实用新型专利申请表模板.doc

请根据“注意事项”正确填写本表各栏
此框内容由国家知识产权局填写
⑦
实用新型名称

①
申请号　　　（实用新型）
②分案

提交日
⑧
发
明
人

③申请日
④费减审批
⑤向外申请审批
⑨第一发明人国籍 居民身份证件号码
⑥挂号号码
⑩

申

请

人
申请人
(1)
姓名或名称
申请人类型
居民身份证件号码或组织机构代码
请求费减且已完成费减资格立案
电子邮箱
国籍或注册国家（地域）
常常居所地或营业所所在地
邮政编码
电话
省 自治区、 直辖市
市县
城区（乡）、 街道、 门牌号

申
请
人
(2)
姓名或名称
申请人类型
居民身份证件号码或组织机构代码 请求费减且已完成费减资格立案
国籍或注册国家(地域)
常常居所地或营业所所在地
邮政编码
电话
省、 自治区、 直辖市
市县
城区（乡）、 街道、 门牌号

申
请
人
(3)
姓名或名称
申请人类型
居民身份证件号码或组织机构代码 请求费减且已完成费减资格立案
国籍或注册国家(地域)
常常居所地或营业所所在地
邮政编码
电话
省、 自治区、 直辖市
市县
城区（乡）、 街道、 门牌号
联
系
人
姓 名
电话
电子邮箱
邮政编码
省、 自治区、 直辖市
市县
城区（乡）、 街道、 门牌号
代表人为非第一署名申请人时申明 特申明第 署名申请人为代表人

专
利
代
理
机
构
申明已经与申请人签署了专利代理委托书且本表中信息与委托书中对应信息一致
名称
机构代码
代理人
(1)
姓 名
代
理
人
(2)
姓 名
执业证号
执业证号
电 话
电 话

分案申请
原申请号
针对分
案申请号
原申请日 年 月 日

要
求
优
先
权
声
明
原受理机构 名称
在先申请日
在先申请号

已在中国政府主办或认可国际展览会上首次展出
已在要求学术会议或技术会议上首次发表
她人未经申请人同意而泄露其内容

不丧失新奇性
宽限期申明

保密
请求
本专利申请可能包含国家重大利益, 请求保密处理
已提交保密证实材料

申明本申请人对一样发明发明在申请本实用新型专利同日申请了发明专利
申请文件清单
1．请求书 份 页
2．说明书摘要 份 页
3．摘要附图 份 页
4．权利要求书 份 页
5．说明书 份 页
6．说明书附图 份 页

权利要求项数 项
附加文件清单
优先权转让证实 份 共页
保密证实材料 份 共页
专利代理委托书 份 共页
总委托书（编号____________）
在先申请文件副本 份
在先申请文件副本首页译文 份
向外国申请专利保密审查请求书份 共页
其她证实文件（名称________）份 共页

全体申请人或专利代理机构签字或者盖章

年月日
国家知识产权局审核意见

年月日

实
用
新
型
名
称

发
明
人
姓
名

申

请

人

名

称

及

地
址

一、 申请实用新型专利, 应该提交实用新型专利请求书、 权利要求书、 说明书、 说明书附图、 说明书摘要、 摘要附图。申请文件应该一式一份。（表格可在国家知识产权局网站下载）
二、 本表应该使用国家公布汉字简化汉字填写, 表汉字字应该打字或者印刷, 字迹为黑色。外国人姓名、 名称、 地名无统一译文时, 应该同时在请求书英文信息表中注明。
三、 本表中方格供填表人选择使用, 若有方格后所述内容, 应该在方格内作标识。
四、 本表中全部具体地址栏, 本国地址应该包含省（自治区）、 市（自治州）、 区、 街道门牌号码, 或者省（自治区）、 县（自治县）、 镇（乡）、 街道门牌号码, 或者直辖市、 区、 街道门牌号码。有邮政信箱, 能够按要求使用邮政信箱。外国地址应该注明国别、 市（县、 州）, 并附具外文具体地址。其中申请人、 专利代理机构、 联络人具体地址应该符合邮件能够快速、 正确投递要求。
五、 填表说明
1.本表第①、 ②、 ③、 ④、 ⑤、 ⑥、 栏由国家知识产权局填写。
2.本表第⑦栏实用新型名称应该简短、 正确, 通常不得超出25个字。
3.本表第⑧栏发明人应该是个人。发明人有两个以上应该自左向右次序填写。发明人姓名之间应该用分号隔开。发明人能够请求国家知识产权局不公布其姓名。若请求不公布姓名, 应该在此栏所填写对应发明人后面注明“（不公布姓名）”。
4.本表第⑨栏应该填写第一发明人国籍, 第一发明人为中中国地居民, 应该同时填写居民身份证件号码。
5. 本表第⑩栏申请人是中国单位或者个人, 应该填写其名称或者姓名、 地址、 邮政编码、 组织机构代码或者居民身份证件号码; 申请人是外国人、 外国企业或者外国其她组织, 应该填写其姓名或者名称、 国籍或者注册国家或者地域。申请人是个人, 应该填写本人真实姓名, 不得使用笔名或者其她非正式姓名; 申请人是单位, 应该填写单位正式全称, 并与所使用公章上单位名称一致。申请人请求费用减缴且已完成费减资格立案, 应该在方格内作标识。
6. 本表第栏, 申请人是单位且未委托专利代理机构, 应该填写联络人, 并同时填写联络人通信地址、 邮政编码、 电子邮箱和电话号码, 联络人只能填写一人, 且应该是本单位工作人员。申请人为个人且需由她人代收国家知识产权局所发信函, 也能够填写联络人。
7. 本表第栏, 申请人指定非第一署名申请人为代表人时, 应该在此栏指明被确定代表人。
8. 本表第栏, 申请人委托专利代理机构, 应该填写此栏。
9. 本表第栏, 申请是分案申请, 应该填写此栏。申请是再次分案申请, 还应该填写所针对分案申请申请号。
10.本表第栏, 申请人要求外国或者本国优先权, 应该填写此栏。
11.本表第栏, 申请人要求不丧失新奇性宽限期, 应该填写此栏, 并自申请日起两个月内提交证实文件。

