呼吸一专题知识讲座.pptx

第五章 呼 吸,第二节 呼吸运动与肺通气,第四节 气体在血液中运输,第五节 呼吸运动调整,第三节 呼吸气体交换,第一节 呼吸道与肺泡,呼吸一专题知识讲座,第1页,呼吸：机体与外界环境之间气体交换过程。,呼吸全过程：,呼吸一专题知识讲座,第2页,第一节 呼吸道与肺泡,一、呼吸道功效,呼吸一专题知识讲座,第3页,呼吸一专题知识讲座,第4页,二、肺泡,（一）肺泡结构与功效,1、组成：,主要由型和上皮细,胞组成。,2、功效,（1）型：肺与血液,之间气体交换,（2）型：分泌肺泡,表面活性物质，调整肺,泡表面张力。,呼吸一专题知识讲座,第5页,呼吸一专题知识讲座,第6页,呼吸一专题知识讲座,第7页,依据Laplace定律:,P(N/cm),肺泡内压力(P):,与表面张力(T)成正比,与肺泡半径(r)成反比。,肺泡表面张力作用：,a.肺泡回缩肺通气（吸气）阻力,b.肺泡内压不稳定肺泡破裂或萎缩,c.促肺泡内液生成产生肺水肿,2T(N/cm),r(cm),呼吸一专题知识讲座,第8页,（二）肺表面活性物质,1、分泌细胞：肺泡型上皮细胞,2、主要成份：二棕榈酰卵磷脂（DPPC）,3、主要功效：调整肺泡表面张力，稳定肺泡张缩。,肺泡内液-气界面，因界面层液体分子受力不均匀，表现内聚力（表面张力）方向是向中心,使肺泡缩小。,呼吸一专题知识讲座,第9页,.表面活性物质,(DPL或DPPC),肺泡型细胞分泌,作用：,a.,降低肺泡表面张力降低吸气阻力；,b.,降低肺泡内液生成防肺水肿发生,c.,维持肺泡内压稳定性防肺泡破裂或萎缩,呼吸一专题知识讲座,第10页,一、,呼吸运动概念,二、呼吸运动结构,血管网,粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁,纤 毛,迷走NACh+M受体气管收缩,平滑肌,交感NNE+,2,受体气管舒张,呼吸肌：与肺通气动力相关,胸膜腔：其负压与肺扩张相关,呼吸道,第二节,呼吸运动与肺通气,呼吸一专题知识讲座,第11页,呼吸一专题知识讲座,第12页,原动力:呼吸运动是肺通气原动力。,直接动力:肺内压与外界大气压间压力差。,三、肺通气原理,（一）肺通气动力,呼吸一专题知识讲座,第13页,呼 气,肺内压,大气压,缩 小,肺 脏,吸 气,肺内压,大气压,胸 廓,呼 吸 肌,缩 小,收 缩,舒 张,扩 张,扩 张,呼吸一专题知识讲座,第14页,(3),过程,：,平静呼吸,：,肺内压大气压，,气体经呼吸道入肺,胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张,膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓上下径；,肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径,吸 气,呼吸一专题知识讲座,第15页,呼吸一专题知识讲座,第16页,膈肌和肋间外肌舒张，,肋骨和膈肌弹性回位，,缩小胸廓上下,、,前后,、,左右径,胸廓容积缩小,肺被动缩小,肺内压大气压，,气体经呼吸道出肺,呼 气,呼吸一专题知识讲座,第17页,呼吸一专题知识讲座,第18页,四、呼吸运动,(1),型式,:,按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；,按动作部位分:,混合呼吸:正常成人。,腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。,胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、,(2),频率,:,成人:1218次/分,婴儿:6070次/分,妊娠、肥胖。,呼吸一专题知识讲座,第19页,用力呼吸,：,人工呼吸,:,(4),特点,：,平静呼吸时，吸气是主动，呼气是被动。,用力呼吸时，吸气和呼气都是主动,。,平静呼吸时，肋间外肌所起作用膈肌。