北京市托儿所、育儿园卫生保健工作常规.doc

北京市托儿所、幼儿园卫生保健工作常规
-----北京市卫生局妇幼处/北京市儿童保健所
目录
第一部分 一日生活
儿童一日生活安排常规
第二部分 健康检查
儿童入园健康检查常规
儿童定期健康检查常规
儿童晨检及全日健康观察常规
工作人员健康检查常规
第三部分 传染病预防
预防接种常规
传染病管理常规
日常卫生消毒常规
第四部分 体弱儿童管理
体弱儿管理常规
维生素D缺乏性佝偻病的管理
小儿营养性缺铁性贫血的管理
营养不良儿童的管理
反复感染儿童的管理
先天性心脏病儿童的管理
癫痫儿童的管理
神经精神发育迟缓儿童的管理
常见畸形儿童的管理
肥胖儿童管理常规
第五部分 五官保健
眼保健常规
听力筛查常规
口腔保健常规
第六部分 儿童营养
儿童伙食管理常规
饮食卫生管理常规
第七部分 体格锻炼
儿童体格锻炼常规
第八部分 儿童伤害
预防儿童伤害管理常规
常见损伤的急救处理常规
第九部分 家长联系
家长联系常规
第十一部分 登记统计
卫生保健登记统计常规

第一部分 一日生活
儿童一日生活安排常规
一 目的：
合理安排儿童一日生活，有利于儿童神经、消化系统及其它各器官系统的正常发育，培养儿童良好的生活习惯。
二 管理对象
园（所）内全体儿童
三 管理内容
1 根据园内儿童年领的特点，结合实际情况，制定出本园内儿童一日生活制度。
（1） 保健人员参与制定园内儿童作息时间安排。
（2） 保健人员参与制定一日生活中各个生活环节（如活动、就餐、喝水、入厕、盥洗、睡眠等）的生活护理要求。
2 保健人员每周应对各班儿童执行一日生活制度的情况进行有目的的检查，及时发现问题并予以纠正。
四 儿童合理生活制度安排原则：
合理的生活制度是根据儿童的年龄特点。将儿童一日生活的主要内容如睡眠、进餐、活动、游戏和作业等每个生活环节的时间、顺序、次数和间隔给予合理的安排。
安排原则为
1 符合不同年龄儿童的生理特点
2 结合季节变换特点
3 适当考虑家长的工作时间与需要
附：1-6岁儿童一日生活活动时间分配

第二部分 健康检查
儿童入园健康检查常规
一 目的：
儿童入园前必须进行健康检查。它可早期发现传染病和其它疾病，防止患病儿童将传染病带入园内。同时了解入园儿童生长发育及健康状况，判断能否适应集体生活。
二 检查对象：
准备入园儿童
三 检查要求：
1 入园儿童检查要求：
入园儿童必须经指定的妇幼保健或医疗卫生机构（各区根据实际情况自行指定）进行检查。
入园儿童持有：
（1） 检查单位填写的由国家卫生部监制、北京市卫生局统一印刷的“儿童入托儿所、幼儿园健康检查表”、体检合格，有检查单位印章。（接收的园要保持3年）
（2） “预防接种证、预防接种卡”（负责预防接种园所收取证、卡）。（保健医生要进行查验）
（3） 北京市儿童保健记录
2 离园儿童返园时检查要求：
（1） 在园儿童，凡离园2个月以上者，返园时必须进行肝功能及乙肝表面抗原（HbsAGg）检查。
（2） 对特殊情况（短期赴外埠、出境、有传染病接触史等）的离园儿童可结合实际需要，由保健医生决定做必要的检查与检疫。（患有传染病儿童返园要求：儿童凭确保单位出具的痊愈证明返园。儿童急性肝炎病痊愈后需要继续观察2个月，肝功能2次正常）
3 转园儿童检查要求：
（1） 现在园需转园的健康儿童不需要重新体验，持原因保健医生填写的我“儿童转园健康证明”可直接转园。“儿童转园健康证明”自离园之日起未出本市且无传染病接触者，在2个月内转园有效。
（2） 转园时，原因保健医生必须提供该儿童“北京市儿童保健记录（若入园不足1年者，应提供儿童入园健康检查表）、预防接种证、预防接种卡”。如提供资料不全。新接收单位可要求其重新体检。
四 体检内容：
按“儿童入托儿所、幼儿园健康体检表”中的项目要求进行检查。
1 了解儿童既往疾病史、传染病史、过敏史。
2 体格检查：
测量身高（身长）、体重，并进行评价。
眼（4岁及以上儿童要进行视力检查）
耳（听力筛查）、咽、牙的检查
心、肺、肝、脾、外生殖器的检查
3岁以下儿童要进行佝偻病检查
4 辅助检查：
（1） 血化验：测查血红蛋白、谷丙转氨酶（GPT或ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）。.如HBsAg(+)需进一步进行乙肝病毒清学检测（测查乙肝五项、乙肝lgM核心抗体及乙肝前S1蛋白），确定有无传染性。
（2） 胸透：针对有呼吸道传染病接触史或可疑患病的儿童。
附1 儿童入托儿所、幼儿园健康检查表
2 北京市儿童转园健康证明
3 乙型肝炎病毒血清学检测的临床意义

