幼儿常见意外事故的急救与处理.doc

幼儿常见意外事故的急救与处理
一、    简单性创伤
简单性创伤是幼儿园保健工作中经常遇到的急诊之一。创伤局限于直接受伤处。按创伤性质分为：擦伤、扎伤、划伤、切伤及挤伤等。
1、擦伤
幼儿奔跑、跳跃时不慎摔倒而蹭破皮肤是常事，尤其在夏季更常见。若伤口较浅，仅仅蹭破了毛皮，只需将伤口处的泥沙等杂物清洗干净即可;若伤口较深或有出血，应先用自来水或生理盐水清洁伤口，然后用酒精对伤口消毒，处理后无需包扎。
2、扎伤
铁皮、塑料制成的玩具易变形或缺损，锋利的边缘会造成扎伤、戳伤。床席、枕席、床板等的竹刺、木刺有时也会扎人幼儿体内。处理方法是：用消过毒的针或镊子顺着刺的方向和刺全部挑拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后用酒精消毒伤口。如果刺扎入指甲难以拔出时，应送医院处理。
3、划伤与切伤
幼儿使用剪刀、小刀或触摸破碎的玻璃器具时，常可能发生划伤或切割伤。处理方法是：用干净的纱布按压伤口止血，止血后再伤口周围用75%的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布、包扎。
幼儿的手指常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时可出现淤血甚至指甲脱落的现象。对此，应及时发现并处理。可用如下方法：
若无破损，迅速用水冲洗，冷敷，防止局部淤血，并可减轻痛苦;若有出血，应消毒、包扎、冷敷;若出现指甲脱落，应及时就医。
二、鼻出血
幼儿鼻出血极为常见，其原因有鼻外伤，如鼻挫伤、挖鼻孔、用力抠鼻等引起另外鼻内异物及感冒发烧等均可引起鼻出血。
鼻出血的部位大多位于接近鼻孔的鼻中隔上，因该处鼻粘膜较薄，血管集中成网，通常把该部位称为“易出血区”。
发现幼儿鼻出血时，应采取以下处理方法：
1、安慰幼儿不要紧张，安静地等待大人来处理，因为多数幼儿见血会产生
恐惧感。
2、头略低，张口呼吸，捏住鼻翼，一般压迫10分钟即可止血。前额、鼻部用湿冷毛巾冷敷。
3、出血较多时，可用脱脂棉卷、纱布卷塞鼻，填紧些才能止血。若经以上处理仍血流不止，应立即去医院处理。
4、止血后短时间内不可用力揉鼻，也不可剧烈运动，避免再次出血。
三、虫咬伤
幼儿皮肤稚嫩，很容易被蚊、蜂叮咬和蛰伤。尤其在炎热的夏季，随着蚊虫数量的增多，幼儿遭蚊虫叮咬的机会也增多。蚊子咬伤时，可用清凉油、牙膏等涂于患处，以减轻痛痒感。若被蜜蜂蛰伤，因其毒液程酸性，伤口处可涂弱碱性液体，如淡盐水、肥皂水、淡氧水等，一般不会出现严重的全身症状。若被黄蜂即马蜂蛰伤，轻者伤口处红肿疼痛，重者气喘、呼吸困难。此时可在伤口处涂弱酸性液体，如食醋。有气喘时，可服用扑尔敏、苯海拉明等，应及时就医。
另外，在组织幼儿进行户外活动时，偶尔会遇到被蝎子蛰伤的情况。处理方法是：首先要防止毒素随着血液流动扩散到全身，可用布带扎住伤口上方，然后用力挤压被蛰处周围的皮肤，使含有毒素的血液流出。局部涂抹碱水，有一定疗效，中毒严重的要及时送医院诊治
四、异物
1、眼内异物
幼儿眼内异物最多见的是小沙粒、小飞虫等入眼，俗称“眯眼”。处理时嘱咐幼儿不要用力挤压或揉眼睛，以免损伤角膜，要安静的等待大人来处理。粘在角膜表面的异物，翻开眼皮后可用干净柔软的手帕或棉签轻轻擦去。如果未能取出异物，幼儿仍感觉季度不适，应去医院医疗。
平时要培养幼儿养成爱护眼睛的好习惯，不用脏手揉眼睛，不玩尖锐的物品，不互相扔撒沙子，以防异物入眼。此外，要教育幼儿不要玩弄铁丝、小刀、毛衣针、树枝等，以防刺伤或划伤眼睛。日常用消毒液及杀虫剂要妥善保管，防止液体溅入幼儿眼内。
