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1、 燃气燃烧器具安装维修资质 申请表 （样表） 企业名称（公章）: 深圳市XX厨含有限企业 申请日期: 20XX年 XX月 XX日 深圳市住房和建设局 制 申请承诺 本人 XXX （法定代表人）, 身份证号为 440XXXXXXXXXXXXXXX 郑重申明, 本企业此次填报《燃气燃烧器具安装维修资质申请表》及附件材料全部数据、 内容是真实, 一样我在此所做申明也是真实有效。我知道虚假申明与资料是严重违法行为, 此次资质申请提供资料如有虚假, 本企业愿负担由此造成一切后果。
2、 法定代表人（署名）: XXX 20XX年 XX月XX日 填 写 说 明 一、 申请人应该如实填写, 并对所填写内容真实性负责; 二、 表格内容采取宋体且大于五号字填写, 并使用A4纸打印; 三、 申办企业名称应与营业执照名称一致; 四、 所填写名称、 地址应该使用全称, 表格内数字使用阿拉伯数字填写, 日期使用公历。 五、 附报材料: （一）4名以上工程、 经济、 会计等初级以上（含初级）专业技术职称人员身份证、 职称证书和劳动协议, 其中企业技术责任人还需提交任职文件并含有燃气或相关专业助理工程师（含助理工程师）或技师（
3、含技师）以上职称复印件各1份）; （二）4名以上安装维修人员身份证、 燃具安装维修《职业资格证书》和劳动协议（复印件各1份）; （三）抢修、 维修服务通讯工具, 专用车辆, 冲击钻, 套丝机, 切割机, 弯管机, 燃气检漏仪, 泄漏浓度报警器, 能直接检测燃气压力、 流量、 水压、 水量、 温度等关键检修、 调试指标专用仪器等设备购置发票或其她资产全部证实文件（复印件各1份）; （四）管理制度和服务规范（复印件1份）: 安装维修质量保障体系（企业组织架构、 职责）, 职员培训制度, 安装、 维修操作规程及验收制度, 用户服务制度, 二十四小时值班制度, 安装维修服务承诺、 服务
4、标准, 公开安装、 报修、 抢维修工作步骤及服务电话, 事故应急预案。 以下材料可不提供纸质件, 在申请表对应栏目填写证照号码: （五）企业法人营业执照; （六）办公场所证实(企业住所房屋产权证实或租赁协议); （七）4名以上工程、 经济、 会计等初级以上（含初级）专业技术职称人员和4名以上安装维修人员社确保明（申报日期前最近三个月社确保明, 签署劳动协议未满三个月, 提供最近一个月社确保明。）。 申请企业基础情况 企业名称 深圳市XX厨含有限企业 组织机构代码 XXXXXXXXXXXXX 企业住所 深圳市XX区X
5、X路XX号 建立 时间 XXXX年X月X日 注册资本 XXX万元 营业执照注册号 440306XXXXXXXXX 注册经济类型 合资 场所面积 400平方米 法定代表人 XXX 电话 13XXXXXXXXX 服务电话 0755-826XXXXX 传真 0755-826XXXXX 申办联络人 XXX 联络电话 13XXXXXXXXX √自有 房屋产权证号 深房地证字第CXXXXXXX号 □租赁 房屋租赁协议号 是否需要邮寄办理结果 √是 □否 邮寄地址 深圳市XX区XX路XX号XX大厦 收件人 XXX 联络电话 1
6、3XXXXXXXXX 企业介绍 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
7、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
8、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。 注: 选择邮寄办理结果, 邮资到付, 请确保邮寄信息正确无误。 企业人员概况 1.责任人 项目 姓名 职务 职称 身份证号 社保 电脑号 法定代表人 XXX 董事长 中级 ※ ※ 企业责任人 XXX 总经理 中级 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 技术责任人 XXX 技术总监 中级 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 注: 带※项不需要填写 2.专业人员 序号 姓名 职
9、称 专业 身份证号 社保 电脑号 1 XXX 中级 化学工程 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 2 XXX 中级 经济 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 3 XXX 初级 会计 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 4 XXX 初级 机械 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 5 XXX 初级 经济 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 6 XXX 初级 机械 440XXXXXX XXXX
10、XXXXX 60XXXXXXX 注: 人员数量超出表格所列, 可在表格中自行增加。 3.安装维修人员 序号 姓名 身份证号 职业资格 证书号 职业工种类别 社保 电脑号 1 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 2 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 3 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 4 XXX 440XXXXXX
11、XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 5 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 6 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 注: 1．人员数量超出表格所列, 可在表格中自行增加; 2．职业工种类别应为“燃具安装维修”。 企业关键设备 序号 设备名称 型号规格 数量 备注 1 XXX XXX XXX 2 2 XXX XXX XXX 1 3 XXX XXX
12、 XXX 1 4 XXX XXX XXX 1 5 XXX XXX XXX 1 6 XXX XXX XXX 1 7 XXX XXX XXX 1 注: 关键设备数量超出表格所列, 可在表格中自行增加。 安装维修产品目录 产品品牌 产品名称 类别 型号规格 备注 XX XXXXXX 商用燃气灶 XXXXXX XX XXXXXX 商用燃气灶 XXXXXX XX XXXXXX 商用燃气 热水器 XXXXXX XX XXXXXX 商用燃气 热水器 XXXXXX XX XXXXXX 商用燃气 热水器 XXXXXX 注: 安装维修产品目录数量超出表格所列, 可在表格中自行增加。
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