儿童定期健康检查常规
一 目的：
定期了解儿童生长发育状况，常握园群体儿童生长发育水平，及时发现疾病和异常情况并进行针对性的防治。
二 检查对象：
在园全体儿童
三 检查要求及内容
（一） 体检次数：
1岁以内婴儿每季度检查一次；
1-3岁幼儿每半年检查一次；
3岁以上儿童每一年检查一次，每半年测量身高、体重一次。
（二）体检内容：
1 准确测量身高

儿童晨检及全日健康观察常规
一 目的：
了解儿童健康状况，早期发现异常，针对具体情况及时采取措施，以保证在园儿童的健康。
二 检查对象; 在园全体儿童
三 检查要求：

1 晨检工作可根据本园实际情况，采取保健医检查、班上教师检查或两者相结合的方式。不论选择哪种方式，均由保健医生负责巡诊，发现问题及时处理。
2 儿童晨间入园时负责晨检人员应向家长询问儿童健康状况，对有问题的儿童进行相关的检查。对在园儿童实施全日健康观察。
3 日托园：入园时和午睡后对儿童进行健康观察。
全托园：晨检时、午睡后及晚间对儿童进行健康观察。
5 参照检查程序对儿童进行检查。
儿童健康检查参考程序：
一摸 ：有无发热（可疑者测量体温）
二看 一般情况（精神状态、面色等） 传染病的早期表现（咽部、皮肤有无皮疹等
三问：饮食、睡眠、大小便情况。
四查：有无携带不安全的物品，发现问题迅速处理

四 建立晨检及全日健康观察登记制度：
对在园儿童晨检及全日健康观察中发现的异常情况由检查者负责登记。
班上教师登记在卫生保健记录（二）交接班登记册上。
保健医生登记在卫生保健记录（一）晨检及全日健康观察登记册上。

第三部分 传染病预防
一 目的：
加强个人卫生与环境卫生管理，做好消毒工作，预防疾病，尤其是预防传染病的发生和传播。
二 管理范围：园内外环境、全体在园儿童和工作人员。
三 管理方法：
1 建立针对园内实际情况且具体可操作的全园卫生管理和消毒制度。
2 设专人负责此项工作，结合岗位责任制，明确各级人员的职责，严格考核，定期检查，发现问题及时研究问题
3 积极开展卫生防病宣传教育工作，通过各种方式与途径不断提高保教人员防病及消毒的知识水平和技术水平，并把“讲卫生、爱清洁”作为对儿童的基本健康教育内容之一。
四 管理内容：
（一） 个人卫生与消毒
1 保证儿童认真做到饭前便后用肥皂和流动水洗手
2 园内儿童每人一巾，每天清洗并消毒一次，毛巾应放置在阳光通风处晾晒，毛巾挂放间距以互相间无重叠为适宜。
3 刷牙杯与牙刷个人专用，牙刷每3个月更换一次（损坏及时更换）。

绿灯食品：瘦肉、鱼、蛋、奶、豆腐、豆浆、虾、肝、白菜、芹菜、萝卜、油菜、扁豆、豇豆、菠菜、菜花、黄瓜、冬瓜、番茄、豆芽、蘑菇、蒜苗、韭黄、生菜、茄子、苹果、梨
黄灯食品：米饭、面条、馒头、大饼、玉米、馅类食品、豆类、香蕉、葡萄、橘子、西瓜
红灯食品：土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黄油