1、自体输血管理制度
自体输血能够避免血源传输性疾病和免疫抑制, 对一时无法取得同型血患者也是唯一血源。为深入规范自体输血, 特制订本制度。
第一条 自体输血申请
(一)自体输血应由患者主治医师在取得患者同意下, 向输血科提出申请。
(二)输血科医师在确定患者情况符合自体输血条件后, 方可进行。
(三)自体输血除交叉配血外, 其它操作及标准应严格根据异体输血标准进行。
第二条 自体输血方法
包含贮存式自体输血、 急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。
(一)贮存式自体输血: 术前一定时间采集患者自体血液进行保留, 在手术期间输用。
1、
2、患者通常情况好, 血红蛋白>110g/L(红细胞压积≥O.33), 行择期手术, 患者签字同意, 都适合贮存式自体输血。
2、 按对应血液储存条件, 手术前3天完成采集血液。
3、 每次采血不超出500ml(或自体血容量10%), 两次采血间隔不少于3 天。
4、 在采血前后可给患者铁剂、 维生素C及叶酸(有条件可应用重组人红细胞生成素)等诊疗。
5、 血红蛋白<110g/L患者及有细菌性感染患者不能采集自体血。
6、 对冠心病、 严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
(二)急性等容血液稀释: 通常在麻醉后、 手术关键出血步骤开始前, 抽取患者一定
3、量自体血在室温下保留备用, 同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量, 使血液适度稀释, 降低红细胞压积, 使手术出血时血液有形成份丢失降低, 然后依据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
l、 患者身体通常情况好, 血红蛋白≥llOg/L(红细胞压积≥O.33), 估量术中有大量失血, 能够考虑进行急性等容血液稀释。
2、 手术需要降低血液粘稠度, 改善微循环灌流时, 也可采取。
3、 血液稀释程度, 通常使红细胞压积不低于O.25。
4、 术中必需亲密监测血压、 脉搏、 血氧饱和度、 红细胞压积和尿量改变, 必需时应监测中心静脉压。
5、 下列患者不宜进行血液
4、稀释: 血红蛋白<100g/L, 低蛋白血症, 凝血机能障碍, 静脉输液通路不畅及不含有监护条件。
(三)回收式自体输血: 血液回收是指用血液回收装置, 将患者体腔积血、 手术中失血及术后引流血液进行回收、 抗凝、 滤过、 洗涤等处理, 然后回输给患者。血液回收必需采取合格设备, 回收处理血必需达成一定质量标准。体外循环后机器余血应尽可能回输给患者。
1、 自体贮血采血量应依据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体贮血患者术前可能存在不一样程度贫血, 术中应予重视。
2、 以下情况为回收血禁忌证: 血液流出血管外超出6小时;怀疑流出血液被细菌、 粪便、 羊水或消毒液污染;怀
5、疑流出血液含有癌细胞;流出血液严重溶血。
第三条 采血环境应在符合国家相关要求情况下进行。采血间隔: 采血间隔应由输血科医师同患者主治医师视病情而确定。
第四条 本身血液保留
(一)自体输血采集血液要有专用储血冰箱保留, 设置专门本身储血空间。
(二)本身储血血袋有明确具体标识, 醒目标签, 明确自体输血特殊标识。
(三)本身血液贮存冰箱温度及细菌标准应符合储血冰箱标准。
第五条 血液回输
(一)血液回输前, 首先检验血液外观是否符合要求, 以及保留日期, 严防过期失效血输入患者体内。
(二)血液回输时, 要严密观察患者, 如一旦发生严重输血不良反应, 应立刻停止输血, 查明原因, 对症处理。
(三)未输完又不适合转让她人使用血液, 要以妥善方法处理掉, 并有医疗文字统计。
第六条 自体输血可能出现不良反应
(一)手术前采血可能使患者血容量降低, 出现贫血症状。
(二)手术前采血可能出现部分不良反应, 如晕针。
(三)采血时, 保养液与血液未充足混合, 出现血液斑块, 影响回输血量或血液报废。
(四)血液在保留中可能出现溶血或污染, 造成血液报废。
(五)手术推迟或取消造成血液报废。
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