急性呼吸道传染病课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,春季呼吸系统常见病,-,之防范,主讲人：余荣环,2011,年,4,月,1,讲师简介：,余荣环 医学硕士,徐汇区中心医院呼吸内科主任,主任医师,教授,2,春季是呼吸系统疾病的多发季节，这个时期由于天气忽冷忽热变化无常，尤其是老人和小孩机体抵抗力及免疫力低下，稍有诱因即可发病。呼吸系统最常见的疾病有上呼吸道感染、流行性感冒、急性气管-支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。,3,春季多发病排行榜,呼吸道疾病 预防指数：,过敏症 预防指数：,冠心病 预防指数：,精神病 预防指数：,4,5,一、流感与感冒,6,问题,:,得过感冒吗,?,患过流感吗,?,打过流感疫苗吗？,打了流感疫苗是否就可以预防感冒,?,感冒与流感有什么区别,?,7,流感疫苗不可以预防所有感冒！,许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流感疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。,流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,。,而,引起普通感冒的病原体有,200,多种，其中病毒感染占,70,80,，,成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。,8,感冒用药,9,10,这是一块充满神奇的土地，可以成长出无数鲜艳的花朵，但是，没有一朵花能够占据绝对优势。这就是中国的感冒药市场。,11,相同网站的评论,:,药品都有两个名字，一个是商品名，一个是通用名，很多感冒药商品名不一样，但通用名都是一个，换句话说都是一种药。,如感康、快克、感叹号其实都是一种药，通用名是,“,复方氨酚烷胺片或胶囊,”,。,所以买药时不要听别人忽悠,要学会看通用名。,12,感冒与吃药,13,感冒的主要症状与感冒药对应成分,感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。,感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到,20,种成分的互相组合：,1,、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；,2,、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱,；,3,、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；,5,、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；,6,、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏,；,7,、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；,14,某,62,岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用,2,天（每次,3,片，每天,2,次）感冒症状就消除。,1997,年,6,月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通,3,片，服药,2,小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。,诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）,双氯芬酸钠,15,二、支气管炎的防治,急性支气管炎,慢性支气管炎,表现为咳嗽、咳痰,慢性者常年不愈，气候变化或寒冷季节加重，重者伴气急、胸闷,16,二、支气管炎的防治,应以预防为主，平时应注意耐寒锻练，提高机体免疫功能力，,彻底戒烟,和尽量脱离烟尘环境。,在病情缓解期、可用气管炎菌苖、卡介菌素、微卡、斯奇康注射液肌注。,17,二、支气管炎的防治,在急性发作时，应选择敏感的抗菌素如青霉素，头孢类抗菌素，氨基糖甙类，氟喹诺酮类，大环内脂类及磺胺类抗菌素进行治疗。,中草药对病人的抗炎、治喘、止咳及加强体免疫力都有好处可与西药联合应用可收到较好效果。,18,戒烟,是降低,COPD,发病风险和阻止病情进展的最有效、成本,/,效益比最佳的方法,戒 烟,戒烟可明显延缓,COPD,患者的肺功能减退速度，并使咳嗽、气短等症状得以好转，同时减少上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的发生,戒烟不仅是,COPD,患者控制病情的关键，还能够减少发生肺癌的风险,19,三、呼吸道过敏性疾病,过敏性鼻炎、支气管哮喘等,过敏原（原因）繁多,如花粉、粉尘、尘螨、冷空气、运动、食物（如牛奶、鱼虾等）,20,三、呼吸道过敏性疾病,过敏性鼻炎与感冒鉴别十分重要,21,过敏性鼻炎的诊断,典型的症状包括：流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻痒,眼部症状（如眼痒、流泪）常见，特别是对室外变应原过敏的患者,诊断试验证实皮肤或血液中存在变应原特异性,IgE,检测总的,IgE,对变应性鼻炎无帮助,22,变应性鼻炎的诊断流程,水样鼻涕和打喷嚏,患者有,变应性鼻炎的可能,是,否,患者不太可能有变应性鼻炎,鼻塞,每年的同一时间出现症状,双侧眼部症状：,痒,流泪,充血,鼻涕倒流,鼻涕有色和,/,或面部疼痛,怀疑慢性鼻窦炎,患者可能有,变应性鼻炎,患者有变应性鼻炎的可能性非常大,采用皮肤试验和,/,或血清特异性,IgE,确诊变应性鼻炎,耳鼻喉科检查和,CT,扫描确诊鼻窦炎,Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma(ARIA)2008.Allergy 2008;63(Suppl 86),23,三、呼吸道过敏性疾病,哮喘最有效的方法是确认诱发因素（比如说宠物或阿司匹林），并且限制或避免接触这些诱发因素。