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1、吸 虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染路径 寄生部位 排出路径 诊疗 致 病 预防与诊疗 华支睾吸虫 第一: 淡水螺（纹沼螺、 长角涵螺） 第二: 淡水鱼虾 人、 猫、 狗等; 保虫宿主猫狗猪 囊蚴 生吃淡水鱼等 肝胆管内 粪便 改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、 集卵法、 十二指肠引流胆汁检验 肝损害为主, 胆管炎、 胆结石、 肝硬化 不生吃鱼生或未煮熟鱼肉或虾、 加强粪便管理、 做好宣传教育 布氏姜片吸虫 扁卷螺 传输媒介: 菱角、 荸荠等水生植物 人、 猪（亦为保虫宿主） 囊蚴 生吃菱角、 喝生水等 小肠上段 粪便 粪便浓集法虫卵
2、 肠炎、 脓肿、 溃疡、 肠梗阻等 不生吃菱角、 不喝河溏内生水、 开展健康教育、 加强粪便管理 卫氏并殖吸虫 第一: 淡水螺（川卷螺） 第二: 淡水蟹、 蝲蛄 人兽共患; 保虫宿主多个 囊蚴 生吃溪蟹、 蝲蛄、 喝生水等 成虫: 肺 童虫: 移行 粪便、 痰 粪便、 痰液检验虫卵、 摘下皮下包块检验成虫、 童虫 童虫、 在组织器官中移行、 成虫定居所致 （胸肺型、 腹型、 皮下包块型、 脑脊髓型等） 不生吃溪蟹、 蝲蛄、 不生饮疫区水、 宣传教育 日本血吸虫 钉螺 人以及其她哺乳动物 尾蚴 含血吸虫卵粪便污染水体→水体中存在钉螺→人群接触疫水 门脉
3、—肠系膜静脉系统 粪便 粪便直接涂片法、 毛蚴孵化法、 直肠镜活组织检验、 环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等 尾蚴（尾蚴性皮炎）、 童虫（一过性血管炎）、 成虫（静脉内膜炎）、 成熟虫卵（干线型肝硬化） 人畜同时化诊疗 灭螺、 粪便管理、 安全供水, 避免接触疫水 备注: 绦 虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染路径 寄生部位 排出路径 诊疗 致 病 预防与诊疗 曼氏迭宫绦虫 第一: 剑水鳋 第二: 蛙、 蛇、 鸟、 猪 转续宿主: 多个脊椎动物 猫、 犬 裂头蚴→人（曼氏裂头蚴病） 裂头蚴 原尾蚴 1.局部贴生蛙肉（皮肤黏膜）2.生吃蛙、 蛇
4、等3.误食感染剑水鳋 成虫: 小肠 裂头蚴 眼, 四肢躯体皮下, 口腔颌面部, 内脏 粪便 成虫粪检虫卵、 曼氏裂头蚴病局部组织活检虫体 眼裂头蚴病最常见, 皮下、 口腔颌面部、 脑、 内脏裂头蚴病 裂头蚴: 手术 不用蛙肉外贴伤口、 不食生或未熟肉类、 不饮生水 链状带绦虫 猪、 野猪/人 人 囊尾蚴（可寄生人体）、 虫卵 误吃虫卵、 节片, 食用豆猪肉: 1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染 成虫, 小肠上段 囊尾蚴, 皮下组织, 肌肉, 脑和眼 粪便 猪带绦虫病: 粪检检验头节、 孕节（子宫分支数） 囊尾蚴病: 发觉皮下囊尾蚴结节等 囊尾蚴病
