1、XX市XX区人民医院
医疗服务质量提升活动实施方案
依据XX市卫计委、 XX区卫计局《相关提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求, 我院领导高度重视, 把医疗服务质量提升活动工作作为医院目前第一要务来抓, 全员参与, 严格要求, 加强医院规范化管理, 落实各项医疗制度, 提升服务质量, 坚持以人为本, 坚持以质量为关键, 坚持连续改善, 重视医疗服务质量提升, 增强医院综合实力, 把医院各项工作做严、 做细、 做实。
一、 总体目标: 自9月开始, 用100天左右时间, 在全院广泛开展 “提升医疗服务质量集中行动", 努力让人民群众就医更便捷、 更安全、 更有效, 使我院医疗服务水平
2、不停提升、 社会满意度显著提升、 医患关系愈加友好。确保不发生重大医疗安全事件; 不发生涉医违法犯罪行为; 医疗质量安全投诉举报同比下降10％; 医务人员服务质量投诉举报同比下降30％; 服务对象看病就医满意度都比去年有较大提升。
二、 具体活动步骤:
（一）组织动员阶段（9月11日—9月15日）: 院领导高度重视, 召开专题会议, 组织成立医疗服务质量提升活动工作领导小组, 全方面负责此项工作领导、 组织、 指挥、 协调, 制订医疗服务质量提升活动工作实施方案。召开动员大会, 全院上下齐动员。并同科室签署医疗服务质量提升活动工作责任书。实施关键领导挂帅、 分管领导主抓, 职能部门及各科
3、室主任、 护士长各负其责分层管理负责机制。对“提升医疗服务质量集中行动"进行布署, 明确工作目标、 范围和活动内容。结合工作实际, 制订具体工作方案, 细化工作方法, 明确责任要求。
（二）科室自查及改善阶段（9月16日—9月24日）: 各科室要认真自查, 逐条对比梳理, 落实方法, 做好本身医疗服务质量提升工作。各职能科室各负其责, 认真解读XX市卫计委、 XX区卫计局《相关提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求, 把工作分解、 细化到每个科室及责任人, 立刻进行布署、 落实。在全院掀起“人人参与服务, 事事关系质量”浓厚气氛。
（三）督导检验阶段（9月25日-10月10日）: 根据XX
4、X市卫计委、 XX区卫计局《相关提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求, 主动逐条落实, 找出差距, 总结分析, 连续改善。各职能科室主动组织督导检验, 分析整改。关键规范服务步骤, 改善服务条件, 提升服务质量, 落实关键制度, 控制医疗费用, 重视人文关心。
（四）落实整改阶段（10月11日—10月18日）: 各职能科室及临床科室对发觉问题主动进行总结, 找出问题原因及对策, 进行整改, 不停推进医疗服务质量提升活动工作使之深化。
（五）复查扎实阶段（10月19日—10月26日）: 院领导亲自带队, 对医疗服务质量提升活动实施情况进行全方面督导检验, 将各项工作深入扎实。对改善工作中存
5、在问题, 深入加大工作力度。针对自查、 整改中发觉问题, 整改不到位, 医院将通报批评、 限期整改并在绩效考评中兑现; 对通报批评后仍不落实整改科室, 医院将根据管理制度, 采取通报、 约谈等处分方法追究科室及其责任人对应责任。务求各项工作落到实处, 达成总体目标要求, 以实实在在行动和成效, 让人民群众感受到“提升医疗服务质量集中行动"带来新改变、 新气象。
（六）连续改善阶段（10月27日-11月15日）: 结合医院医疗服务质量提升活动阶段性工作及具体情况, 适时穿插督导检验, 召开总结会议, 研究分析重大事项, 制订工作策略方法。加大管理考评力度, 抓紧抓好落实各项工作。并不停有计划组
6、织自查, 查漏补缺, 确保医疗服务质量提升活动工作顺利进行。同时, 充足利用新闻媒体、 微信、 宣传栏、 电子屏等形式, 大力宣传活动内容、 目和意义, 营造良好舆论气氛。立刻宣传好做法、 经验和优异经典, 树立医院良好形象。建立完善工作信息报送制度, 指定专员负责信息报送工作, 立刻向市卫生计生委、 区卫计局报送工作进展情况和关键工作信息。
（七）组织迎查阶段（11月下旬-12月上旬）: 全院上下要高度重视, 不停发觉新问题, 总结和挖掘活动工作中好经验、 好做法和好经典, 将医疗服务质量提升活动工作作为长久化, 不要搞“一阵风”, 稳步提升。市卫生计生委会制订督导标准, 成立督导组, 在
7、12月下旬对各地各单位活动开展情况进行检验督导, 督导分过程督导和结果督导, 分别采取暗访和现场检验形式进行。对发觉工作不力或违规单位和个人进行通报、 约谈和对应处分, 将督导情况通报医疗机构上级主管部门和各县市区党委政府, 并对应扣减当地年度科学发展综合考评分数。
医疗服务质量事关人民群众切身利益, 改善人民群众看病就医体验, 是深化医药卫生体制改革肯定要求, 也是本市卫生计生系统扎实开展“两学一做”和“作风建设年"活动关键内容, 对于提升社会满意度、 友好医患关系等含相关键意义。同时, 利用我院与潍坊市人民医院融合发展机遇, 切实把我院医疗技术、 医疗质量、 医疗安全等医院各项工作提升一个新台阶。最终达成患者、 政府、 医院职员“三满意”目标。
潍坊市XX区人民医院
9月4日
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