度→事故处理完及时写出事故总结汇报。
③人员误照或误用放射性药品应急程序
紧抢救助→上报科主任、医院领导→事故处理完及时写出事故总结汇报。
第五部分 善后处理
放射性事故处理结束后，参加处置各小组依照本身工作内容，在10个工作日内将事故应急处理及评定汇报报徐州医学院隶属医院医务处，同时抄报省卫生厅。重大或尤其重大核与放射事故处理及评定汇报上报卫生部，抄送卫生部核事故医学应急中心。
核医学科主任主持总结、评审会。会议需有事故当事人、院辐射安全小组、辐射监测人员参加。要分析事故原因，总结教训，理清责任。表彰应急过程中先进个人，对肇事人员进行责任追究，对事件过程受害人员提出可行赔偿方案。
第六部分应急保障
成立技术教授小组：主要由核医学教授和急诊科教授组成；
后勤保障：由医院总务科、医务科和保卫科负责；
经费保障：先由医院支付，事件结束后再定责任。
通讯保障：核医学与急诊科、临床对应科室、保卫科、预防保健科、后勤和院长办公室保持联络。
核医学科经常依照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等进行学习，依法行医，提升预防突发事件发生意识。
第七部分附则
本应急预案适适用于本科室放射事故发生，自公布之日起生效。预案中需要补充内容和必要更新，向徐州医学院隶属医院医务处汇报。
【篇三：关键应急预案】

血液透析首次使用（不良反应）综合症
应急预案
首次使用综合症：是因为使用新透析器产生一组症候群，分为a型和b型。
一．发生原因
透析膜材料激活补体系统、透析器残留环氧乙烷（eto）消毒剂、透析膜两端黏合剂、透析膜材料制作工艺、透析器复用、肝素过敏、高敏人群、acei等均可引发过敏反应。
二．临床表现
a型：在透析开始发20-30min内（多在5min内）出现呼吸困难、全身烧灼感、发烧、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛、休克、甚至心跳骤停。
b型：在透析开始1h内出现胸痛、背痛。
三．处理标准：
a型：立刻停顿透析，弃去体外血，吸氧，给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药品。 b型：不用中止透析，给予氧气吸入，抗组织胺药品，预防心肌缺血。
四．预防方法
1、防止应用环氧乙烷（eto）消毒透析器和管道。
2．充分预冲，用生理盐水1000ml循环冲洗透析器，消除过敏原。
3、选取生物相容性好透析膜。
4、透析前使用抗组织胺药品。
5、停用acei药品。
6．采取无肝素透析。
7．透析器复用能够取预防作用。
血液透析失衡综合症应急预案
失衡综合症：是指在透析开始1h或数小时后出现以神经、精神系统为主要症状症候群（头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛、血压升高，严重者可有精神失常、昏迷），常连续数小时到24h后逐步消失。
一．原因
1．尿素氮等代谢产物去除过快：透析后血液中毒素快速下降，血浆渗透压下降，而血脑屏障使脑脊液中尿素等溶质下降较慢，以致脑脊液渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。
2．脑组织反常性酸中毒：透析后脑脊液与血液之间ph值梯度增大即脑脊液中ph值相对较低关于。
二．临床表现
轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦燥不安、肌肉痉挛、视力含糊、血压升高。重者表现为癫痫样发作、惊厥、木僵，甚至昏迷。
三．处理标准：
轻者无须处理，给予氧气吸入，重者可予（高渗溶液：50％葡萄糖或3％氯化钠40ml），也可输白蛋白、甘露醇必要时予镇静剂及其余对症治疗。
四．预防方法
1．不宜选取大面积高效透析器。
2．透析前用地塞米松5mg+5%gs20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。
3．首次透析时间控制在2-3h内，使血尿素氮下降30%-40%左右。
4．维持性透析患者采取钠浓度曲线透析液透析，规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时间。
血液透析相关性低血压应急预案
透析相关性低血压：指(1)平均动脉压较透析前降低10mmhg，(2)收缩压较透析前下降大于20mmhg；(3)有低血压症状。
一．发生原因
1．容量相关性原因：单位时间内超滤量过多过快，设定干体重过低，透析超滤故障或透析液钠浓度低。
2．血管收缩功效障碍：透析液温度较高、透前应用降压药、透析中进食、中度贫血、自主神经功效障碍（如糖尿病神经病变）及采取醋酸盐透析者。
3．心脏原因：如心脏舒张功效障碍、心律失常（房颤）、心脏缺血、心脏压塞、心肌梗死。
4．其余原因：出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症。
二．临床表现
病人面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降bp80/50mmhg甚至是0、心率增快hr120次/分、反应迟钝、意识含糊甚至丧失。