5、 脑（癫痫发作、 颅内压增高、 精神症状）、 眼、 皮下肌肉 药品: 槟榔南瓜籽合剂 手术: 尤其是眼囊尾蚴病 管理厕所猪圈、 注意个人卫生、 不生吃肉、 加强肉类检验 肥胖带绦虫 牛 人 囊尾蚴（不寄生人体）、 虫卵不感染 吃生或不熟牛肉 同上 粪便 粪检检验孕节（子宫分支数）、 肛门拭子法查虫卵 通常无显著症状, 腹部不适, 孕节自动从肛门逸出、 肛门瘙痒 药品, 槟榔—南瓜子注意牧场清洁、 粪便管理、 勿使污染牧场水源、 避免牛受感染、 卫生宣传教育、 加强肉类检验 细粒棘球绦虫 羊牛等食草动物、 人 犬科食肉动物 虫卵 食入被虫卵污染蔬
6、菜、 水等 成虫, 小肠, 棘球蚴, 肝（右叶）, 肺, 腹腔 粪便、 痰 手术取出棘球蚴、 痰、 胸腔积液、 腹水等检获棘球蚴、 原头蚴、 卡松尼皮内试验 棘球蚴病/包虫病（机械性损害为主）; 毒性过敏反应、 继发感染、 局部压迫刺激症状 手术诊疗为主 加强卫生宣传教育、 卫生法规建设和卫生检疫、 定时为家犬、 牧犬驱虫 线 虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染路径 寄生部位 排出路径 诊疗 致 病 预防与诊疗 似蚓蛔线虫 无, 土源性线虫, 直接发育型 人, 猫、 犬（犬、 猫弓首线虫）等 土壤中感染期虫卵 食入被虫卵污染蔬菜、 瓜果或经口吞入手指上
7、感染期卵 小肠 粪便 直接涂片法粪检虫卵、 沉淀法、 饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、 痰液检验幼虫 幼虫移行（机械性损伤: 蛔虫性肺炎、 哮喘、 嗜酸性粒细胞增多症） 成虫（掠夺肠道半消化物致营养不良、 变态反应、 胆道蛔虫病） 加强粪便管理、 注意个人卫生、 饮食卫生、 灭蝇、 健康教育 毛首鞭形线虫 无, 土源性线虫, 直接发育型 人是唯一宿主 土壤中感染期虫卵 同上, 多与蛔虫同时存在, 家蝇可为传输媒介 盲肠 粪便 粪便直接涂片法、 沉淀集卵法、 饱和盐水浮聚法检卵 成虫以组织液和血液为食, 机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、 贫血等 同上, 并注意
8、保护水源和环境卫生 蠕形住肠线虫 无, 土源性线虫, 直接发育型 人, 儿童多见 肛门周围或附着在污染物上感染期虫卵 ①肛门—手—口直接感染②接触感染和吸入感染（集体机构和家庭传输蛲虫关键方法） 盲肠、 结肠、 回肠下段 肛门产卵 透明胶纸拭子法、 棉签拭子法检卵 肛门及会阴瘙痒, 儿童夜惊、 磨牙, 蛲虫性阑尾炎、 泌尿生殖系统和盆腔炎症 易治难防, 讲究公共、 个人、 家庭卫生, 教育儿童、 定时烫洗被褥和清洗玩具 十二指肠钩口线虫、 美洲板口线虫 无, 土源性线虫, 直接发育型 人兽共患 土壤中感染期蚴: 丝状蚴 经毛囊、 汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘
9、小肠 粪便 粪便直接直接涂片法、 饱和盐水浮聚法检卵、 钩蚴培养法 幼虫引发皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、 肺部移行期 成虫: 慢性贫血、 腹泻和异嗜症、 婴儿钩虫病、 消化道出血、 嗜酸性粒细胞增多症 加强粪便管理、 加强个人防护和预防感染, 耕作时穿鞋下地 备注: 斑氏吴策线虫 无, 传输媒介为蚊, 有保虫宿主（多个脊椎动物） 人是惟一终宿主 蚊体内感染期蚴: 丝状蚴 蚊子叮咬, 经吸血伤口或正常皮肤, 然后侵入淋巴管 两成虫均浅表淋巴系统, 马来丝虫: 下肢、 阴囊、 肾盂等深部淋巴系统 均具夜现周期性（白天肺毛细血管, 夜晚外周血） 尿等？（
