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医院质量是以医疗工作为中心的医学服务质量，综合反映医院各部门的工作情况，加强医院质量管理是全面提高医院工作质量的关键，全院职工必须以认真负责的态度做好这一工作。科室是医院的细胞，是医院质量管理的基本单位。做好科室质量控制是医院服务宗旨的要求，是和谐发展的需要，是以人为本的科学实践。
一、质量管理原则
质量管理必须坚持：质量第一，病人至上，预防为主，数据说话，全员参与的原则。严格按照计划、执行、检查、总结的循环规律，实施标准化管理。按照国际、国家、部、地方(省、市)与我院标准，实施结构(基础)，环节、终末质量管理，全面提高医院工作质量。
结构质量是医疗服务的基础质
2、量，是保证医疗质量正常运行的物质基础与必备条件，贯穿于质量管理的始终；环节质量即过程质量，直接影响整体医疗质量；终末质量是医疗质量管理的最终结果，是评价质量的重要内容。因此，必须高度重视质量管理的每一环节，尤其是结构与环节质量管理，这是质量管理工作的重中之重，也直接体现质量管理预防为主的原则。
二、质量管理要求
为了切实抓好结构与环节质量管理，必须建立树立质量控制的意识，增强全体人员质量意识，加强质量管理队伍建设，明确管理职责，落实管理措施，健全检查办法。
在主管院长和医务部的领导下，在院质量管理委员会的指导下，质量控制办公室具体实施质量管理。各科室，必须在科主任、
3、护士长领导下，由科室质量控制小组具体实施科室质量管理工作。
各科室必须按照上级管理部门及医院的有关规定，强化质量意识与服务意识，制订科室质量管理实施方案，做到具体分工，各负其责，形成人人抓质量、事事讲质量的良好氛围。同时还必须制定完善的检查制度，定期对科室工作质量进行检查，肯定成绩，发现隐患，堵塞漏洞，提出整改措施，不断提高工作质量，使科室工作步入良性发展轨道。
质量控制办公室在院领导，医务部的领导下，在院质量管理委员会的指导下，定期或不定期的对临床、医技、门(急)诊及有关科室的工作进行终末质量检查，定期出具质量检查报告，发放至有关科室，并将质量检查中所发现的情况定期向院质量管
4、理委员会报告，以便做出整改及有关奖罚处理决定。
三、质量检查办法
根据院领导加强质量控制工作的指示精神，必须加强结构(基础)、环节质量控制。为此，必须以科室质控小组为主导，坚持科室自查与逐级检查，做到人人重视，层层把关，防微杜渐，不断提高工作质量，做好环节管理，对重点部门、重点人员、重点时间、重点病人、重点治疗进行全面监督。科室应将日常检查与阶段检查相结合，不断改进工作。科室质控小组应定期向科室领导及全体人员汇报科室质控情况，提出整改建议，开展全员培训，每月应向质量控制办公室提供科室质量自查报告，质量控制办公室根据各科室质控工作情况进行抽查。质量控制办公室每月抽查100
5、％出院病历，对门(急)诊资料(处方、病历、工作日志)和各科室质控工作情况进行随机抽查，并结合科室间工作意见反馈进行调查与处理，在每季度的医疗工作例会上汇报，以便及时改进工作。
四、奖励与处罚制度
通过以上监督办法的实施，促进全科同志的工作责任感，加强每名同志的自我约束性和自我监督性，使全科工作趋于正规化、程序化，脱岗、串岗现象明显减少，工作责任心明显增强，基本消除与病员发生医疗纠纷现象。
一个科室的工作质量管理是多面的，仅靠规章制度落实和建立监督机制是不全面的，还会存在一些问题，这样我们就需要建立一个科学的量化管理办法，将科室每个成员的工作质量与表现给予综合性的评定，实行奖励与处罚制度、问责制度。
通过科学管理全面提高质量及诊断质量，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平不断发展。
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