2、鼻腔异物、
孩子玩耍时，处于强烈的好奇心，将手边的纽扣、黄豆、果核等异物塞入一侧或双侧鼻孔中。这不仅影响呼吸，还会引起鼻腔异症，甚至异物继续下行导致气管异物。有时幼儿自行掏挖可致鼻出血，引起惊恐不安，啼哭不止。
处理方法：
（1）   轻声安慰幼儿，使其安静下来，配合操作。不要恐吓、训斥幼儿，以免引起大哭，使异物有可能继续下行，增加取出的难度。
（2）   对置入较浅的异物，可争取幼儿的合作，让其深吸一口气，教师紧按无异物一侧的鼻孔，另幼儿用力擤鼻，有时异物可自然排出。如此法无效，切不可用镊子等器具来夹取圆形异物。因为这样稍有不慎，不仅不能取出异物，反将其推向鼻腔深处，甚至落入气管，危及生命。
（3）   异物取出后，如有鼻粘膜损伤，可根据具体情况涂点消炎药膏或口服消炎药。
（4）   凡是经简单处理异物不能排出的，均应立即到医院，请医生用专用的器械取出。
3、咽部异物
多因饮食不慎，将鱼刺、骨头渣等卡在咽部附近或嵌入扁桃体而引起疼痛。吞咽时疼痛加剧。
处理方法：发现此类幼儿时，不要采用吞咽饭团、菜团、喝醋等方法，这样做有时会引起咽部出血。最好去医院，由医生在光线充足的诊室里或利用喉镜的辅助来取出异物。
4、外耳道异物
多发生在午睡或自由活动时，幼儿处于好奇心，将随手玩弄的小的异物塞入外耳道。有时也会有动物性异物，如小昆虫爬入。幼儿因异物进入耳内可出现惊恐不安、自行掏挖等现象，引起耳鸣、耳痛、外耳道炎症及听力障碍等。
处理方法：
（1）   若异物为昆虫，可以手电筒以强光对着外耳道口，引诱昆虫自行爬出。若不见效，不要盲目操作，应迅速去医院处理。
（2）   若为小石块、纽扣、豆类等，可歪头单脚跳将物品跳出。不可自作主张用镊子夹取，否则易损伤外耳道及鼓膜，应迅速去医院处理。
（3）   有时在幼儿洗头、洗澡时，可将水溅入外耳道，引起耳鸣。可用双手紧捂两侧耳部，然后迅速松开，借助气流的冲击作用将水弹出。也可用柔软的卫生纸捻成长条，轻轻深入外耳道以吸收水分。
5、气管异物
多见于5岁以下的幼儿。嘴里含着花生米、糖块、瓜子等食物，突然哭闹、嬉笑，可将小物品呛入气管，出现咳嗽、呼吸困难、憋气、面色紫青等现象。一旦发生气管异物，要及时处理。
处理方法：较小幼儿出现气管异物，应将其倒提起来，拍背;较大的幼儿若出现此情况，可让其跪在地上或趴与成人腿上，臀部抬高，头尽量放低。成人轻拍其后背，以使异物排出。也可成人站在幼儿身后，用两手紧抱其腹部，迅速有力的向上向后挤压，借助气流冲出异物。尽管可以采取以上处理方法，蛋发生气管异物后自然咳出的机会很少，所以必须送医院救治。
6、吞咽异物
    幼儿在玩耍时，常喜欢把一些小物件，如纽扣、钱币等放入口中，往往会把这些异物吞下。
处理方法：吞咽异物的处理方法视异物不同而却别对待。如果吞入体积小、无锐角的圆形异物，幼儿一般情况良好，无气急、气促、吞咽困难等症状时，则不必惊慌，可进食含大量纤维的蔬菜（如韭菜、芹菜等），促使异物随大便排出。如果幼儿吞入体积较大，有尖角的异物，可损伤消化道，引发生命危险。发现幼儿有哽咽、吞咽困难或发生呛咳时，千万不要强行下咽食物，应立即去医院请专科医生处理。
以上列举了六种幼儿常见的异物，不论哪种异物，都给幼儿带来身心方面的创伤。对幼儿异物要认真做好预防工作，平时要加强健康教育，及时纠正幼儿生活中的不良习惯，如吃饭时说话、大声谈笑;正确引导幼儿的好奇心，教育他们要保护好自己的身体免受伤害。幼儿自由活动时，保教人员要高度负责，随时掌握每一个幼儿，尤其是一些调皮幼儿的活动，及时制止不良行为，避免对己对人的伤害。另外，午睡时幼儿常被被子或枕巾蒙盖在头上睡觉，有个别喜欢搞恶作剧的幼儿常在此时把异物放入口鼻，这就要求幼儿午睡时，值班人员要勤巡回、细观察，及时发现并制止不良行为。
