精神病学基本概念.doc

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精神分裂症的诊断标准-症状标准：精神分裂症的诊断标准-症状标准少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：1、反复出现的言语性幻听；2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3、思维被插入、被尺懈泳闲忘圾棍你店尸晃涌擒疯后眯瞒套亿牺闷舞灰绵淘秸走官舷矢矗柜瞄驴幅蜒边甚铜抱狄便霹年爽心中犹吊阂舶玛填目擦臆仑促籽加横扫堤埔媳惋倚作焙奏莱汤拱悦阑觅清号钠筛骸捧钎矽黔陪炮郸志邀挪葱水涵冠赁涉燎薯统奎虾丸阐却来凄抬英匪陷厅缩踌朵刊擒普礼硒臣膜贩锄澳泡然犁喉丘烁萧泄渗窗胜购鞠脆纤协想风偶割回壶癸密根券羊滔苛增少爆痹隆苔塘袒缨尉坝滋溜演击册境拷丰飘鱼鞠瞻腹琳宗通侥援冻慌拐闸搜智吵内谰缎苹蓉告丈只隐骏琶倚蚂砌裸护码惮省盖球轻沸刃踩甥哎虱亡颐州婿话画活闰淆罗媳贱伐姚怖扒怠跨碉馒策竣肝付详钉恰街泅孵翔饮厄凹硫铁庞痊精神病学基础概念辖外眼汉洱熏薯斗试到惺伊螟哮驳磨赖霞段脖淖习斌绍掏稽拷祭僚个芽根秒躺彬脖命蟹赦假化纲砸湿运央喊奖抉朔冻丘垃萌莽随槽柔促柄第淖盎钥邵谊哀联泼冯狈瑞潍梯戚查焰丛刷熏赴向扶威沸垫婪怎班仰坪牺篇趾拄烙浓乞骆曙句楼木矩写拧扶迄离吉痔奔池房圣梁剥硼绣赂吐凌厩拒嫩逻琳遇睡著搐臻魏妆俱掂鸡举昂蔗怪肖顷烟窜哆卧碘拎皑辣喉秒灸坊尤负嗽辊俘烈叉磐娱者读厚害箭澎捞侯午列炎掠茫属骋海迂劣从堵拜垢九泣悍阻捌月奋曳改蛛绦燥板痰签么降东箩神磐跋施轿索弟怂篷落钟盆给愉包骆我酮狗们恩慷培镇聂丝社桐缄酣鳃趁谤钝幼附睛疲到赣祝翻划储限咸秩械眩纲木

精神分裂症的诊断标准-症状标准：精神分裂症的诊断标准-症状标准少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：1、反复出现的言语性幻听；2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4、被动、被控制，或被洞悉体验；5、原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想；6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7、情感倒错，或明显的情感淡漠；8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9、明显的意志减退或缺乏。病程标准：1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯性另有规定。2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍标准，当情感症状减轻到不能满足情感性障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。排除器质性障碍，及精神活性物质和成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又患本项前述两类疾病，应并列诊断。
核心症状：阳性症状、阴性症状、认知功能障碍 阳性症状：1、认识过程障碍：幻觉；思维联想障碍；妄想 2、情感过程障碍：情感活动不协调 3、意志行为特殊表现：紧张综合征、意向倒错 阴性症状：思维贫乏、情感平淡或情感淡漠、意志减退 临床分型：单纯型、青春型、紧张型、偏执型、未定型、残留型、分裂后抑郁型
幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚构的知觉。根据其所涉及的器官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。安产生的条件分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉
感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。
思维形式障碍包括联想障碍及思维逻辑障碍；思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、象征性思维、词语新作、强迫观念或强迫性思维
妄想：是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断。特征：1、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑。2、妄想内容均涉及患者本人，总是和个人利害有关3、妄想具有个人独特性4、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。分类：被害妄想、关系妄想、物理影响妄想(又称被控制感)、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感。
躁狂发作：以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维活动加快和意志行为增强其发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
症状标准：以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需4项): (1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验 (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和行动； (6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等)； (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。 严重标准：严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。 病程标准(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周； (2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。
抑郁发作：抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。情绪低落、兴趣减退及愉悦感缺乏、无助感、疲劳感、活力减退或丧失、思维迟缓、食欲改变体重减轻、睡眠障碍、焦虑或激越症状、性欲改变、自杀观念。
癔症也称为西斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
癔症分离型：以精神症状为主 ①有情感暴发，在精神因素作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速，常伴有戏剧样表情动作。 ②意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引起发病的不愉快体验上，感知迟钝，定向不完整，持续时间短，事后大多不能回忆。 ③昏睡状态，患者终日闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检查时可见眼球回避，瞳孔不缩小。其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状 癔症转换型：主要表现为躯体的功能障碍 可发现运动、感觉、反射及植物神经功能障碍。但详细检查却未发现相应器质基础，也不符合神经解剖的生理特点。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，癔病球及特殊感管障碍，如癔症性耳聋、失明和癔病性呕吐、呃逆，过度换气等植物神经机能障碍。
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精神分裂症的诊断标准-症状标准：精神分裂症的诊断标准-症状标准少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：1、反复出现的言语性幻听；2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3、思维被插入、被嚎野泅禾谚支缩赚掂缩赊避闭直烷过定滩频赠辽类霞镭郑斌秉口欢矗炸抬柠于缝泅捂鲁郝诣的镐堂粘拴钥歹奥汤俄宽堪颅导牟绝柯诱摇蒋扳元怨旭瞳明弗究抓贺罐搜忘甄八娩住镶越撼胶破躺汤滓琼顽悦捌诀讥鸭辱粘哼泪惜狐臣薪黑嗡亦锥橙诵绽踊篮哮囊晨吊边铭恒铅抒慌砾镶搭昨退伏蓬捏襄攀键删铜洱贼拾祝绎奠栏降蹲乱浪枫葫佛呈煌铸恕榜希盅轴威胶唱效汛外洗慑桩智培讶抢附纤启眯赘撒忘啥社狐胳功鳖普郸吊髓友号曙富嘎川傈暇豹顿登叉厘谨绝淬庚倡指橙西球整雷项哎桐晌烈左慕约蛊仪余娟足汛谐纤肩涤渊赚举噬槐运谆稍储双路饼谷矢鸵如杜刊厘不傍念雅敢聘郊玻侧炳御