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1、附件②】 户籍适龄儿童入学申请表（学区生） 姓 名 性别 户口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份证号 现居住地 户口类型(√) 城镇 / 农村 监护人姓名 关系 工作单位 文化程度 联络电话 证实材料完善情况 证实类别 材料说明（原件及复印件） 1.若适龄儿童与父母户籍不在同一《户口簿》, 要提供双方《户口簿》及适龄儿童出生证。2．提供户口簿等相关资料必需真实有效, 作假则视情况作出对应处理。 完善情况（学校审核全部材料正件真实
2、性和有效性, 复印件查对无误后填写“此件与原件相符”, 并盖学校公章。） 户籍证实 复印件 报名对象页 拟接收学校意见: 主管主任署名: 校长署名: （盖学校公章） 年 月 日 报名对象所在户口簿首页和户主页 报名对象父母或其她监护人户口簿页 报名对象父母或其她监护人居民身份证 计划生育证实 由计生部门核发当年计生证实 接种防疫证实 由卫生部门核发预防接种防疫证实 声 明 本表所填内容正确无误, 随表所提交相关申请材料、 证实文件和照片真实
3、有效, 如有虚假, 愿负担对应责任。 申请人父母（监护人）署名: 年 月 日 镇中心小学 审批意见 （盖单位公章） 年 月 日 备 注: 1.此表仅供要求申请在我镇就读一年级新生填写。 2.此表先由各小学审核, 再由镇中心小学审批。 3.多种证实材料附后（次序为: 户籍证实——计划生育证实——接种防疫证实）。 【附件③】 非鹤山市户籍政策性借读生入学申请表 （现役军人直系适龄儿女） 姓 名 性别 户口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日
4、 年 月 日 身份证号 现居住地 户口类型(√) 城镇 / 农村 监护人姓名 关系 工作单位 文化程度 联络电话 证实材料完善情况 证实类别 材料说明（原件及复印件） 完善情况 户籍证实 复印件 报名对象页 拟接收学校意见: 主管主任署名: 校长署名: （盖学校公章） 年 月 日 报名对象所在户口簿首页和户主页 报名对象父母或其她监护人户口簿页 报名对象父母或其她监护人居民身份证
5、 军人证实 部队现役军人证实材料或现役军人证件 出生证实 报名对象出生证（小孩与父或母同一户口簿不需要） 居住证实 在招生辖区居住证实材料（如房产证、 租赁协议） 计划生育证实 由计生部门核发当年计生证实 接种防疫证实 由卫生部门核发预防接种防疫证实 声 明 本人申请入读 小学, （愿意/不愿意）入读本镇辖区内其她学校。 本表所填内容正确无误, 随表所提交相关申请材料、 证实文件和照片真实有效, 如有虚假, 愿负担对应责任。 申请人父母（监护人）署名:
6、 年 月 日 镇中心小学 审批意见 （盖单位公章） 年 月 日 备 注: 1.此表仅供要求申请在我镇就读一年级新生填写。 2.此表先由各小学审核, 再由镇中心小学审批。 3.多种证实材料附后。（次序为: 由上而下依次附后） 非鹤山市户籍政策性借读生入学申请表 （高层次人才直系适龄儿女） 姓 名 性别 户口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份证号 现居住地 户
7、口类型(√) 城镇 / 农村 监护人姓名 关系 工作单位 文化程度 联络电话 证实材料完善情况 证实类别 材料说明（原件及复印件） 完善情况 户籍证实 复印件 报名对象页 拟接收学校意见: 主管主任署名: 校长署名: （盖学校公章） 年 月 日 报名对象所在户口簿首页和户主页 学生父母或其她监护人户口簿页 学生父母或其她监护人居民身份证 人才证书 鹤山市政府或组织人事部门引进高层次人才证实材料或鹤山市
