病人身份识别制度.doc

病人身份识别制度

一: 患者身份识别制度内容:为了科学正确识别患者信息, 杜绝安全隐患发生, 对住院患者实施双重身份识别, 即实施腕带标识和床头牌识别管理。具体以下:
1)住院患者床头或床尾均悬挂床头牌, 对全院范围内住院患者、 急诊抢救患者、 急诊留观患者均使用腕带标识, 精神科患者实施图片信息、 姓名识别。床头牌及腕带标识作为各项诊疗、 手术操作时辨识患者身份识别手段。
2)管床护士在患者入院时更换床头牌、 为患者佩戴腕带。患者身份信息包含患者病区、 床号、 姓名、 住院号、 性别、 年纪、 诊疗、 护理等级、 饮食等。
3)在标本采集、 给药、 输液输血、 手术等各类诊疗操作前及患者转科交接时, 尤其是急诊、 病房、 手术室、 ICU、 产房、 新生儿室之间转接, 要严格实施查对制度查对腕带标识, 最少同时使用姓名、 年纪两项患者身份识别方法且由患者向医务人员陈说自己姓名, 新生儿、 意识不清、 语言交流障碍等原因无法向医务人员陈说自己姓名患者, 由患者陪同人员陈说患者姓名, 确保医疗安全。
4)使用护士移动站病区, 均使用电子条码腕带, 未开通护士移动站病区使用塑料腕带。
5)对于无法进行患者身份确定急诊无名患者, 亦使用“腕带”标识对患者实施身份识别, 如需住院诊疗, 则对其实施腕带标识和床头牌识别管理。
6)患者佩戴腕带标识应正确无误, 佩戴部位皮肤完整, 无擦伤, 注意手部血运情况。一条腕带只限一位患者住院期间佩戴且一律佩戴在左手, 作为病人个人信息关键标识, 确保其处于能够随时辨识状态, 不得随意摘取、 涂改、 转借、 遮盖。出院时由护士为患者剪除腕带并销毁。
7)患者转床或转科时床头牌信息随时更换, 确保信息正确性。
二:患者身份识别制度及步骤
患者身份识别确定制度
1. 严格实施查对制度, 正确识别患者身份。护士在进行标本采集、 给药、 输血(或血制品)及其它护理操作等活动时, 应最少同时使用两种患者身份识别方法, 如:姓名、 年纪、 出生年月、 性别、 床号等。严禁仅以房间或床号作为识别唯一依据。
2. 对能有效沟 通患者, 实施双向查对法即要求患者或近亲属陈说患者姓名, 确定无误后方可实施。
3. 对无法有效沟通患者, 如手术(或干细胞采集术、 深静脉置管术、 血浆置换、 单采术、 血细胞分离术)患者、 抢救、 昏迷、 神志不清、 无自主能力重症患者, 必需使用腕带。在各诊疗操作前除了查对床头卡、 医嘱实施单以外, 必需查对腕带, 以识别患者身份。
4. 填入腕带识别信息必需经两名医务人员查对后方可使用, 若损坏需更新时, 需要经两人重新查对。腕带填写信息字迹清楚规范, 正确无误。项目包含:科室、 床号、 姓名、 性别、 年纪、 住院号等信息。“腕带”标准上佩戴病人左手, 佩戴时, 垫1,2指按紧搭扣, 松紧适宜, 预防扭曲、 勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤, 血运良好。护士长对患者腕带使用情况进行监督和检验。
5(在实施任何有创诊疗活动前, 实施者应亲自与患者(或家眷)沟通, 作为最终确定手段, 以确保对正确患者实施正确操作。
6(需进行手术(或干细胞采集术、 深静脉置管术、 血浆置换、 单采术、 血细胞分离术)患者, 护士应严格实施患者身份识别步骤, 对患者姓名、 年纪、 科室、 住院号等信息进行确定。手术室与科室交接中关键步骤进行正确有效查对, 做好交接登记。
7. 患者转科交接时, 最少同时使用两种患者身份识别方法, 做好转科交接登记。
三:患者身份识别制度
患者“腕带”身份识别制度:
1,护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必需严格实施查对制度,应最少同时使用2种患者身份识别方法,查对床头卡和腕带.
2,护士在给病人使用腕带作为识别标示时,必需双人查对床号,姓名,性别,年纪,科别,住院号,血型.
3,手术病人进手术室前,由病房护士对患者使用蓝色纸质腕带作为身份识别标示,手术室护士查对腕带内容,病人回病房麻醉清醒后,由病房护士查对取下.
4,昏迷,神志不清,无自主能力重症患者在诊疗活动中,使用粉红色塑料腕带作为辨识病人一个必备手段,并按要求做好登记统计.
5,急诊抢救室使用粉红色塑料腕带作为操作前,用药前,输血前等诊疗活动时辨识病人一个有效手段.
6,腕带标准上佩带在病人左手。
四: “腕带”作为标识患者识别制度:
1、 抽血、 给药、 输血等操作前要认真查对床号、 姓名, 进行识别患者。
2、 急诊与病房、 手术室、 ICU之间进行交接病人时, 要具体查对姓名、 性别、 年纪、 诊疗, 进行识别患者, 做好交接统计。
3、 手术室(麻醉)与病房、 ICU之间要具体查对科别、 住院号、 床号、 姓名、 手腕带、 性别、 年纪、 诊疗、 手术名称及部位(左右)及其标志, 对术前用药输血前八项结果、 药品过敏试验结果、 手术医嘱所带药品、 物品(如CT、 X片)等进行核查有交接统计。
4、 产房与病房之间, 要具体查对产妇床号、 姓名、 新生儿性别、 手腕带, 进行识别, 做好交接统计。
5、 在重症监护病房、 手术室、 急诊抢救室、 新生儿科对手术、 昏迷、 神志不清、 无自主能力重症患者及新生儿等使用腕带标识, 腕带上注明科室、 床号、 住院号、 性别、 年纪、 诊疗等, 作为多种诊疗操作前辨识患者一个方法。患者佩带腕带标识应正确无误, 佩戴部位皮肤完整, 无擦伤, 手部血运良好。
6、 手术医生应在术前对患者手术部位进行体表标识, 并与患者共同确定与查对。手术医生、 麻醉师、 手术巡回护士、 患者在麻醉开始前, 应进行四方查对, 再次确定手术部位及体表标识。
7、 在检验、 放射、 CT、 MRI、 超声、 放射诊疗、 高压氧等直接与患者当面接触科室都应进行识别患者。