三．处理标准
1．紧急处理：采取患者头低位、停超滤、降低血流量、吸氧、立刻回输生理盐水100ml、25%葡萄糖100-250ml（糖尿病人遵医嘱）、20%甘露醇或白蛋白溶液等。
2．以上处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤。回升不理想，应行心电监护，输入5%碳酸氢钠溶液，如血压快速降低，则应使用升压药品治疗，并停顿血透，需要时能够转换治疗模试，如单纯超滤、血液滤过等。
3．危重病人当sao290%，hr减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时，依照休克程度及发生原因，采取对应方法，如请相关科室会诊，停顿透析、开放静脉、气管插管、心肺复苏等。
四．预防方法
1．依照血容量监测确定干体重，超滤总量体重5%。
2．做好宣传工作，透析间期控制体重增加1kg个/日。
3．透析前依照个体差异停用降压药品，透析后期限制进食量。
4．加强营养，改进贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。
5．危重病人进行心电sao2监测，备除颤器、抢救药等。
6．严格掌握透析适应症。
血液透析相关性心律失常应急预案
一．发生原因
1．患者原有心脏病变，如冠心病、心衰、心包炎等。
2．电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，如高血钾、低钾血症、高钙血症、低钙血症等。
3．血液透析过程中血容量改变引发低氧血症、低血压，诱发心律失常。
4．体外循环建立可造成暂时性冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加，因为动静脉内瘘建立使心脏负担增加
5. 严重贫血或洋地黄中毒。
6．老年人、儿童、首次血液透析患者，在透析中血流量过快也可诱发心律失常。
二．临床表现
血液透析中或结束后出现心慌、心悸胸闷、心绞痛、头晕、低血压，听诊可发觉心率加紧或减慢、心律不规则，心电图示各种心律失常，严重可出现意识丧失、抽搐，甚至死亡。
三．处理标准
1．轻症患者，能够减慢血流量、给与吸氧，伴有低血压患者可适当补充生理盐水，重症患者可依照医嘱终止治疗或给予抗心律失常药品，但应考虑肾衰竭造成药品蓄积。
四．预防方法
1．加强心理护理，缓解患者担心情绪。
2．在血液透析过程中加强生命体征观察，注意倾听患者主诉，一旦发觉患者脉律不齐、脉搏无力、脉搏加紧、血压下降，应减慢血流量，降低超滤率或暂停超滤，给予吸氧，通知医生及时处理。
3．亲密观察胸闷、气促等症状有没有好转，观察其神志改变、生命体征、心律和心率改变，假如症状加重应立刻终止治疗。
4．对老年人、儿童、首次血液透析患者及心功效不佳者，应控制血流量，减轻心脏负担。
5．对原有心脏疾病者应加强心电监护，控制血流量和超滤量，给予吸氧，纠正贫血。
6．做好宣传教育工作，对急性肾功效衰竭多尿期患者应通知患者注意电解质补充，血液透析充分性及对水、钠及含钾食物控制要求。
血液透析中空气栓塞应急预案
空气栓塞：指血透过程中空气经透析管道进入体内血液，伴有或不伴有临床症状，主要临床表现为低氧血症、脑栓塞、低血压等症候群，严重者因心血管系统衰竭而猝死。
一．发生原因
与任何可能造成空气进入管腔部位连接松开、脱落关于，如动脉穿刺针脱落、管路接口松开或脱落，另有部分与管路或透析器破损开裂等关于。
二．临床表现
患者突然惊叫伴有呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘、紫绀严重者昏迷和死亡。
三．处理标准
1、立刻夹住静脉血路管，停顿血泵。给患者吸纯氧，采取面罩或气管插管。
2、患者采取左侧、头胸部低脚高卧位，使空气积存在右心房顶端，切忌按摩心脏。
3、当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成冲刷声，应行右心房或右心室穿刺抽气。
4、静脉注射地塞米松降低脑水肿，注入肝素和小分子右旋糖酐改进微循环。
四．预防方法
1．严格恪守血液透析操作规程，预充管道及透析器必须彻底，不能留有空气。
2．上机前应仔细检验管路是否完好、安装是否正确、连接是否紧密、各侧管是否夹紧。机器是否设置空气报警、空气探测器敏感性，空气探测器处于工作状态。
3．尽可能防止利用血液透析管道补液。必要时用血路动脉侧补液时，严防液体走空。
4．血流量不足时，及时减慢血泵泵速，防止泵前压力过大，使少许空气从引血端穿刺针进入透析管道。
5．及时发觉并处理血液透析管道破裂或脱落，做好内瘘针或深静脉插管固定，并认真检验管道接头连接是否紧密，防止空气漏进血液。
6．及时发觉并处理透析器破膜，预防透析液内空气弥散至血液。
7．防止使用温度过低透析液，预防溶解在透析液中空气加温后被释放，经弥散进入透析器血区。
8．禁止采取空气回输血液方法。结束透析回血时注意力集中，严格恪守操作常规；减慢血泵泵速或者关闭血泵，不要过早旁路空气检测装置。