儿科抢救监护室的.pptx

儿科抢救监护室的标准化建设儿科抢救儿科抢救(监护监护)室室v是医院儿科病房内集中重症患儿监护和救治的重是医院儿科病房内集中重症患儿监护和救治的重要场所要场所v是处理因器官与系统功能障碍危及生命或具有潜是处理因器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素重症患者的专业单元在高危因素重症患者的专业单元v医务人员在抢救医务人员在抢救(监护监护)室内对危重症患儿进行连续、室内对危重症患儿进行连续、动态的定性和定量观察，通过有效的干预措施，动态的定性和定量观察，通过有效的干预措施，为危重症患儿提供及时、系统、规范的医学监护为危重症患儿提供及时、系统、规范的医学监护和生命支持等救治技术，从而改善患儿的生存质和生命支持等救治技术，从而改善患儿的生存质量，提高救治的成功率量，提高救治的成功率抢救抢救(监护监护)室的要求室的要求 1儿科抢救（监护）室工作人员的要求儿科抢救（监护）室工作人员的要求 2儿科抢救（监护）室的管理要求儿科抢救（监护）室的管理要求 3附件附件 ：常见儿科危重症的抢救流程：常见儿科危重症的抢救流程4（一）病房建设标准（一）病房建设标准v摆放床位摆放床位2-4张抢救室，每床占地面积至少为张抢救室，每床占地面积至少为68M2v重症监护室，设置床位重症监护室，设置床位4-8张张v病房建筑装饰应遵循耐腐蚀等和符合防火要求的病房建筑装饰应遵循耐腐蚀等和符合防火要求的总原则总原则v床边安装洗手设施和手部消毒装置床边安装洗手设施和手部消毒装置v空气调节系统，将温度维持在（空气调节系统，将温度维持在（241.5）左右左右v规范人员流动和物流的流向规范人员流动和物流的流向v有通畅的通讯系统有通畅的通讯系统v抢救室位置方便患者转运、检查和治疗抢救室位置方便患者转运、检查和治疗（二）抢救（二）抢救(监护监护)室的设备配置室的设备配置v每个床单元必须配备完善的功能设备带或功能架每个床单元必须配备完善的功能设备带或功能架v抢救抢救(监护监护)室的医疗用电和生活照明用电线路应当分开室的医疗用电和生活照明用电线路应当分开v每张床配备床旁监护仪每张床配备床旁监护仪v每张床配备氧气治疗相关的呼吸支持治疗设备。每张床配备氧气治疗相关的呼吸支持治疗设备。v每床均应配备输液泵和微量注射泵每床均应配备输液泵和微量注射泵v配备心肺复苏抢救装备车，车上备抢救用具配备心肺复苏抢救装备车，车上备抢救用具v有条件的医院还可配备呼吸机。有条件的医院还可配备呼吸机。v其他设备：如微量血糖仪、心电图机、除颤仪等其他设备：如微量血糖仪、心电图机、除颤仪等v医院支持设备：血气分析仪、床旁医院支持设备：血气分析仪、床旁B超、移动超、移动X光机，生光机，生化和细菌学等检查化和细菌学等检查 （三）人员配置（三）人员配置v有固定的护士值班有固定的护士值班v至少一名固定的儿科医师至少一名固定的儿科医师v一名护士护理一名护士护理12个重症患者个重症患者v监护室监护室护士与患者比例为2.53:1医师与患者比例为0.81:1抢救抢救(监护监护)室的要求室的要求 1儿科抢救（监护）室工作人员的要求儿科抢救（监护）室工作人员的要求 2儿科抢救（监护）室的管理要求儿科抢救（监护）室的管理要求 3附件附件 ：常见儿科危重症的抢救流程：常见儿科危重症的抢救流程4v儿科抢救监护室实施儿科抢救监护室实施24小时不间断值班制小时不间断值班制度，查房制度度，查房制度v医师经过规范化的轮转培训，严格的儿科医师经过规范化的轮转培训，严格的儿科重症医学理论和技术培训重症医学理论和技术培训v应掌握的重症救治理论应掌握的重症救治理论v掌握一般临床监护和治疗技术外，并能独掌握一般临床监护和治疗技术外，并能独立完成心肺复苏术等，有条件的掌握机械立完成心肺复苏术等，有条件的掌握机械通气技术等。通气技术等。v儿科抢救监护室护士必须经过严格的专业儿科抢救监护室护士必须经过严格的专业培训培训抢救抢救(监护监护)室的要求室的要求 1儿科抢救（监护）室工作人员的要求儿科抢救（监护）室工作人员的要求 2儿科抢救（监护）室的管理要求儿科抢救（监护）室的管理要求 3附件附件 ：常见儿科危重症的抢救流程：常见儿科危重症的抢救流程4v由儿科抢救室由科主任负责患者的全面管由儿科抢救室由科主任负责患者的全面管理工作理工作v室必须建立各项规章制度室必须建立各项规章制度v收治范围：收治范围：急性已经危及生命的器官功能不全的患者存在各种高危因素，具有潜在生命危险的患者在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命的患者v儿科抢救儿科抢救(监护监护)室内悬挂相关抢救程序室内悬挂相关抢救程序抢救抢救(监护监护)室的要求室的要求 1儿科抢救（监护）室工作人员的要求儿科抢救（监护）室工作人员的要求 2儿科抢救（监护）室的管理要求儿科抢救（监护）室的管理要求 3附件附件 ：常见儿科危重症的抢救流程：常见儿科危重症的抢救流程4呼叫呼叫护 士发现者值 班医 生脑复苏体 位吸 痰辅 助护 士气管插管用具紧 急 气管 插 管机械通气抽血记录安装呼吸机 胸外按压面罩气囊给氧静 脉 通 道复 苏 药 物气 管 导管内给氧附件附件1：心肺复苏流程：心肺复苏流程附件附件2：休克抢救流程：休克抢救流程休克监测紧急处理护理心 电 血 压尿量MODS扩容 纠酸体位吸氧静脉通路中心静脉压或中心静脉导管血管活性药物输液泵原发病处理附件附件3：脑疝的抢救流程：脑疝的抢救流程监测原发病脑疝形成呼吸衰竭降 颅 压循环衰竭气管插管休克处理头部降温加强护理呼 吸 机综综合合治治疗疗附件附件4：急性呼吸衰竭的抢救流程：急性呼吸衰竭的抢救流程无效无效急 性 呼吸 衰 竭通畅气道面罩给氧无创CPAP气道阻塞性 疾 病肺 实 质性 疾 病神经肌肉性 疾 病面罩气囊加压给氧紧 急 气管 插 管气管插管气管切开胸腔穿刺