10、班氏丝虫） 血内微丝蚴检验、 体液和尿液内微丝蚴检验、 组织内活检成虫、 免疫诊疗 微丝蚴、 感染期蚴、 成虫（关键）均致病 1. 微丝蚴血症 2. 急性期过敏和炎症反应（淋巴管炎: 下肢逆行性离心性发展红线即“流火”、 精索炎、 附睾炎等） 3..慢性期阻塞性病变: 象皮肿（上下肢象皮肿见于二者, 生殖系统象皮肿仅见于斑氏丝虫病）、 睾丸鞘膜积液、 乳糜尿、 隐性丝虫病 海群生 普查普治, 防蚊灭蚊（中国已经达成基础消亡丝虫病）、 关键为监测管理和慢性或晚期病人救治 马来布鲁线虫 附: 1.蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、 斯氏狸殖吸虫、 广州管圆线虫、 犬、 猫弓首线虫、 巴西
11、钩口线虫、 棘颚口线虫、 异尖线虫”可引发幼虫移行症 2.蛔虫感染率居高不下原因: ①生活史简单, 不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵御力强④用未经处理人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良卫生行为 3. 钩虫病慢性失血原因: ①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位, 原伤口渗血⑤组织血管损伤 4. 线虫中蛔虫、 钩虫、 粪类圆线虫需要经肺移行 5. 引发腹泻线虫: 钩虫、 鞭虫、 粪类圆线虫、 旋毛虫; 幼虫经皮肤感染线虫: 钩虫、 丝虫、 粪类圆线虫; 生活史为间接发育型线虫: 丝虫、 旋毛虫、 广州管圆线虫; 灭鼠有助控制线虫病:
12、旋毛虫病、 广州管圆线虫病; 蝇类、 蟑螂可对蛔虫病起机械性传输。 叶足虫 中间宿主/传输媒介 终宿主 感染期 感染路径 寄生部位 排出路径 诊疗 致 病 预防与诊疗 溶组织内阿米巴 无, 完成生活史只需一个宿主, 经过直接或间接方法由感染者传输至易感者 人或猫狗（偶然）等 四核成熟包囊 经口感染, 食用含成熟包囊粪便污染食品、 水或使用污染餐具 蝇或蟑螂携带包囊 口—肛性行为 结 肠 粪便 稀便, 脓血便生理盐水涂片法检滋养体、 成形粪便碘液涂片法检包囊、 脓肿穿刺液涂片 侵入结肠和其她器官、 适应宿主免疫反应和表示致病因子, 破坏细胞外间质、 接触
13、依靠性溶解宿主组织、 抵御补体溶解作用: 肠阿米巴: 阿米巴性结肠炎, 盲肠、 阑尾, 烧瓶样溃疡, 稀便伴奇臭和带血 肠外阿米巴: 阿米巴性肝脓肿 粪便管理、 保护水源食物、 提升文化素质与环境卫生、 驱除有害昆虫 药品: 甲硝唑 鞭毛虫 中间宿主/传输媒介 终宿主 感染期 感染路径 寄生部位 排出路径 诊疗 致 病 预防与诊疗 蓝氏贾第鞭毛虫 无, 完成生活史只需一个宿主, 经过直接或间接方法由感染者传输至易感者 人和一些哺乳动物 包囊（4核） 摄入被包囊污染水体或食物 人—人传输: 小学校、 托儿所、 家庭组员之间 粪—口传输 小 肠 粪便