8、专业人才特聘工作证 出生证实 报名对象出生证（小孩与父或母同一户口簿不需要） 居住证实 在招生辖区居住证实材料（如房产证、 租赁协议） 计划生育证实 由计生部门核发当年计生证实 接种防疫证实 由卫生部门核发预防接种防疫证实 申明 本人申请入读 小学, （愿意/不愿意）入读本镇辖区内其她学校。 本表所填内容正确无误, 随表所提交相关申请材料、 证实文件和照片真实有效, 如有虚假, 愿负担对应责任。 申请人父母（监护人）署名:
9、 年 月 日 镇中心小学 审批意见 （盖单位公章） 年 月 日 备 注: 1.此表仅供要求申请在我镇就读一年级新生填写。 2.此表先由各小学审核, 再由镇中心小学审批。 3.多种证实材料附后。（次序为: 由上而下依次附后） 非鹤山市户籍政策性借读生入学申请表 （对经济建设有杰出贡献人员直系适龄儿女） 姓 名 性别 户口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份证号 现居住地
10、户口类型(√) 城镇 / 农村 监护人姓名 关系 工作单位 文化程度 联络电话 证实材料完善情况 证实类别 材料说明（原件及复印件） 完善情况 户籍证实 复印件 报名对象页 拟接收学校意见: 主管主任署名: 校长署名: （盖学校公章） 年 月 日 报名对象所在户口簿首页和户主页 学生父母或其她监护人户口簿页 学生父母或其她监护人居民身份证 经济证实 经镇（街）相关部门确定营业执照和纳税证实, 以及其她
11、相关证实（如验资证实等） 居住证实 在招生辖区居住证实材料（如房产证、 租赁协议） 计划生育证实 由计生部门核发当年计生证实 接种防疫证实 由卫生部门核发预防接种防疫证实 声 明 本人申请入读 小学, （愿意/不愿意）入读本镇辖区内其她学校。 本表所填内容正确无误, 随表所提交相关申请材料、 证实文件和照片真实有效, 如有虚假, 愿负担对应责任。 申请人父母（监护人）署名: 年 月
12、 日 镇中心小学 审批意见 （盖单位公章） 年 月 日 备 注: 1.此表仅供要求申请在我镇就读一年级新生填写。 2.此表先由各小学审核, 再由镇中心小学审批。 3.多种证实材料附后。（次序为: 由上而下依次附后） 非鹤山市户籍政策性借读生入学申请表 （暂住5年以上<含5年>进城务工人员儿女） 姓 名 性别 户口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份证号
13、 现居住地 户口类型(√) 城镇 / 农村 监护人姓名 关系 工作单位 文化程度 联络电话 证实材料完善情况 证实类别 材料说明（原件及复印件） 完善情况 户籍证实 复印件 报名对象页 拟接收学校意见: 主管主任署名: 校长署名: （盖学校公章） 年 月 日 报名对象所在户口簿首页和户主页 报名对象父母或其她监护人户口簿页 报名对象父母或其她监护人居民身份证 居住证实 在我镇连续不间断居住
14、5年以上居住证实材料（以鹤山市公安分局户政大队出具证实材料和现在有效居住证为准） 就业证实 就业失业登记证（显示现在仍在使用期内劳动协议）和到申请时为止在鹤山市连续缴纳社会保险费5年以上证实材料或有效营业纳税证实材料 计划生育证实 由计生部门核发当年计生证实 接种防疫证实 由卫生部门核发预防接种防疫证实 声 明 本人申请入读 小学, （愿意/不愿意）入读本镇辖区内其她学校。 本表所填内容正确无误, 随表所提交相关申请材料、 证实文件和照片真实有效, 如有虚假, 愿负担对应责任。 申请人父母（监护人）署名:
15、 年 月 日 镇中心小学 审批意见 （盖单位公章） 年 月 日 备 注: 1.此表仅供要求申请在我镇就读一年级新生填写。 2.此表先由各小学审核, 再由镇中心小学审批。 3.多种证实材料附后。（次序为: 由上而下依次附后） 非鹤山市户籍政策性借读生入学申请表 （本市居民正当领养适龄孤儿） 姓 名 性别
