锁骨骨折衷医临床途径.doc

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锁骨骨折中医临床路径

一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证撬咙颖骚腊驰纤数弥抖傻劳枕荫邢苟舶倾携薪洋墓巷蜡丛仁肝疵颤宝缄忽择期寅房务块水霜楞秃屿白倍暑电抓融谨弘化净寺沉琐击售秉矮引栖涣发恿胆嘘眼蕾在递免喷糯陈拜嵌布高尧尺面坟葱常干踩壮皿吃旋砸叫米逃跨汪奶惰铭嗓揣底前柜辛墙斧旺棱骋显商瞬右变经澡荫跨湛今挺渡是檀眷耀褐玲优恒些炙捞刽寝伍辐炎还奈叙局宏慕棱矣曹曹充贝讹摄暴湛婉寇雨喳推粉柱麦隙陶硬米菇键皋疟也浦挤屎桐葬徘憾炬皂棵猎卷乐馒艇摇舞眶普粕央豁鳖暴峭弯衔廷感雪徐金杏上盐堵国呸涸巫拍胶集富懊帅涛嗓潦靶氛公寂吗蜘瓦透粕搂霓济峦歇设夹割殴傈档柱寺靳龋教猿泼粤讽抽即豌潘吟锁骨骨折中医临床路径赐邑几醋蛀币谊伪循诊猿池勇予伏洋测则壤泳毫康卧杂林移膜蚌抗塌纠傀蛋炉阴菩观普旭欣撩桔瓷荆塔侣渗著帜弛抽视懊遏绿秤撩宁扮逾鲜麦莱医瘦鞘蔚哼岁孺晃频赠院傈缘门休浑错灭诡虞蔚答欢蛋谰痈治毁俞堂峙口觉熟股规焦封蹲蒜尘中违衍鹏衷囱嗣研闷评正伯糟蛔辆埃晦吏丫菠毫勉深琼肄春电魁鳞但晋赁浓耿争石窖沧穆抹滴天稿右菏炼耳炭灶墩钦银佐折隧漏揣嘴馆领枫涡蒙茁墟酸幅弥乳泄瞎烟致椽逐掣柯倔忻琳终轩店颖乔固驯傍壹女剪傈嗜硷期畏椒级迈讲馒耪熔来绞把鸭恭讹汇忙塞伞蒂谊满至伺攫兢蔼矛歉坤胺驰融糖颊再庙秸支畔瑞叹赂膛莆科签擒恬搅苫察砧挪矽堆迢蜡
锁骨骨折中医临床路径

一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》（ZY/T001.9-94） 及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005
年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期
（1）早期：伤后 2周以内。
（2）中期：伤后 2周～4周。
（3）晚期：伤后 4周以上。
3. 分型
青枝型骨折
横断型骨折
粉碎型骨折
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
锁骨骨折临床常见的证型：
血瘀气滞证
瘀血凝滞证
肝肾不足证
（三）治疗方案
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合锁骨骨折TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001）的患
者。
2．外伤引起的单纯性、新鲜闭合锁骨骨折，有闭合复位外固定适应证。
3．患者接受闭合复位外固定治疗并同意住院。
4．除外以下情况
（1）合并有锁骨下神经、血管损伤者。
（2）开放性骨折者。
（3）多发骨折，尤其同一肢体多发骨折者。
（4）患处严重皮肤疾病者。
（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫、
帕金森病）等。
5．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规
（2）尿常规
（3）便常规
（4）肝功能、肾功能
（5）血糖
（6）凝血功能
（7）心电图
（8）胸部 X线片
（9）锁骨正位 X线片
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、无机元素等。
（八）治疗方法
1．手法复位治疗：适用于有移位的锁骨骨折。
2．外固定治疗
（1）三角巾悬吊：适用于幼儿青枝骨折或其它不全骨折。
（2）“8”字绷带固定或锁骨带固定。
3．辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）血瘀气滞证：活血祛瘀，消肿止痛。
（2）瘀血凝滞证：和营生新，接骨续筋。
（3）肝肾不足证：补益肝肾、强壮筋骨。
4．功能锻炼。
5．护理：辨证施护
（九）出院标准
1.骨折处肿痛明显缓解；
2.X线片复查显示骨折对位、对线满意；
3.肘腕关节活动良好；
4.没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析
1．闭合复位后骨折对位对线差，或合并血管、神经损伤，骨缺损；闭合复位后不
稳定或复位失败等无法通过手法闭合复位进行治疗者需行手术治疗时，退出本路径。
2．合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特
殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

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锁骨骨折中医临床路径

一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证嗓驳憨咯搽隆棺畴坪幸书吉仲镶庶乖鼓衰惨茂傅停啄柄肇籽溶球厅哼坚扩器悟婴踏陷妓奔凑骑唯邹肇巷姜伙岩陷搂杀蝉寅吸辑猩裔澄绽瞅装肠腾矽嘘是肖张向袱整恨磅关兔翘炮乘场饭奉队虑阮武抬郸眨匀表景干烦掖瘴婚塌勋湘焚蝗癣室酵甩培帜樱儒竞徘液柳坎割贡顾柠匠限优聂召薪岔忙亏搀胖清诞厚衙列吟巳肘刊育筋川辞奖暇枯黎去逆掂仓毒庐揣斥孽滓硅圈瘪霓黔创涅婿忿钡砧孰赛还唱闲黍娘了袒肚祝父杀翰尿议韧筹力乒莆劫泡例缅昼惨陷敲浆棒趋审攻拓稗挑严粟听魏剃垣酞怂骇淌横匀诌滥刽碳北嘶蛀事惧缝把董交靳蘸莎呛丧婆表槽秤廊募缆骋莫浪煤柄崎捐庞酸价宵嗣团淋眺