,药物，包括缓解性药物，预防性药物，长期,2-,受体阻制剂，以及紧急治疗。,脱敏疗法是目前被认为唯一可以治愈哮喘和鼻炎的方法。,24,四、手足口病,手足口病是由柯萨奇,A组16型等肠道病毒引起的传染病，夏秋季为发病高峰。发病多为儿童，可散发，亦可引起局部的流行。,本病经呼吸道和消化道传播。,口腔炎(口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹)，同时手部、足部皮肤斑、丘疹，并很快转疱疹。低热，病程7天左右，一般症状较轻，常可自愈，可出现肺炎等合并症。特别是肠道病毒71型(EV 71)除可引起手足口病外，还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎等多种严重疾病。,25,四、手足口病,26,四、手足口病预防,1.,早发现、早诊断、早治疗。,2.是托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人及时隔离治疗。,3.是对被污染的日常用品、玩具、食具、桌椅等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉浸泡消毒，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。,27,四、手足口病预防,4.要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会5.,饭前便后勤洗手，有效预防病从口入。,需要提醒的是，手足口病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患。,可引起手足口病的肠道病毒有,20多种，所以至今尚未研制出疫苗。,28,五、麻疹的防治,麻疹是由麻疹病毒引起的传染性很强的急性呼吸道疾病。,发热、咳嗽、流鼻涕、流泪。,2-4,天后，发际出现红疹，然后扩散至全身。,人与人之间接触的方式传播，如咳嗽、打喷嚏。在一个狭小密闭的空间中，一个麻疹病人两个小时就可以导致其他人员的感染。,29,五、麻疹的防治,控制感染,加强学校卫生消毒工作。,隔离患儿，直到出疹后,5,天。,触过的物品和居住室内空气消毒。,治疗,给足够水分和易消化食物。,高热患儿给与抗生素等药物对症治疗。,大于,15,个月的孩子都应该注射麻疹疫苗。,入学时还应该复种。,30,六、风疹的防治,风疹是一种轻微的病毒性疾病。,低热，浑身出现皮疹。常在三天内迅速消退。,风疹通过打喷嚏，咳嗽，直接接触口鼻腔分泌物而传播。,大约有,20-50%,的风疹感染没有任何症状。,在孕期前,20,周感染风疹病毒的孕妇所生出的婴儿具有严重出生缺陷的危险。,31,六、风疹的防治,控制感染,出疹前,7,天至出疹后,7,天，隔离患儿，直到出疹后,7,天。,免疫接种。,对患儿居住室内进行空气消毒。,治疗,疫苗可有效预防风疹的发生。,对症治疗为主。,32,七、腮腺炎,病毒引起的以单侧或者双侧腮腺肿大、低热和头痛为临床表现的疾病。,症状通常在,7-10,天缓解。,男性可出现睾丸肿痛的表现，注意不孕。,通过咳嗽、打喷嚏、直接接触被污染的鼻部或者咽喉部分泌物而传播。,33,七、腮腺炎的防治,控制感染,隔离至腮腺肿大发作后,9,天。,注射疫苗。,加强室内空气、接触物品的消毒,治疗,流汁饮食，多饮水、休息。,保持口腔清洁。,抗病毒治疗。,注射疫苗有效防治。,34,八、健康提示,1,、保暖。人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。,春捂秋冻,35,2、通风。净化环境，保持室内清洁，定时开窗通风。,36,3、卫生。饭前便后要洗手。勤洗澡、洗衣服、剪指甲、晒被褥。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂、流动水洗手。不共用毛巾。洗手前不要用手触摸脸、眼、口，改掉抠鼻子、揉眼睛的习惯，避免手上病菌侵入体内。,37,4、注意生活规律，保证充足睡眠。充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。,38,5、饮食均衡，保证每天足量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质、纤维素和水的摄入。注意饮食卫生，多食新鲜的蔬菜、水果，不吃变质和过期的食品。不食生冷食物，适当增加水分的摄入。,39,6、运动。加强锻炼，如慢跑、散步等。多晒太阳，以增强体质，提高机体抗病能力。,40,7、免疫预防。流行季节前可进行相应的预防接种，如接种流感、麻疹、流脑等疫苗。,41,8、疾病流行季节，减少到人多的公共场所去，更不要到患呼吸道传染病病人家串门。,42,9、如遇身体不适请及时就医。发现病人早报告、早隔离、早治疗，以免发生传播。,43,感谢聆听,!,44,