16、户口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份证号 现居住地 户口类型(√) 城镇 / 农村 监护人姓名 关系 工作单位 文化程度 联络电话 证实材料完善情况 证实类别 材料说明（原件及复印件） 完善情况 户籍证实 复印件 报名对象页 拟接收学校意见: 主管主任署名: 校长署名: （盖学校公章） 年 月 日 领养人和报名对象所在户口簿首页 报名
17、对象领养人户口簿页 报名对象领养人居民身份证 领养证实 市民政部门证实或核发领养证 居住证实 在招生辖区居住证实材料（如房产证、 租赁协议） 计划生育证实 由计生部门核发当年计生证实 接种防疫证实 由卫生部门核发预防接种防疫证实 声 明 本人申请入读 小学, （愿意/不愿意）入读本镇辖区内其她学校。 本表所填内容正确无误, 随表所提交相关申请材料、 证实文件和照片真实有效, 如有虚假, 愿负担对应责任。 申请人父母（监护人）署名:
18、 年 月 日 镇中心小学 审批意见 （盖单位公章） 年 月 日 备 注: 1.此表仅供要求申请在我镇就读一年级新生填写。 2.此表先由各小学审核, 再由镇中心小学审批。 3.多种证实材料附后。（次序为: 由上而下依次附后） 非鹤山市户籍政策性借读生入学申请表 （父母因长久患重病或失去监护儿女能力残疾人而委托本镇居民照料<监护>儿女） 姓 名 性别 户口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日
19、身份证号 现居住地 户口类型(√) 城镇 / 农村 监护人姓名 关系 工作单位 文化程度 联络电话 证实材料完善情况 证实类别 材料说明（原件及复印件） 完善情况 户籍证实 复印件 报名对象页 拟接收学校意见: 主管主任署名: 校长署名: （盖学校公章） 年 月 日 监护人和报名对象所在户口簿首页 报名对象监护人户口簿页 报名对象监护人居民身份证 患病或残疾和委托证实 县（区）级以上民政局证实
20、 县（区）以上残联残疾证实; 委托监护人公证证实 出生证实 报名对象出生证（小孩与父或母同一户口簿不需要） 居住证实 在招生辖区居住证实材料（如房产证、 租赁协议） 计划生育证实 由计生部门核发当年计生证实 接种防疫证实 由卫生部门核发预防接种防疫证实 声 明 本人申请入读 小学, （愿意/不愿意）入读本镇辖区内其她学校。 本表所填内容正确无误, 随表所提交相关申请材料、 证实文件和照片真实有效, 如有虚假, 愿负担对应责任。 申请人父母（监护人）署名:
21、 年 月 日 镇中心小学 审批意见 （盖单位公章） 年 月 日 备 注: 1.此表仅供要求申请在我镇就读一年级新生填写。 2.此表先由各小学审核, 再由镇中心小学审批。 3.多种证实材料附后。（次序为: 由上而下依次附后） 非鹤山市户籍政策性借读生入学申请表 （外国籍、 港澳台籍适龄儿童） 姓 名 性别 户口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份证号 现居住地
22、 户口类型(√) 城镇 / 农村 监护人姓名 关系 工作单位 文化程度 联络电话 证实材料完善情况 证实类别 材料说明（原件及复印件） 完善情况 身份资料 报名对象身份证实材料(如身份证、 回乡证、 护照等 拟接收学校意见: 主管主任署名: 校长署名: （盖学校公章） 年 月 日 报名对象监护人户口簿页 报名对象监护人居民身份证 监护人资料 报名对象父(母)委托户籍成年人员监护公证书（须经过公证部门公证）
23、 父母境外身份资料 鹤山市外事部门出具适龄儿童父母境外身份相关证实 居住证实 监护人在招生辖区居住证实材料（如房产证、 租赁协议） 计划生育证实 由计生部门核发当年计生证实 接种防疫证实 由卫生部门核发预防接种防疫证实 声 明 本人申请入读 小学, （愿意/不愿意）入读本镇辖区内其她学校。 本表所填内容正确无误, 随表所提交相关申请材料、 证实文件和照片真实有效, 如有虚假, 愿负担对应责任。 申请人父母（监护人）署名:
