早产儿脑瘫会出现什么症状.doc

早产儿脑瘫会出现什么症状?
1、头围异常也是常见的新生儿脑瘫的症状表现。头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
2、哺乳困难，生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力，经常出现呛咳、吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良。
3、运动发育落后，主动运动减少：脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后，如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动较正常儿童迟缓;抓握东西，手指的精细动作也落后于正常小儿。
4、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。
5、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。这也是新生儿脑瘫的症状表现之一。
6、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。这是新生儿脑瘫的症状表现。
新生儿期：是否有哺乳困难，如小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或吸吮后疲劳无力；是否有表现过份安静，哭声小或持续哭闹；是否自发运动少，肌张力低下，全身松软，呈无力状态；是否表现为全身发硬，好打挺，有肌张力增强，经常从襁褓中窜出去，头背屈，有时头偏向一侧，双下肢强直伸展；是否有易惊、抽搐、尖叫或烦躁不安等表现；是否有异常姿势，如上肢内收、内旋、手握拳等。 1-3个月的婴儿：是否有拇指内收、手紧握拳或上肢内收、内旋；是否有不注意看人，眼不追视眼前东西；是否有头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动或头偏向一侧，俯卧位不能抬头；是否有肌张力的改变，如全身发硬、躯干硬性伸展或全身发软。 4-5个月：是否有眼不追视眼前东西，不注意看人，眼神不灵活；是否有表情呆板不灵活，逗引时无反应；是否仍不会翻身，俯卧位抬头小于90°；是否有身体逐渐变硬，有轻度角弓反张姿势或下肢交叉呈剪刀样； 身体姿势不对称等。 6-7个月：是否见到手、口、眼动作不协调；是否手抓物很快松开或不持久；是否仍有非对称姿势；；是否有坐位不稳呈前倾或后倾；是否有头背屈、肩后伸、下肢内旋、手握拳；是否有仍有原始反射存在。 7-12个月：是否6个月后仍不能翻身；是否6~7个月双下肢仍不能支撑；7-10个月仍有不用单手抓握玩具，或总用一只手抓握；是否7~10个月仍感觉手笨；是否7个月仍不能独坐；脑瘫是否10个月后仍不会与人再见；是否10个月后还有脚尖站立；是否11个月不会扶持站立；是否12个月仍不会迈步；是否12个月后仍流口水及“吃手”等。
一、手术治疗
　　对于严重的关节挛缩、畸形可予以恰当的手术矫治。常见的有腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, Hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等。
　　二、药物治疗
　　(1)本症的治疗无根治方法，药物也是辅助治疗作用，主要有脑活素、胞二磷胆碱 A型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯酚、安定等。
　　(2)及时治疗合并症。对有视听障碍者及时矫正，有语言障碍者进行语言训练，智力低下者进行特殊教育，有癫痫发作者应积极用药物控制发作。
　　三、康复治疗
　　(1)以纠正运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主，应采用理疗、体疗、手术疗法等多种措施进行矫治和训练。
　　(2)对于运动异常应采取综合措施进行治疗。常用方法有功能训练、日常生活技能训练、体疗、理疗等。按摩、针灸、推拿等也能促进症状的改善。
　　(3)全面关心患儿，注意生活护理及营养保证。
　　(4)功能和智力训练: 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案, 进行感知、视听、语言、记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治疗。
　　(5)运动疗法: 减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、 作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。
　　四、心理疗法
　　与患儿交谈, 观察其情绪、心理、兴趣, 进行诱导和启发, 调整病态心理, 通过游戏、音乐开发智力。
　一、手术治疗
　　对于严重的关节挛缩、畸形可予以恰当的手术矫治。常见的有腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, Hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等。
　　二、药物治疗
　　(1)本症的治疗无根治方法，药物也是辅助治疗作用，主要有脑活素、胞二磷胆碱, A型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯酚、安定等。
　　(2)及时治疗合并症。对有视听障碍者及时矫正，有语言障碍者进行语言训练，智力低下者进行特殊教育，有癫痫发作者应积极用药物控制发作。
　　三、康复治疗
　　(1)以纠正运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主，应采用理疗、体疗、手术疗法等多种措施进行矫治和训练。
　　(2)对于运动异常应采取综合措施进行治疗。常用方法有功能训练、日常生活技能训练、体疗、理疗等。按摩、针灸、推拿等也能促进症状的改善。
　　(3)全面关心患儿，注意生活护理及营养保证。
　　(4)功能和智力训练: 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案, 进行感知、视听、语言、记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治疗。
　　(5)运动疗法: 减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、 作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。
　　四、心理疗法
　　与患儿交谈, 观察其情绪、心理、兴趣, 进行诱导和启发, 调整病态心理, 通过游戏、音乐开发智力。
　主要采用药物、康复、手术三位一体的治疗方法。
　　1、康复理疗
　　（1） 康复治疗按摩： 婴儿抚触、全身及局部按摩（2） 针灸治疗
　　① 普通针刺；治疗以健脑益聪，化瘀通络为原则。以督脉及足少阳、足阳明经穴及夹脊穴为主。
　　主穴 百会 四神聪 夹脊 悬钟 足三里 合谷配穴 肝肾不足者，加肝俞、肾俞；心脾两虚者，加心俞、脾俞；痰瘀阻络者，加膈俞、血海、丰隆；语言障碍者，加通里、廉泉、金津、玉液；颈软者，加天柱；上肢瘫者，加肩髃、曲池；下肢瘫者，加环跳、阳陵泉；腰部瘫软者，加腰阳关。
　　操作 主穴用毫针补法或平补平泻法；主穴可分为二组，即夹背穴为一组，其余穴为一组，隔日交替使用。每日1次，每次留针30分钟或用速刺法，不留针。配穴按虚朴实泻法操作。
　　②头针法 选额中线、顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线、顶中线、颞后线、枕下旁线。用1。5寸毫针迅速刺人帽状腱膜下，然后将针体与头皮平行，推送至所需的刺激区，留针2—4小时，留针时可以自由活动，隔日1次。
　　③穴位注射法 选大椎、足三里、阳陵泉、曲池、合谷。用10%葡萄糖注射液、维生素B1、B12注射液等，每次每穴注入0..5-1毫升，隔日1次。
　　④耳针法 选枕、皮质下、心、脑、肾、肝、脾、神门。毫针刺，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
　　（3） 功能和智力训练： 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导， 针对疾病损伤造成的不同功能障碍， 制定不同的诊疗方案， 进行感知、视听、语言、记忆和动作训练， 结合婴儿操综合治疗。
　　（4）心理治疗： 与患儿交谈， 观察其情绪、心理、兴趣， 进行诱导和启发， 调整病态心理， 通过游戏、音乐开发智力。
　　（5）运动疗法： 减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、 作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。
　　（6） 高压氧治疗。
　　（7） 物理疗法： 兴奋治疗仪、脑循环治疗仪、数码导平治疗仪、近红外线、复合式多功能熏蒸等。
　　（8） 水浴疗法： 涡流、气泡浴疗、水中运动疗法。
　　2。、药物
　　（ 1） 西药： 脑活素、胞二磷胆碱， A型肉毒毒素， 脑苷肌肽， 巴氯酚、安定、丹曲林钠（ 由于镇静的不良反应， 依从性不好， 停药后反跳， 近年已较少使用） 。
　　（ 2） 中药： 六味地黄丸等。
　　3、手术：
　　腱膜松解术， 选择性周围神经部分切断术， Hoke跟腱腱滑动延长术， 股直肌远端转移术等。
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（实习