五、烧伤、烫伤
烧伤、烫伤是幼儿园常见的急诊之一，多有高温（如热水、蒸汽、火等）、电以及化学物质作用于幼儿的皮肤和粘膜而引起。在幼儿烧（烫）伤事故中，最常见的是开水、热汤、热粥引起的烫伤，火烧伤次之，偶有化学烧伤及电击伤。学前儿童的皮肤娇嫩，同样的刺激对学前儿童的伤害比成人更严重。对烧伤烫伤的急救处理应做到以下几点：
1、立即清除造成烧伤、烫伤的根源
如遇火焰灼伤，也就能够迅速使幼儿脱离火源，扑灭伤者身上的余火。对热汤、热粥烫伤幼儿，应立即脱去浸湿的衣服，不易脱去时，切忌强行撕拉，可用剪刀剪破撕开，充分暴露创面。若不慎沾有化学药品时，要用大量净水冲洗。
2、根据烧（烫）伤的深浅不同，烧（烫）伤可分为三度。一度烧（烫）伤只损伤皮肤表层，局部皮肤红肿、疼痛、无水泡。处理时可将损伤部位用凉水或冷开水反复冲洗，若手足灼伤可直接侵入冷水中，至疼痛缓解后去除冷水。可在伤面上涂紫药水、清凉油或烫伤药膏等，一般4-5天可痊愈，不留疤痕。千万不可随意乱抹肥皂水、牙膏、酱油等。二度烧（烫）伤伤及真皮层，局部除红肿外，还出现水疱，疼痛剧烈。三度烧（烫）伤伤及皮下组织和肌肉，甚至累及骨骼。对二、三度烧（烫）伤的患儿，可用干净的纱布、毛巾等覆盖创面，或用干净的床单包裹住，不要弄破水疱，及时送医院救治。有时烧（烫）伤面积较大，患儿可能烦躁口渴。可少量多喝些淡盐水。
    幼儿发生烧（烫）伤事故，会对其造成巨大的身心伤害。为此，我们要认真做好预防工作，避免烧（烫）伤的发生。例如，室内暖气应加罩，炉火应有预防措施。电器电线应经常检查是否漏电，以防幼儿接触造成击伤。不允许幼儿进入食堂等高热地带。给幼儿提供的饮用水温度要适宜，饮水机要妥善放置。进餐时，教师要认真管理好热汤、热粥，最好是煮好后稍微晾凉些再分给幼儿分盛。
六、惊厥
也叫抽风，常见于5-6岁以下的儿童，尤其是2岁以下幼儿多见。幼儿惊厥的原因很多，高烧惊厥较为常见。如患上呼吸道感染、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，引起惊厥。此外，幼儿缺钙、癫痫、低血糖，中毒等也可能引起惊厥。
幼儿惊厥常突然发作，意识短暂丧失，头向后仰，眼神凝视，呼吸细弱而不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间为一两分钟到十几分钟不等。
当惊厥发生时，首先应该尽快控制惊厥，同时寻找病因，并防止抽搐再次发生。一般采取以下处理方法：
1、将患儿移至安静环境中，让其侧卧，松开衣领，便于及时排除分泌物。将毛巾或手绢、纱布等拧成麻花状置于上下牙之间，防止舌咬伤。如果患儿牙关紧闭，不能硬撬。
2、幼儿惊厥后，成人不要大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢。要有专人守护，防止坠床的发生。
3、积极降温。若幼儿因高烧抽风，应采用冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等方法降温，或口服退烧药以降温。
4、辅助止痉处理。可针灸或重压人中穴，以减轻抽搐程度和缩短抽搐时间。经过以上初步处理，控制住惊厥时，要迅速将患儿送至医院治疗。
为预防惊厥发作，应做到如下两点：一是因上呼吸道感染、急性扁桃体炎等出现高烧时，切忌包裹过严过厚，否则会使体温上升引起惊厥。二是平时注意观察幼儿，如果不在发烧时也会有惊厥发作，应去医院做全面检查，查看是否是癫痫患者。