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1、消防安全关键单位消防安全管理人员汇报立案表 申报单位（盖章） 申报日期: 年 月 日 单位名称 地 址 组织机构代码 消防安全 责 任 人 姓名 职 务 照 片 是否经过 消防培训 □是□否 联络电话 证书编号: 使用期: 身份证号码: 消防安全 管 理 人 姓名 职 务 照 片 消防培训情况 □是□否 联络电话 证书编号: 使用期: 身份证号码: 消防控制室操作人员 姓 名 身份证号码 消防行业特有工种
2、 职业资格证书编号 证书使用期 专兼职消防管理人员 姓 名 身份证号码 培训证书编号 证书使用期 立案类别 □新确立立案 □变更立案 消防安全关键单位建筑消防设施维护保养汇报立案表 维护保养项目 维护保养情况 备注 工作（运行）情况 故障及处理 正常运行 故障运行 瘫痪、 停用 拆除 未设置 故障描述 当场处理情况 报修情况 火灾自动报警系统
3、 自动喷水灭火系统 泡沫灭火系统 气体灭火系统 干粉灭火系统 细水雾灭火系统 排烟系统 防烟系统 室内消防给水系统 室外消防给水系统 疏散指示标志和应急照明 消防供电配电
4、 火灾应急广播系统 消防电梯 其她系统 防火分隔 灭火器 控制室联动控制设备功效 其她设施 消防控制室值班人员持证上岗及熟练操作情况 维护保养人员（署名）: 年 月 日 维护保养结论: 维护保养单位（盖章） 年 月 日 消防安
5、全责任人或消防安全管理人（署名）: 安天下消防企业 年 月 日 维护保养项目应满足设计资料、 国家工程建设消防技术规范等要求。对发觉问题应立刻处理, 存在问题或故障, 应填写相关内容。 消防安全关键单位（学校幼稚园类）“四个能力”自我评定汇报立案表 单位名称: 评定时间: 年 月 日 评定成绩:
6、 评定项目 评定内容 评定标准 评定方法 扣分情况及原因 检验消除 火灾隐患 能力 （30分） 1、 确定消防安全管理人负责本单位消防安全管理, 明确单位职员岗位消防责任（4分）。 ①未确定消防安全管理人扣2分; ②未明确单位职员岗位消防责任, 每发觉1人扣0.5分, 扣完为止。 ① 现场核查消防安全管理人并提问; ② 每个岗位抽查1名职员并提问。学校幼稚园最少要抽查8名职员, 具体为1名具体负责消防安全部门责任人、 2名保安、 3名老师, 设有消防控制室抽2名值班人员, 无消防控制室, 再抽查2名老师。 ③ 被抽查人员统一集中笔试, 了解明确落实岗位消防责任情
7、况。 2、 单位每个月进行一次全方面防火检验, 并填写检验统计（8分）。 ①未每个月开展防火检验扣8分; ②检验统计不符合要求扣2分。 查阅防火检验统计。 3、 单位每日进行防火巡查, 并确定巡查人员、 内容、 部位和频次; 公众聚集场所在营业期间应该最少每二小时进行一次防火巡查; 医院、 养老院、 寄宿制学校、 托儿所、 幼稚园应该开展夜间防火巡查（8分）。 ①未按要求开展防火巡查扣8分, ②巡查统计不符合要求扣2分。 查阅防火巡查统计。 4、 单位职员天天班前、 班后检验本岗位消防安全（2分）。 单位职员未在班前、 班后进行检验, 每发觉1人扣0.5分, 扣完为
8、止。 ① 检验第1项检验考评方法抽查人员; ② 查看老师工作统计(无统计现场提问), 在班前、 班后应该注意哪些消防安全事项, 进行用火、 用电、 用油、 用气等方面检验情况。 5、 单位防火检验、 巡查发觉火灾隐患, 检验巡查人员立刻督促整改, 当场整改不了, 要汇报消防安全管理人, 制订整改计划, 明确整改方法、 整改时限, 限期消除, 并采取防范方法, 确保整改期间安全（8分）。 ①单位检验巡查发觉火灾隐患未整改或未制订整改计划, 每处扣2分; ②现场检验发觉存在火灾隐患, 每发觉一处扣2分。扣完为止。 ① 查阅防火检验巡查统计及火灾隐患整改汇报或通知; ② 实地检
