维生素A缺乏症.pptx

一、维生素一、维生素A A缺乏症的概念缺乏症的概念 是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病，多见于14岁小儿；最早的症状为暗适应差，眼结膜及角膜干燥，以后发展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化，故又称夜盲症，干眼病，角膜软化症。二、流行病学调查二、流行病学调查1998年WHO在亚洲调查的结果显示临床维生素A缺乏的发生率为4.6%0.3%亚临床维生素A缺乏较多，亚洲为10%50%我国1999年调查结果显示7个省的农村儿童维生素维生素A A缺乏率大于缺乏率大于10%10%（广西、青海、内蒙、新疆、（广西、青海、内蒙、新疆、贵州、云南、山东），前贵州、云南、山东），前5 5个省达个省达20%20%三、介绍维生素三、介绍维生素A A1、维生素A来源2、维生素A的需要量3、维生素A的生理功能1 1、维生素、维生素A A的来源的来源 动物性食品：肝脏、脂肪、乳汁、蛋黄 以视黄醇（VA）的形式 植物性食品：黄红色蔬菜中 胡萝卜、南瓜、番茄、柿子、橘子、红薯 以胡萝卜素（VA原）形式存在 以胡萝卜素最重要 1分子的胡萝卜素产生2分子的VA2 2、维生素、维生素A A的需要量的需要量婴儿 200微克幼儿 500微克学龄儿 750微克青少年 800微克3 3、维生素、维生素A A生理功能生理功能（1）视杆细胞中视紫红质的来源（2）维持上皮细胞的完整性（3）促进硫酸软骨素等粘多糖合成（4）是一种免疫刺激剂（5）维持生殖系统的正常功能四、病四、病 因因1、摄入不足 *主要原因2、吸收障碍3、需要量增加4、代谢障碍 蛋白质、锌缺乏五、临床表现五、临床表现 （一）眼部 （1）暗适应时间延长 暗光下视 力减退 夜盲 （2）眼干燥不适，眨眼 结膜和 角膜失去光泽 毕脱斑 （3）角膜干燥、混浊而软化 形成溃疡，继发感染，愈合后白斑 重者角膜穿孔、虹膜脱出，失明 （二）皮肤（1）皮肤症状多见于年长儿，且可无眼部症状（2）皮肤干燥、脱屑，以后角化增生，“鸡皮样”（3）皮损开始见于四肢伸侧，以后累及其他部位（4）毛发干枯、易脱落，指甲脆薄多纹，易折断（三）其他1、体格和智能发育轻度落后2、营养不良、贫血和其他维生素缺乏症3、消化道、呼吸道、泌尿道感染六、诊 断亚临床型维生素A缺乏：符合以下标准之一者可诊断（1）血浆维生素A浓度0.68umol/L (2)相对量反应试验（RDR）20%七、治七、治 疗疗1.一般治疗 1.祛除病因2.治疗并存的营养缺乏症3.富含维生素A和胡萝卜素食物2、维生素A治疗 （1）轻症 VA 5000IU/kg/d po （2）重症或消化吸收障碍者 VA水剂 10000IU/kg/d 连5天后2.5万IU/d VAD油剂 12ml/d im 35d后改口服 经治疗后夜盲于数小时内恢复，干眼病及角膜病变也迅速好转，皮肤角化约12个月恢复，同时口服VE可提高疗效。3、眼部病变治疗 （1）双眼滴消毒的鱼肝油及0.25%氯霉素滴眼液 或0.5%红霉素滴眼液 或金霉素眼膏 （2）角膜溃疡者加滴1%阿托品散瞳 （3）动作轻柔，切忌压迫眼球以免角膜穿孔 八、预八、预 防防1、提倡母乳喂养2、多食富含维生素A和胡萝卜素的食物3、患有慢性消化紊乱及消耗性疾病的小儿尽 早补充维生素A4、维生素A高发地区的小儿每半年口服一次 VA70000微克