1、
人力资源服务许可证申请表
机构名称:
法定代表人
（责任人）:
填表日期:
辽宁省人力资源和社会保障厅印制
填 写 说 明
一、 申请书应用钢笔填写, 字迹清楚工整。
二、 表内填写不下内容另附A4纸填写。
三、 机构性质: 指申请机构为国营、 行业所属、 民营机构、 中外合资
四、 服务方法: 指主营或兼营人力资源服务
2、
五、 上级主管部门意见: 是指申请机构直接隶属上级行政部门, 同意该机组成立意见, 并加盖单位公章, 无上级主管部门不用填写。
六、 隶属法人单位情况: 指非法人机构隶属法人单位情况, 机构本身为法人单位不用填写。
机构名称
全称:
简称:
机构性质
统一社会信用代码
经营地址
邮政编码
联络电话
法定代表人（责任人）
职务
办公用房
自有: m2
租用: m2
累计: 间 m2
人员情况
专职: 人
兼职:
3、 人
累计: 人
关键设备及服务设施
关键指电脑、 办公桌（椅）、 复印机、 打印机、 传真机、 文件柜及其她服务设备、 设施数量情况
拟
开
展
业
务
□ 1、 人力资源招聘、 推荐、 培训（非社会力量办学）、 测评;
□ 2、 职业中介、 职业指导;
□ 3、 人力资源和社会保障事务代理（不含档案管理及相关业务）;
□ 4、 高级人才寻访;
□ 5、 人力资源供求信息搜集、 整理、 储存、 公布和咨询服务;
□ 6、 人力资源管理咨询;
□ 7、 人力资源服务外包（不含劳务派遣）;
□ 8、 按国家要求从事
4、人力资源互联网信息服务;
□ 9、 市以上人力资源保障行政部门核准其她服务项目 。
隶 属 法 人 单 位 情 况（仅限分支机构填写）
法人单位名称
全部制性质
法定代表人
身份证号
单位地址
邮政编码
联络电话
隶属法人单位意见:
（公章）
年 月 日
受理人员意见
签字: 年 月 日
审核人员意见
签字:
5、 年 月 日
领导核准意见
签字: 年 月 日
核准业务范围
（公章）
年 月 日
许可证编号
核发日期
领证人签字
领证时间
申请单位提交材料情况
序
号
提交材料名称
是否提交
1
《人力资源服务许可证申请表》一式两份, 其中一份报省厅立案
2
工商部门核发《营业执照》原件及复印件
3
机构章程和管理制度草案
4
机构法定代表人任职证实、 身份证原件及复印件
5
办公及服务场所证
6、实。自有场所需提交房产证原件及复印件; 租用场所需提交不少于1年房屋租赁协议和出租方房产证复印件
6
专职员作人员名单及相关材料复印件（身份证实、 学历证实、 从业资格等）
7
经办人身份证原件及复印件
合资机构还需提供以下材料
1
合资双方签署协议与章程
2
合资各方开展人力资源服务3年以上资质证实
分支机构还需提供以下材料
1
加盖公章总企业《人力资源服务许可证》及《营业执照》副本复印件
申请从事互联网人力资源服务, 还需提供以下资料
1
域名注册手续
2
取得辽宁省通信管理局颁发同意从事互联网信息服务《中国电信与信息服务业务许可证》
3
拥有服务器或租用服务器手续
4
专业工程技术人员提供计算机信息和网络专业学历证书
法定代表人（责任人）签字后, 谨此确定所提交材料不含虚假成份。
签字: 年 月 日 联络电话:
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