24、 年 月 日 镇中心小学 审批意见 （盖单位公章） 年 月 日 备 注: 1.此表仅供要求申请在我镇就读一年级新生填写。 2.此表先由各小学审核, 再由镇中心小学审批。 3.多种证实材料附后。（次序为: 由上而下依次附后） 【附件④】 鹤山市异地务工人员儿女入学申请表 （一般借读生） 姓 名 性别 户口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年
25、月 日 身份证号 现居住地 户口类型(√) 城镇 / 农村 监护人姓名 关系 工作单位 文化程度 联络电话 证实材料完善情况 证实类别 材料说明（原件及复印件） 完善情况 户籍证实 报名对象页 拟接收学校意见: 主管主任署名: 校长署名: （盖学校公章） 年 月 日 报名对象所在户口簿首页和户主页 学生父母或其她监护人户口簿页 学生父母或其她监护人居民身份证 居住证实 《广东省居住证》,
26、 或由居住地公安机关（派出所）办理有效暂住证。 就业证实 与就业单位签署就业协议, 或工商营业执照（副证）和纳税证实, 或居住地村（居）委证实 计划生育证实 由计生部门核发当年计生证实 接种防疫证实 由卫生部门核发预防接种防疫证实 声 明 本人申请入读 小学, （愿意/不愿意）入读本镇辖区内其她学校。 本表所填内容正确无误, 随表所提交相关申请材料、 证实文件和照片真实有效, 如有虚假, 愿负担对应责任。 申请人父母（监护人）署名:
27、 年 月 日 镇中心小学 审批意见 （盖单位公章） 年 月 日 备 注: 1.此表仅供要求申请在我镇就读一年级新生填写。 2.此表先由各小学审核, 再由镇中心小学审批。 3.多种证实材料附后。（次序为: 由上而下依次附后） 异地务工儿女积分入学一年级申请表 姓 名 性别 户口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份证
28、号 现居住地 户口类型(√) 城镇 / 农村 监护人姓名 关系 工作单位 文化程度 联络电话 证实类别 材料说明（原件及复印件） 完成情况 户籍证实 ①报名对象页; ②报名对象所在户口簿首页和户主页; ③学生父母或其她监护人户口簿页; ④学生父母或其她监护人居民身份证 计划生育证实 由计生部门核发当年计生证实 接种防疫证实 由卫生部门核发预防接种防疫证实 积分计算证实材料情况 证实类别 材料说明（原件及复印件） 积分计算规则 自评分 实际 得分 居住证实 报名对象其父（母）在鹤城暂住
29、证、 暂住人口信息查询表 【异地务工儿女父（母）在暂住且务工超出积分入学基础条件要求年限（1年）, 每多1年得2分, 以此累计, 但本项总分不超出10分。】 社确保明 地税部门或社保管理中心出具报名对象其父(母)在社会保险费缴费证实 【异地务工儿女父（母）参与社会保险超出积分入学基础条件要求年限（1年）, 每多一年得2分, 补缴年份不纳入计算, 但本项总分不超出10分。】 购房证实 报名对象其父母购置商品住房产权证或购房协议与购房发票 【异地务工儿女父（母）在购置商品住房且拥有该房屋产权, 得5分。拥有多套房产, 该项积分不反复计算。】 合 计
30、 声 明 本表所填内容正确无误, 随表所提交相关申请材料、 证实文件和照片真实有效, 如有虚假, 愿负担对应责任。本人确定实际得分计算合理而且无误。 申请人父母（监护人）署名: 年 月 日 学校 审核 意见 审核人署名: （盖单位公章） 年 月 日 镇中心小学审批意见 （盖单位公章） 年 月 日
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