12.本表第栏, 申请人要求保密处理, 应该填写此栏。
13.本表第栏, 申请人同日对一样发明发明既申请实用新型专利又申请发明专利, 应该填写此栏。未作申明, 依据专利法第九条第一款相关一样发明发明只能授予一项专利权要求处理。（注: 申请人应该在同日提交发明专利申请文件。）
14.本表第、 栏, 申请人应该按实际提交文件名称、 份数、 页数及权利要求项数正确填写。
15.本表第栏, 委托专利代理机构, 应该由专利代理机构加盖公章。未委托专利代理机构, 申请人为个人应该由本人签字或者盖章, 申请人为单位应该加盖单位公章; 有多个申请人由全体申请人签字或者盖章。
16.本表第⑧、 ⑩、 栏, 发明人、 申请人、 要求优先权申明内容填写不下时, 应该使用要求格式附页续写。
1. 申请人应该在缴纳申请费通知书（或费用减缴审批通知书）中要求缴费日前缴纳申请费和申请附加费。申请人要求优先权, 应该在缴纳申请费同时缴纳优先权要求费。
2.一件专利申请权利要求（包含独立权利要求和隶属权利要求）数量超出10项, 从第11项权利要求起, 每项权利要求增收附加费150元; 一件专利申请说明书页数（包含附图页数）超出30页, 从第31页起, 每页增收附加费50元, 超出300页, 从301页起, 每页增收附加费100元。
3.申请人请求减缴费用, 应该在提交申请文件前完成费减资格立案并在请求书中申请人一栏提出请求。
4.多种专利费用能够经过网上缴费、 邮局或银行汇款缴纳, 也能够到国家知识产权局面缴。
5.网上缴费: 电子申请注册用户可登陆, 并按摄影关要求使用网上缴费系统缴纳。
6.邮局汇款: 收款人姓名: 国家知识产权局专利局收费处, 商户用户号: 。
7.银行汇款: 开户银行: 中信银行北京知春路支行, 户名: 中国国家知识产权局专利局, 账号: 71166032。
8.汇款时应该正确写明申请号、 费用名称（或简称）及分项金额。未写明申请号和费用名称（或简称）视为未办理缴费手续。了解更多具体信息及要求, 请登陆。
9.对于只能采取电子联行汇付, 应该向银行付电报费, 正确填写并要求银行最少将申请号及费用名称两项列入汇款单附言栏中同时发至国家知识产权局专利局。
10.应该正确填写申请号13位阿拉伯数字（注: 最终一位校验位可能是字母）, 小数点不需填写。
11.费用名称能够使用下列简称:
印花费——印 实用新型专利申请费——申
实用新型专利检索汇报费——检（实检） 实用新型专利复审费——复
著录事项变更费——变 优先权要求费——优
更正优先权要求请求费——改（改优） 恢复权利请求费——恢
实用新型专利权无效宣告请求费——无（无效）实用新型专利登记印刷费——登
延长费——延 权利要求附加费——权（权附）
说明书附加费——说（说附） 实用新型专利年费滞纳金——滞（年滞）
实用新型专利第N年年费——年N （注: N为实际年度, 比如: 实用新型专利第8年年费-年8）
实用新型专利权评价汇报请求费——评价
12．费用经过邮局或者银行汇付遗漏必需缴费信息, 能够在汇款当日经过传真或电子邮件方法补充。(传真电话: ; 电子邮箱: )补充完整缴费信息, 以汇款日为缴费日。当日补充不完整而再次补充, 以国家知识产权局收到完整缴费信息之日为缴费日。
补充缴费信息, 应该提供邮局或者银行汇款单复印件、 所缴费用申请号（或专利号）及各项费用名称和金额。同时, 应该提供接收收据地址、 邮政编码、 接收人姓名或名称等信息。补充缴费信息如不能提供邮局或者银行汇款单复印件, 还应该提供汇款日期、 汇款人姓名或名称、 汇款金额、 汇款单据号码等信息。
13.未按上述要求办理缴费手续, 所产生法律后果由汇款人负担。