土石方开挖及回填资料表格模板.doc

土石方工程报验申请表
工程名称: 秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程 编号:

致: 宜昌天宇工程咨询有限企业（监理单位）
我单位已完成 土石方开挖施工准备 工作,现报上该工程报验申请表,请给予审查和验收.

附件:
1、 进场机械设备表

施工单位(章)

项目经理

日 期
审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日 期

土石方开挖检验批报验申请表
工程名称: 秭归县生活垃圾资源化利用项目 编号:

致: 宜昌天宇工程咨询有限企业（监理单位）
我单位已完成 平台土石方开挖检验批 工作,现报上该检验批报验申请表,请给予审查和验收.

附件:
1、 土石方开挖工程检验统计
2、 检验批验收统计

施工单位(章)

项目经理

日 期
审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程

日 期

场地平整工程检验统计
年 月 日 编号:
工程名称
秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程
施工单位
湖北大康建设
有限企业
分项工程
土石方开挖
施工部位

内 容

1.土方开挖到位情况;
2.场地平整度小于5cm;
3.现场应无建筑垃圾及杂物;

检验情况

1.土方开挖到位, 经抽查高程符合设计要求。
2.边坡开挖、 场地长和宽、 场地表面平整度均符合设计要求。
3.场地内无建筑垃圾及杂物。

处理意见

签字
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
质检员

土石方开挖工程检验批质量验收统计
工程名称
秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程
分项工程
名称
土石方开挖
验收部位

施工单位
湖北大康建设有限企业
项目责任人

分包单位
/
项目责任人
（分包单位）
/
专业工长

施工班组长

施工实施标准及编号

质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
实测值及许可偏差值（mm)
监理（建设）单位验收统计
检验项目
要求（设计）值或许可偏差值（mm）
柱基
基坑
基槽
挖方场地
平整
管

沟
地
面
（路）
基
层
人工
机械
主
控
项
目
1
边坡
设计要求

2
标高
-50
±30
±50
-50
-50

3
长度、 宽度(由设计中心线向两边量)
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
—

一
般
项
目
1
表面平
整度
20
20
50
20
20

2
基底土性
设计要求

共实测 点, 其中合格 点, 不合格 点, 合格点率 %
施工单位检验
评定结果

项目专业质量检验员: 项目专业质量（技术）责任人:
年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师（建设单位项目技术责任人）:
年 月 日

土方回填检验批 报验申请表
工程名称:: 秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程 编号:

致:湖北华信工程监理有限企业（监理单位）
我单位已完成 平台土方回填检验批 工作,现报上该检验批报验申请表,请给予审查和验收.

附件:
1、 土方回填工程检验统计
2、 检验批验收统计

承包单位(章)

项目经理

日 期

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程

日 期

场地平整工程检验统计
年 月 日 编号:
工程名称
秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程
施工单位
湖北大康建设有限企业
分项工程
土方回填
施工部位

内 容

1.土方回填扎实情况;
2.场地平整度小于5cm;
3.现场应无建筑垃圾及杂物;

检验情况

1.土方回填扎实到位, 经抽查高程符合设计要求。
2.回填场地长和宽、 场地表面平整度均符合设计要求。
3.场地内无建筑垃圾及杂物。

处理意见

签字
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
质检员

工程名称
秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程
分项工程名称
土方回填
验收部位
土方回填
施工单位
湖北大康建设有限企业
项目责任人

分包单位
/
项目责任人
（分包单位）
/
专业工长

施工班组长

施工实施标准及编号

质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
实测值及许可偏差值
监理（建设）单位
验收统计
检验项目
要求（设计）值或许可偏差值
柱基
基坑
基槽
场地平整
管沟
地面
（路）
基础
层
人工
机械
主
控
项
目
1
标高（mm）
－50
±30
±50
－50
－50

2
分层压实系数（%）
压实度≥92%

一
般
项
目
1
回填土料
20
20
20
20
20

2
分层厚度及含水量
分层厚度80-100cm
含水量8%-12%

3
表面平
整度(mm)
20
20
30
20
20

共实测 点, 其中合格 点, 不合格 点, 合格点率 %
施工单位
检验

评定结果

项目专业质量检验员: 项目专业质量（技术）责任人:
年 月 日
监理(建设)单位
验收结论

专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术责任人）:
年 月 日
土方回填工程检验批质量验收统计