9、验。 组织扑救 初起火灾 能力 （30分） 6、 依法应该建立专职消防队企事业单位要建立专职消防队; 有保安队单位建立“保消合一”消防队; 其她单位建立志愿消防队（8分）。 ①应建而未建专职消防队扣8分; ②未建志愿消防队扣4分。 现场检验专职、 志愿消防队。 7、 消防控制室值班人员经过培训持证上岗, 熟悉消防设备, 并熟练掌握火警处理及开启消防设施设备程序和方法（8分）。 ①消防控制室值班人员未取得上岗证书, 每少一人扣2分; ②不会操作消防系统设备, 不掌握基础应急处理技能, 每1人扣2分。扣完为止。 ① 现场全数提问消防控制室值班人员; ② 熟记应急处理
10、程序7个要求, 现场会操作演示。 8、 依据本单位实际制订灭火和应急疏散预案, 明确灭火和应急疏散组织机构、 人员、 处理程序和方法; 单位最少每六个月组织开展一次灭火和应急疏散演练, 并依据演练情况不停修改完善预案（8分）。 ①未制订预案扣8分; ②制订预案未明确第一、 第二灭火力量, 扣4分; ③最少每六个月进行一次灭火和应急疏散演练, 每少一次扣2分。 ① 查阅档案、 资料及演练统计; ② 现场设定起火点, 按预案组织演练。 9、 单位职员应该掌握灭火器、 消火栓等消防设施、 器材使用方法。一旦发生火情, 起火现场岗位人员和邻近岗位人员能快速利用灭火器材灭火（6分）。
11、 职员不掌握消防设施器材使用方法, 不会扑救初起火灾, 每1人扣1分。 ① 现场提问5名老师是否会使用灭火器, 并现场操作; ② 现场提问2名巡查保安或专职志愿消防队员是否会使用消火栓。 组织人员 疏散逃生 能力 （10分） 10、 职员要掌握火场逃生自救基础技能, 熟悉逃生路线和引导人员疏散程序（4分）。 职员不掌握逃生自救疏散技能, 每1人扣1分。 ① 现场提问4名老师发生火灾后逃生方法; ② 提问老师安全出口和疏散通道位置。 11、 单位建筑物每个楼层、 疏散通道、 安全出口要明确疏散引导人员（6分）。 未明确疏散引导人员, 扣3分; 职员未明确疏散
12、引导责任, 每人扣1分。扣完为止。 ① 查看档案、 资料; ② 提问第10项抽查人员是否明确疏散引导职责。 消防宣传 教育培训 能力 （30分） 12、 消防设施器材要设置规范、 醒目标识, 用文字或图例标明操作使用方法（10分）。 未按要求设置, 每发觉一处扣2分。 ① 现场检验消防控制室、 消防水泵房、 室内外消火栓、 水泵结合器; ② 抽查3个灭火器配置点 13、 关键部位、 关键场所和疏散通道、 安全出口要设置“提醒”、 “严禁”类消防标识（10分）。 未按要求设置, 每发觉一处扣2分。 现场抽查3个楼层。 14、 单位每年组织职员进行一次消防安全教育培训, 公众聚集场所每六个月进行一次培训。新上岗和进入新岗位职员要进行岗前消防培训, 职员普遍达成“三懂三会” （懂基础消防常识、 懂消防设施器材使用方法、 懂逃生自救技能, 会查改火灾隐患、 会扑救初起火灾、 会组织人员疏散）要求（10分）。 ①每年未按要求开展消防教育培训, 每少一次扣4分; ②新上岗和进入新岗位职员未进行岗前消防培训, 每发觉1人扣1分; ③职员达不到“三懂三会”要求, 每发觉1人扣1分。 ① 查阅档案、 资料; ② 与第1项检验考评方法抽查人员合并笔试。 实际得分: 扣分累计:
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