14、 急性期粪便检滋养体; 慢性期成形粪便检包囊; 小肠液检验、 小肠活检 机会性致病 腹泻为关键症状! 急性期: 恶心、 厌食、 突发性恶臭水泻、 胃胀、 腹痛、 粪便极少带血 亚急性期或慢性期（多见）: 周期性稀便、 味甚臭 加强人和动物宿主分辩管理, 预防水源污染, 做好饮食卫生和个人卫生 附: ⑴可引发脑部病变原虫: 恶性疟原虫、 溶组织内阿米巴、 刚地弓形虫; ⑵引发腹泻原虫: 隐孢子虫、 蓝氏贾第鞭毛虫、 溶组织内阿米巴、 疟原虫; 引发脾肿大原虫: 杜氏利什曼原虫、 疟原虫 ⑶经口感染原虫及其感染阶段: 溶组织内阿米巴: 成熟包囊; 蓝氏贾第鞭毛虫: 包囊; 刚地
15、弓形虫: 包囊、 假包囊、 卵囊; 隐孢子虫: 卵囊 ⑷中间宿主为人原虫: 疟原虫、 刚地弓形虫 ⑸以二分裂法繁殖原虫: 杜氏利什曼原虫、 溶组织内阿米巴、 蓝氏贾第鞭毛虫、 卡氏肺孢子虫 ⑹寄生与人肝原虫致病阶段及其入侵路径: ①溶组织内阿米巴, 滋养体, 肠壁组织滋养体随血行播散到肝组织②疟原虫, 红内期疟原虫, 子孢子随血流到肝细胞内发育繁殖（红外期）③杜氏利什曼原虫, 无鞭毛体, 随受染巨噬细胞入肝内并侵入肝内巨噬细胞④蓝氏贾第鞭毛虫, 滋养体, 十二指肠内滋养体继续侵入肝胆管系统 杜氏利什曼原虫 白蛉 人、 哺乳动物 白蛉体内前鞭毛体 白蛉叮刺, 前鞭
16、毛体随唾液进入人体 白蛉消化道、 终宿主巨噬细胞内 骨髓穿刺涂片法、 淋巴结穿刺法、 皮肤结节刮取物 无鞭毛体在巨噬细胞大量增殖引发巨噬细胞大量破坏与增生: 内脏利什曼病（黑热病）: 不规则发烧、 肝脾、 淋巴结肿大、 全血性贫血（脾亢、 免疫溶血骨髓造血功效抑制） 皮肤利什曼病: 溃疡 定时查犬、 捕杀病犬、 消亡白蛉、 诊疗病人、 加强个人防护 阴道毛滴虫 无 人 滋养体 直接传输: 性交传输（关键） 间接传输: 使用公共浴池、 浴具、 公用泳衣裤、 马桶等 产道感染 女性阴道和泌尿道、 男性泌尿生殖系统 阴道分泌物、 尿液、 前列腺液 阴道分泌物、
17、尿液、 前列腺液, 生理盐水涂片检滋养体 性传输疾病 女性: 滴虫性阴道炎和泌尿道炎症, 多无显著临床症状、 白带增多、 外阴瘙痒或烧灼感、 膀胱刺激挣 男性: 常无临床表现, 但可造成配偶连续反复感染 婴儿: 呼吸道和结膜炎症病变 性伴同诊治 注意个人卫生与经期卫生、 不使用公共浴具、 泳衣裤、 马桶等 孢子虫 中间宿主 终宿主 感染期 感染路径 寄生部位 排出路径 诊疗 致 病 预防与诊疗 疟原虫 按蚊为传输媒介 人 雌性蚊体内子孢子 蚊子叮咬, 唾腺中子孢子随唾液进入人体 前后寄生与肝细胞和红细胞 厚、 薄血膜染色镜检（恶性疟发作时采血, 间日疟发作后数小时至10余小时） 红内期裂体增殖破坏红细胞所致 疟疾发作: 寒战、 高热和出汗退热周期性连续出现; 疟疾再燃和复发; 贫血（脾亢、 免疫病理损害、 骨髓造血功效抑制）; 脾肿大: 脾充血和单核-巨嗜细胞增生 加强灭蚊和传染源防治、 消亡蚊滋生环境、 个人防护与群体防护 药品: 红内期: 氯喹, 青蒿素 红外期: 伯氨喹啉
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