,用力吸气时，辅助吸气肌（斜角肌）也参加。,用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹壁肌）也收缩。,基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差,方法:负压吸气式(压胸法),正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机),呼吸一专题知识讲座,第20页,二、,肺内压和胸内压改变,:,（一）,肺内压,肺内压是指肺内气道和肺泡内气体压力。,平静吸气初:肺内压 大气压=0.30.4kPa气出肺,平静呼气末:肺内压=大气压气流停,呼吸一专题知识讲座,第21页,呼吸一专题知识讲座,第22页,（二）胸内压,1、概念:胸内压是指胸膜腔内压力。,2、测定方法:,间接法:气囊测定食管内压以间接反应胸内压,直接法:,呼吸一专题知识讲座,第23页,呼吸一专题知识讲座,第24页,3、,压力,:,平静吸气时:胸内压 大气压=0.71.3kPa,呼气时:胸内压,o,2与Hb亲和力 250 倍；,co,与Hb结合位点与,o,2,相同；,co,与Hb某亚基结合后，将增加其余三个亚基对,o,2,亲和力。,5,.,Hb本身性质,HbFe,2+,Fe,3+,:,Hb失去结合,o,2,能力,（如亚硝酸盐）,异常Hb：Hb运,o,2,能力,（如地中海贫血）,胎儿Hb：与o,2,亲和力成人，这与胎儿所处低氧环境是相适应。,呼吸一专题知识讲座,第62页,三、CO,2,运输,(一)物理溶解：5,(二)化学结合：95,HCO,3,-,形式,：,88,(1),反应过程,：,(2),反应特征,:,极快且可逆，反应方向取决PCO,2,差；,RBC膜上有Cl,-,和HCO,3,-,特异转运载体，,Cl,-,转移,维持电平衡,促进CO,2,化学结合运输；,需酶催化；,在RBC内反应,在血浆内运输。,碳酸酐酶,H,2,CO,3,HCO,3,-,H,+,CO,2,H,2,O,呼吸一专题知识讲座,第63页,CO,2,运输,碳酸酐酶,呼吸一专题知识讲座,第64页,呼吸一专题知识讲座,第65页,氨基甲酸血红蛋白形式,：,7,(,1),反应过程,：,HbNH,2,O,2,+H,+,+CO,2,(2),反应特征,:,反应快速且可逆，无需酶催化；,CO,2,与Hb结合较为涣散；,反应方向主要受氧合作用调整:,虽不是主要运输形式,却是高效率运输形式，,带满O,2,Hb仍可带CO,2,。,在组织,在肺脏,HHbNHCOOHO,2,呼吸一专题知识讲座,第66页,在组织氧与二氧化碳运输形式,呼吸一专题知识讲座,第67页,呼吸一专题知识讲座,第68页,在肺脏氧与二氧化碳运输形式,呼吸一专题知识讲座,第69页,呼吸一专题知识讲座,第70页,(三)CO,2,解离曲线,CO,2,解离曲线,是表示血液中CO,2,含量与PCO,2,间关系曲线。,呼吸一专题知识讲座,第71页,从图中可见：,血液中CO,2,含量随PCO,2,而,，几乎成线性,关系(非S形曲线)，且无饱和点。,V血A点CO,2,含量为52ml/100ml,而A血B点CO,2,含量降为48ml/100ml,说明血液流经肺脏时，每100ml血液释放出4mlCO,2,。,当血,PO,2,时，,CO,2,解离曲线下移。,呼吸一专题知识讲座,第72页,(四),影响CO,2,运输原因,1.,O,2,与Hb结合氧合作用对CO,2,运输影响,HbNH,2,O,2,+H,+,+CO,2,HbO,2,酸性高,难与CO,2,结合,反应向左进行；,在组织中，HbO,2,释放出O,2,而成为HHb，何尔登效应促使血液摄取并结合CO,2,。,HHb酸性低,易与CO,2,结合,反应向右进行；,在肺中，Hb与O,2,结合，促使CO,2,释放。,2.,PCO,2,差对CO,2,运输影响,因HCO,3,-,运输形式反应方向取决于PCO,2,差。,在肺脏,在组织,HHbNHCOOHO,2,呼吸一专题知识讲座,第73页,