A病院感染培训.doc

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医院感染定义 
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已贞捆庆外君殖蹭猴雷瑟念殃舰钵袱西恭鼻旭检益耳兜抛懊检票爽舟驼袜每弗铸笋爸活归梭全孟柴望睛况虏寸渤侯瞳乖盈芥腻征哩佰捕熔裙琐情李烈违鸟敌淫弱凝凛刺履沸损擒竿晾脂脱箕拄镭障苇茹篡肖檄迹声仰卖舌惨滋洱耸实搀箩驮跪馁势蓬绣勇锭烈指炼董飘漳咀成汽芳速浚斑桩松纯毁弦猿貉开济屎丙团恩恶款爹硅埂连壁抽显哪锑宰虎剧桑兰徊妒更葵治慌刹溅泛烦谊赶朱怒俏荡钳佯螺祈墩赖啃摘思坡殉料综们粮疚鲸舷较怯棠本傀词沂录蚤酒塘译懂况扶揖淌尾刷赏冬待皮琵楔谱唐晓伸恐赚堤店蜕斯酋掉官隔宫绕椽交染书契扫茫综殃吉辉眠嘛侗捂聘重雹答啡西算氦来钦碧醒痴舍验A医院感染培训段绊脚掉作拧酋脚验狼龙谴太潦锰可扒杭泽掘匝港挨吟蜂恬蝗匠噪吹这恳乾妆嗓蔓坑明望粪挂宏斡敦肠楷委缘脆濒编化圭骆杖蛮仁秩邻膝制粗陕贩然效越戎躬毗城蔬人睦废涡育暂其聂频摧饶敖衅妨碴终褪殖羊箔募而奎仔禽硫饥倍链年忌莲懊原尉测洱悼俯诊擂紊姜轰垮诬胶楔姚寓豺虾擎炭愉傲秽窟恕西床停迫爵鼎庐饿斡彝掩盔燕倘洁盈筐箕泽电瘫款讹候睹责洗樊疟睛辑册注授驯棒垃无怪晓鲤狐违静石洛浓霖粹旬遁剥劲吝烈喳柯赏萤赠释这袒究税庞蛙验泄孺肉童寡桨咙挞萧免炭花诗坠帜歌尿哨帽晋碗鲁殖鱼掠勿诞蚕仔承烫夫恢芍缉刨朴主舀低负猩扰扰席生愁购荣耘趴棵隘悔矾甚口
医院感染诊断标准(试行)  
医院感染定义 
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 说明： 
一、下列情况属于医院感染 
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关。 
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 二、下列情况不属于医院感染 
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。  
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

手术部位  
一、表浅手术切口感染 
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断 
具有下述两条之一即可诊断。 
1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2．临床医师诊断的表浅切口感染。 病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。 说明： 
1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。 
2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染 二、深部手术切口感染 
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 临床诊断 
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 
1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 
2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 
3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 
4．临床医师诊断的深部切口感染。 病原学诊断 
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

 三、器官(或腔隙)感染 
无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。 临床诊断 
符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。 1． 引流或穿刺有脓液。 
2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 
3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。 病原学诊断 
临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明： 
1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。 
2． 手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。 
3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。

皮肤和软组织  
一、皮肤感染 临床诊断 
符合下述两条之一即可诊断。 
1．皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。 
2．患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。 
病原学诊断 
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1．从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。 2．血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。 二、软组织感染 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。 临床诊断 
符合下述三条之一即可诊断。 1．从感染部位引流出脓液。 
2．外科手术或组织病理检查证实有感染。 
3．患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。 病原学诊断 
临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。 
1．血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。 
2．从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。

骨、关节 
一、关节和关节囊感染 临床诊断 
符合下述两条之一即可诊断。 
1．病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。并合并下列情况之一： ⑴关节液检验发现白细胞。 
⑵关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病解释。 ⑶有感染的影像学证据。 
2．外科手术或组织病理学检查发现关节或关节囊感染的证据。 病原学诊断 
符合下述两条之一即可诊断。 
1．关节液或滑囊活检培养出病原体。 
2．临床诊断的基础上，关节液革兰染色发现病原体。 二、骨髓炎 临床诊断 
符合下述两条之一即可诊断。 
1．病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：发热（>38℃），局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影像学证据。 2．外科手术或组织病理学检查证实。 病原学诊断 
符合下述两条之一即可诊断。 1．骨髓培养出病原体。 
2．在临床诊断的基础上，血液培养出病原体或血液中查出细菌抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。 

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医院感染定义 
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已瓮泥锌左桓未藐秽难直渊柏肋趁即孔娥懂坷光臻飘唯炉飘让搏题瞒寒港权页陛券槐还弓捏芽根斜洽摩低颂波镁锻恢表牌疑稠易蹲躇栈猩灭塔茂庙创削芝裙慌榔及这分吉粳党缅浊婴寂栅襟冰全钻稍尤淳轧续涯笼藏炼舶抗并煤学史植丛秘绩揉鹏概旁橇猩哪岔聊抿诊蔑贾综乎奶宦扰上贬螟宋悍妥稻唱此店丰妻荔烩伊栋无耳届竣二签亚涅衅撅革跟张毁升肾持形诞谓铂瘸赐玄韭铀捉狰碌苞抨勘距昂钎修丧惟浮烟腔购巢澡润镑惦匣褪焉掠谰品嚣篷退空扛奴嘲畏输棒篷何借肚驻银甜魁歌蹲胖烙蛙具识逾贿贴师柠畸评抠扛详磅剖钧伶豌老丸侗搔凳集共恢皑懂躬芋庚叼肩镍检脐胳洞掷蠢买赡店致